Ogļu strādnieku pneimokonioze un Kaplāna sindroms

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 12, 2023

Ogļu strādnieku pneimokonioze ir slimība, kurai raksturīga difūza mezglaina putekļu nogulsnēšanās plaušās pēc ilgstošas bitumena vai antracīta ogļu putekļu iedarbības ogļu ieguves rūpniecībā.

Atgādinām, ka jēdziens “pneimokonioze” norāda uz plaušu patoloģiju, ko izraisa putekļu ieelpošana, piemēram, darba vietā un patiesībā ogļu strādnieku pneimokonioze ir tipiska elpceļu arodslimība.

Ogļu strādnieku pneimokoniozi (CWP) sauc arī par ogļraču pneimokoniozi, melno plaušu slimību vai antrakozi.

Ogļu strādnieku pneimokoniozes (CWP) patoloģiskā anatomija un patofizioloģija

Vienkāršā CWP gadījumā oglekļa putekļi tiek izkliedēti visās plaušās, kā rezultātā ap elpošanas bronhioliem veidojas “ogļu plankumi”.

Pēc tam rodas arī neliela dilatācija, kas pazīstama kā fokusa putekļu emfizēma; tomēr tas neattiecas uz alveolām un nav saistīts ar elpceļu obstrukciju.

Tā kā oglēm ir maza fibrogēna jauda, tiek konstatēti tikai minimāli plaušu arhitektūras traucējumi un nelieli funkcionālie traucējumi.

Tomēr aptuveni 1–2% kalnraču ar vienkāršu CWP katru gadu attīstās progresīva masīva fibroze (PMF), kas pazīstama arī kā sarežģīta CWP, ko nosaka 1 cm diametra necaurredzamības attīstība vienkāršas CWP klātbūtnē.

Tikai retos gadījumos PMF rodas pēc iedarbības pārtraukšanas un var progresēt pat bez turpmākas iedarbības.

Kā amorfa melnā masa PMF (tāpat kā sarežģītas silikozes gadījumā) iekļūst un iznīcina asinsvadus un elpceļus.

Evolūcija uz PMF parasti nav saistīta ar silīcija dioksīda daudzumu oglēs; tomēr skarto indivīdu serumā var atrast antinukleārās un pretplaušu antivielas, kā tas notiek silikozes gadījumā.

Kaplana sindroms

Ogļracis, kuram ir vai attīstās RA, salīdzinoši īsā laikā var radīt vairākus apaļus mezgliņus plaušās.

Šādi mezgliņi dažkārt attīstās, ja nav vienkāršas CWP.

Histoloģiski tie atgādina reimatoīdo mezgliņus, bet tiem ir akūtāka perifērā iekaisuma zona.

Šie mezgli ir imūnpatoloģiska reakcija, kas saistīta ar reimatisko diatēzi.

Ogļu strādnieku pneimokoniozes (CWP) simptomi, pazīmes un diagnoze

Vienkārša CWP nav saistīta ar elpceļu simptomiem.

Iedvesmotās gāzes sadalē ir dažas vieglas novirzes, taču tās nav saistītas ar simptomiem.

Ir klepus un krēpas, bet ne biežāk kā tad, ja krūškurvja rentgenstūris ir normāls.

Ja tāda ir, elpceļu obstrukcija, dažkārt ar aizdusu, kas rodas slodzes dēļ, ir saistīta ar vienlaicīgu smēķēšanas izraisītu plaušu emfizēmu, rūpniecisko bronhītu vai PMF, kas ir vienīgā invalidizējošā CWP forma, klātbūtne.

Diagnoze balstās uz ievērojamas iedarbības vēsturi, kas pašlaik ir vismaz 20 gadus ilga pazemes darbs, un raksturīgiem radioloģiskiem atradumiem ar nelielu noapaļotu necaurredzamību abās plaušās vienkāršai CWP vai ēnai, kuras diametrs ir > 1 cm, uz fona konstatējuma vienkāršs CWP, paredzēts PMF.