Juosmens stenozė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 21, 2023

Juosmens stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas juosmens-kryžmens srityje. Dėl šio sutrikimo gali atsirasti stuburo pakitimų, kurie gali sukelti per didelį spaudimą nervų šaknims ir sukelti stiprų skausmą

Ši būklė daugeliu atvejų įgyjama ir atsiranda dėl kitų paciento sveikatos būklių ar ligų.

Dažniausias stenozės pasireiškimas yra išialgija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms

Tiesą sakant, nors tiesa, kad su amžiumi kanalas linkęs susiaurėti, todėl stenozė tampa parafiziologiniu procesu, pokyčiai akivaizdesni žmonėms, kurie dirba įtemptą darbą juosmens srityje arba turi antsvorio.

Patologija dažnai susijusi su senėjimu, bet gali atsirasti ir dėl kitų sveikatos būklių, pvz., diskų išvaržų, Stuburas navikai, spondilozė, įgimti apsigimimai arba Pageto liga.

Bet kokiu atveju tai pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į sėdmenis ir kojas, kurie taip pat gali pasireikšti tirpimu, dilgčiojimu ar silpnumu.

Šios būklės gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir pagrindinės priežasties: gydytojas rekomenduos konservatyvų arba chirurginį gydymą.

Kas yra juosmens stenozė?

Juosmens stenozė rodo stuburo kanalo susiaurėjimą stuburo juosmeninėje-kryžminėje dalyje, dėl ko toje dalyje suspaudžiamos nugaros smegenys ir periferiniai nervai.

Dažniausiai pažeidžiami tarpslanksteliniai tarpai tarp trečiojo ir ketvirtojo bei tarp ketvirtojo ir penkto juosmens slankstelių.

Mažiausiai paveiktas traktas yra tarp penktojo juosmens slankstelio ir pirmojo kryžmens slankstelio.

Tačiau kartu su gimdos kaklelio stenoze juosmens stenozė yra labiausiai paplitusi iš visų stuburo stenozių.

Norint geriau suprasti problemos mastą, reikėtų suprasti, kas yra stuburo kanalas ir kaip jis veikia.

Dėl teisingos slankstelių padėties kanalas, kuriame yra nugaros smegenys, vadinamas stuburo kanalu, eina per visą slankstelių ilgį. nugarkaulis.

Nugaros smegenys vaidina pagrindinį vaidmenį žmogaus organizme, nes kartu su encefalonu sudaro centrinę nervų sistemą.

Kokie simptomai?

Juosmens stenozės simptomai yra gana įvairūs ir jų gali net nebūti.

Net ir esant simptominei stenozei, gali pakaitomis pasireikšti intensyvių simptomų ir kitų tariamos gerovės laikotarpių; tik kai kuriais atvejais būklė yra nuolatinė ir laikui bėgant linkusi laipsniškai blogėti.

Žinoma, visada gali būti, kad stenozė, iš pradžių besimptomė, staiga pasireiškia skausmingais simptomais, net ir labai intensyviais.

Pažiūrėkime, kokie yra simptomai.

Pagrindinis simptomas yra nugaros skausmas, ypač juosmens srityje, kuris gali apimti visą stuburą.

Tada atsiranda simptomai, atsirandantys dėl nervų šaknelių suspaudimo, pavyzdžiui:

Sėdmenų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas.
Hipostenija arba apatinių galūnių jėgos praradimas ir vadinamoji „nukritusi pėda“.
Refleksų mažinimas išilgai nervo paveikto segmento.

Claudicatio neurogena, ty sėdmenų ir kojų skausmas, ypač fizinio krūvio metu, kuris sumažėja, kai kūno padėtis 90°, ty sėdint arba lenkiant nugarą į priekį.

Tik kai kuriais atvejais galima sukelti cauda equina sindromą.

Sunkesniais juosmens stenozės atvejais taip pat gali būti neigiamų pasekmių žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijai, o sfinkteris visiškai nekontroliuojamas.

Akivaizdu, kad ne visi simptomai būdingi juosmens stenozei, todėl, pasireiškus vienam ar keliems simptomams, patartina kreiptis į gydytoją, kuris nurodys teisingą diagnostikos ir gydymo kursą.

Juosmens stenozė retai būna įgimta ir dažniausiai ją sukelia kitos patologijos, pvz

Osteoartrozė
Disko degeneracija arba diskų išvarža
Spondilolistezė arba paslydimas tarp dviejų gretimų slankstelių
Paget'o liga
Reumatoidinis artritas
Juosmens stuburo skoliozė
Stuburo navikai
Sluoksnių hipertrofija
Randų audinio buvimas po ankstesnės operacijos

Fiziologiškai bėgant metams slanksteliai patiria nemažai struktūrinių pokyčių, todėl juosmens stenozė yra reiškinys, kuris fiziologiškai gali būti siejamas su senėjimu.

Tiesą sakant, vienas iš tipiškų pokyčių, kuriuos matome bėgant metams, yra stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenys.

Nereikėtų galvoti, kad norint pamatyti esminius skeleto pokyčius, reikia tapti ultracenariu, iš tikrųjų slankstelių ir jo komponentų degeneracija, nors ir lėtai ir nepastebimai, prasideda nuo 25 metų.

Jei vyresnis amžius yra pagrindinė stenozės priežastis, ši būklė vadinama degeneracine juosmens stenoze.

Taip pat juosmens stenozės išsivystymo rizikos veiksniai yra tam tikri kasdienio gyvenimo įpročiai, tokie kaip rūkymas, ir tam tikros fizinės sąlygos, tokios kaip cukrinis diabetas ir nutukimas.

Diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti juosmens stenozę, reikės tikslios anamnezės, po to bus atliktas išsamus objektyvus tyrimas, o po to - vaizdo gavimas, patvirtinantis diagnostinį įtarimą.

Todėl pirmoje apžiūros dalyje specialistas užduos daugybę klausimų apie tiriamojo sveikatos būklę, jaučiamus simptomus ir kasdienius įpročius.

Tada gydytojas atliks objektyvų tyrimą, įvertins pacientą.

Tačiau diagnozė negali būti galutinė: būklei patvirtinti reikės vaizdų.

Visų pirma, gydytojas gali nuspręsti paskirti rentgeno nuotrauką, kad įvertintų bendrą stuburo būklę ir neįtrauktų kaulų pokyčių.

Tačiau norint nustatyti skilties stenozę, paprastai rekomenduojama atlikti CT arba MRT tyrimą.

Tokiu būdu galima detaliai stebėti audinius dominančioje srityje.

Taigi galima nustatyti galimą stenozę ir nugaros smegenų pažeidimo būklę.

Gali būti paskirta mielografija: tam tikra rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga, kuri leidžia išanalizuoti nugaros smegenis, nervus ir kitus stuburo kanalo audinius.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kaip tai traktuojama

Akivaizdu, kad rekomenduojamas gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Paprastai stuburo stenozę iš pradžių galima gydyti vaistais nuo skausmo ir priešuždegiminiais vaistais, kortikosteroidų injekcijomis, poilsiu ir fizioterapija.

Tik sunkiausiais atvejais prireiks operacijos, kurios tikslas – išspausti kanalą, pašalinant susiaurėjimą, pašalinant slankstelių dalis ar išsikišusius diskus, atkurti fiziologinę erdvę nugaros smegenims ir nervams.

Operacija baigiasi stuburo smegenų stabilizavimu įdedant metalines plokšteles, varžtus ar transplantatus.

Kartais taip pat naudojamas tarpslankstelinis tarpiklis, ty fiksuotas implantas, išlaikantis teisingą tarpą tarp slankstelių.

Paprastai konservatyvus gydymas rekomenduojamas, kai stenozės simptomai nepablogina paciento gyvenimo kokybės ir kai vienintelė aptinkama priežastis yra senėjimas.

Ir atvirkščiai, operacija rekomenduojama, kai yra priežastis, galinti turėti rimtų pasekmių, pvz., stuburo navikas, kai nėra pastebimos pagerėjimo galimybės taikant konservatyvų gydymą, kai dėl stenozės labai pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir kai būklė sukelia sfinkterio kontrolės praradimą.

Tačiau chirurgija nėra pirmasis pasirinkimas, nes ji kelia gana didelę riziką.

Todėl gydytojas turi įvertinti stenozės būklę ir visas su operacija susijusias kontraindikacijas, kad galėtų tinkamai pasirinkti gydymą.

Ar galima išvengti juosmens stenozės?

Pirminė juosmens stenozė yra būklė, kurios prevencija neįmanoma.

Tiesą sakant, šiuo atveju tai yra įgimtas stuburo apsigimimas, kurio išvengti neįmanoma.

Kita vertus, antrinė juosmens stenozė yra kitas dalykas.

To galima išvengti sumažinus rizikos veiksnius ir išlaikant sveiką stuburą.

Labai svarbu išlaikyti taisyklingą laikyseną sėdint ar stovint, kelti didelius krovinius naudojant tinkamą techniką, taip pat išvengti disko išvaržų atsiradimo.

Svarbu nerūkyti ir laikytis subalansuotos mitybos, kad būtų išvengta didelio antsvorio ir nutukimo – įrodytų juosmens stenozės išsivystymo rizikos veiksnių.