Azbestoze, mezotelioma un pleiras izsvīdums: cēloņi, simptomi, ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 15, 2023

Azbestoze ir pneimokoniozes veids, ti, plaušu slimība, ko izraisa putekļu ieelpošana, piemēram, darbā, un patiesībā azbestoze ir tipiska elpceļu arodslimība.

Jo īpaši azbestoze ir difūza intersticiāla pneimokonioze, kas rodas, ilgstoši ieelpojot azbesta putekļus (dažāda ķīmiskā sastāva silikāta minerālšķiedras) azbesta izstrādājumu ekstrakcijas, frēzēšanas, rūpnieciskās apstrādes, lietošanas (piemēram, izolācijai) vai noņemšanas laikā.

Azbestozes, plaušu vēža un mezoteliomas attīstības risks ir atkarīgs no kumulatīvās azbesta šķiedru iedarbības dzīves laikā

Šķiet, ka azbests veicina, bet neizraisa kanceroģenēzi.

Plaušu vēža sastopamība ir palielināta smēķētājiem ar azbestozi, un tas ir atkarīgs no devas.

Tas, vai nesmēķētājiem ir paaugstināts risks, ir apšaubāms, taču, ja tāds ir, tas tiek uzskatīts par minimālu.

Plaušu vēža attīstības iespējamība ir ievērojami palielināta cilvēkiem, kuri ir pakļauti azbesta iedarbībai un ir smagi smēķētāji, īpaši, ja viņi smēķē > 1 paciņu dienā.

Dažādas saistītas slimības, piemēram, mezoteliomas un pleiras izsvīdums, papildus plaušu vēzim var būt saistītas ar azbestozi.

Azbestoze: ļaundabīgas pleiras un peritoneālās mezoteliomas

Tie ir reti mezoteliālo audu audzēji, kas saistīti ar azbesta iedarbību.

Iedarbība konsekventi notikusi 15–40 gadus iepriekš, un tā varēja būt salīdzinoši īslaicīga (ti, 12 mēneši), bet intensīva.

Mezotelioma parasti ir saistīta ar krokidolīta, vienas no četrām galvenajām komerciālajām šķiedrām, iedarbību.

Amosīts bieži izraisa arī mezoteliomu, bet audzējs ir ļoti reti sastopams indivīdiem, kas pakļauti hrizolīta un antofilīta iedarbībai.

Pētījumi liecina, ka audzējs cilvēkiem, kas pakļauti hrizolīta iedarbībai, parasti rodas no krizolīta nogulsnēm, kuras ir piesārņotas ar tremolītu, nekomerciālu azbesta amfibola formu.

Ļaundabīgas pleiras mezoteliomas, lai arī reti, ir biežākas nekā labdabīgas.

Ļaundabīgais audzējs ir difūzs, plaši infiltrējas pleirā un vienmēr ir saistīts ar pleiras izsvīdumu.

Šķidrums var būt viskozs augstās hialuronskābes koncentrācijas dēļ.

Pēc azbesta iedarbības var veidoties labdabīgas pleiras plāksnes un pleiras izsvīdumi; tomēr labdabīgas pleiras mezoteliomas nav saistītas ar azbesta iedarbību.

Izsvīdums pleirā no azbestozes

Cilvēkiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai, reti attīstās pleiras izsvīdums 5–20 gadus pēc iedarbības.

Izsvīdums var sekot īslaicīgai iedarbībai, bet biežāk tas notiek pēc vidējas iedarbības (ti, līdz 10-15 gadiem).

Mehānisms nav zināms, bet tiek pieņemts, ka šķiedras pārvietojas no plaušām uz pleiru, izraisot iekaisuma reakciju.

Lielākajai daļai cilvēku izsvīdumi izzūd pēc 3-6 mēnešiem; 20% attīstās difūzā pleiras fibroze.

Dažiem cilvēkiem daudzus gadus vēlāk var attīstīties ļaundabīga mezoteliomu, taču nav pierādījumu par palielinātu mezoteliomu sastopamību tiem, kuriem ir bijis pleiras izsvīdums.

Patoloģiskā anatomija un patofizioloģija

Atsevišķas azbesta šķiedras var ieelpot dziļi plaušu parenhīmā un pēc nogulsnēšanās un aizturēšanas izraisīt difūzas alveolāras un intersticiālas fibrozes attīstību.

Azbestoze izraisa tilpuma samazināšanos, atbilstību (paaugstinātu stingrību) un gāzu apmaiņu.

Azbesta šķiedras plaušu audos var būt vai nebūt pārklātas ar dzelzs-proteīna kompleksu.

Kad šķiedras ir pārklātas (dzelzs vai azbesta ķermeņi), tiek uzskatīts, ka tās kļūst nekaitīgas.

Ja plaušās nav fibrozes pazīmju, šķiedru klātbūtne plaušu audos norāda tikai uz azbesta iedarbību, nevis slimību.

Reizēm citas šķiedras, piemēram, talks, kas pārklāts ar dzelzi saturošu proteīnu, var atdarināt azbesta šķiedras.

Azbestoze, simptomi un pazīmes

Pacientam raksturīga mānīga aizdusa slodzes laikā un samazināta fiziskās slodzes tolerance.

Elpceļu patoloģijas simptomi (klepus, krēpas un sēkšana) ir retāk sastopami, taču tie var rasties smagiem smēķētājiem ar saistītu hronisku bronhītu.

Krūškurvja rentgenstūris atklāj nelielas neregulāras vai lineāras necaurredzamības, kas ir difūzi sadalītas, parasti vairāk redzamas apakšējos plaušu laukos.

Bieži vien rentgenā ir redzamas tikai minimālas izmaiņas, un tās bieži tiek sajauktas ar izmaiņām, kas saistītas ar citiem apstākļiem.

Var būt arī izkliedēts vai lokalizēts pleiras sabiezējums, kas saistīts vai nav saistīts ar parenhīmas patoloģiju.

Slimība progresē (bet tikai 1-5 gadus) aptuveni 5-12% pacientu pēc iedarbības pārtraukšanas.

Simptomatoloģija un funkcionālie traucējumi kļūst smagāki, jo rx kategorija pasliktinās. Tas galu galā noved pie elpošanas mazspējas ar izteiktu skābekļa piegādes traucējumiem.

Lokalizētas pleiras plāksnes nepasliktina funkciju, lai gan difūzā pleiras fibroze, kas rodas pēc pleiras izsvīduma, parasti ir saistīta ar smagiem ierobežojošiem traucējumiem.

Mezoteliomas, kas saistītas ar azbesta iedarbību, gandrīz vienmēr ir letālas 2–4 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Tās lokāli izplatās paplašināšanās ceļā un var izkliedēt metastāzes.

Bieži vien ir pleiras izsvīdums ar sāpēm krūtīs.

Diagnoze

Azbestozes diagnozei ir nepieciešama anamnēzē veikta ekspozīcija darbavietā un rentgena starojums, klīniskie un funkcionālie konstatējumi par ierobežojošiem bojājumiem un samazinātu difūzo plaušu fibrozi.

Histoloģiskais apstiprinājums gandrīz nekad nav nepieciešams vai norādīts.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Lai gan bronhogēnās karcinomas diagnozi var ātri noteikt, pastāv nopietnas medicīniskas un juridiskas problēmas, nosakot cēloņsakarību ar azbesta šķiedru iedarbību uz atsevišķu pacientu, īpaši, ja viņš vai viņa smēķē.

Tikai tad, kad azbests ir skaidri pierādīts, var pieņemt, ka azbesta iedarbībai ir bijusi nozīme.

Mezoteliomu ir grūtāk diagnosticēt, un to var apstiprināt tikai biopsijā vai autopsijā.

Profilakse un ārstēšana

Azbestozi var novērst, jo īpaši efektīvi noņemot putekļus no darba vides.

Straujā azbesta iedarbības samazināšanās ir samazinājusi azbestozes sastopamību, un turpmāki sasniegumi rūpnieciskās higiēnas jomā, visticamāk, to izskaustu.

Visefektīvāko profilaksi pret plaušu vēzi var īstenot pats darbinieks, proti, izvairoties no nepārtrauktas iedarbības un, galvenais, atturoties no cigarešu smēķēšanas.

Tā kā īslaicīga azbesta iedarbība (vismaz no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem), bet kopumā intensīva var izraisīt mezoteliomas attīstību, tās profilaksi nevar droši paredzēt, taču tā biežums būs daudz mazāks tagad, kad krokidolītu vairs neizmanto Ziemeļamerikā. un lielākā daļa Eiropas.

Nav specifiskas azbestozes vai mezoteliomas terapijas; ārstēšana ir simptomātiska.