Endometrioze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Novembris 10, 2022

Endometrioze ir ļoti izplatīta ginekoloģiska slimība, kas skar sievietes reproduktīvā vecumā ar izplatību 5-10%

Slimību raksturo endometrijam līdzīgu audu klātbūtne, kas atrodas uz olnīcām, caurulītēm, vēderplēves, taisnās zarnas un iegurņa saitēm.

Endometrijs ir gļotāda, kas izklāj dzemdes dobumu, un tās ikmēneša izdalīšanās izraisa menstruācijas.

Endometriozes bojājumi arī atslāņojas menstruāciju laikā, radot hronisku kairinājumu un iekaisumu orgānos, kur tie atrodas.

Endometriozes pazīmes un simptomi

Slimās sievietes izjūt ļoti spēcīgas pirmsmenstruālās un menstruālās sāpes, sāpes dzimumakta laikā un plaši izplatītas iegurņa sāpes, kuras bieži vien nevar kontrolēt ar parastajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Agrīna iejaukšanās ir ļoti svarīga, jo endometrioze skar 25–40% sieviešu, kurām neizdodas dzemdēt.

Daudzām sievietēm endometrioze var būt ļoti novājinoša plaši izplatīto iegurņa sāpju dēļ.

Simptomu parādīšanās jaunā vecumā parasti ir saistīta ar smagāku slimības gaitu.

Endometriozes diagnostika

Diagnostikas aizdomas par endometriozi rodas ikreiz, kad sievietes ziņo par ļoti sāpīgām menstruācijām, īpaši, ja tās notiek dažus gadus pēc pirmajām menstruācijām.

Lai pārbaudītu endometriozes mezgliņus olnīcās, tiek izmantota iegurņa vai transvagināla ultraskaņas skenēšana.

Bet bieži slimība var izpausties kā neskaitāmi sīki mezgliņi, kas atrodas uz iegurņa saitēm, kurus nevar noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu.

Ca125 testam, olnīcu marķierim, ko izmanto sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem novērošanā, ir augstākas, bet nespecifiskas vērtības, jo tas ir paaugstināts arī iekaisuma gadījumos.

Noteiktības diagnoze tiek veikta ar laparoskopiju, kas ļauj ņemt biopsijas paraugus un histoloģiski apstiprināt slimību.

Lai gan laparoskopija ir invazīva metode, tā ir noderīga, jo vienlaikus ar diagnozi ļauj noņemt lielākos bojājumus un nojaukt mazākos, un tādējādi tai ir arī terapeitiska funkcija.

Endometriozes terapija

Pašlaik nav izšķirošu terapiju, jo parastie pretsāpju līdzekļi mazina un/vai novērš sāpes, bet ne bojājumus.

Laparoskopiskās ķirurģiskās terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga meistarības, bet diemžēl recidīvi ir diezgan bieži.

Hormonālās terapijas ar progestīniem vai bez pārtraukuma lietotām tabletēm palīdz samazināt menstruāciju plūsmu pat bojājuma zonā, taču tās nav izšķirošas.

GnRH analogi ir zāles, kas izraisa farmakoloģisko menopauzi ar sekojošu endometriozes bojājumu samazināšanos, taču tās ir dārgas un izraisa menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus, samazinātu dzimumtieksmi un kaulu masas samazināšanos.

Tam pievienots progestīns, kam ir specifiska ietekme uz endometrija audiem gan dzemdē, gan ārpus tās, un līdz ar to arī uz endometriozes bojājumiem.

Progestīns daļēji inhibē gonadotropīnu sekrēciju centrāli, kā rezultātā samazinās estradiola, hormona, kas izraisa endometrija augšanu gan dzemdē, gan ārpus dzemdes, ražošanu.

Ārpusdzemdes endometrija audu līmenī progestīns kavē endometrija šūnu proliferāciju un samazina asinsvadu proliferāciju.

Šī divējāda darbība rada svarīgu pretiekaisuma iedarbību, kas ievērojami samazina sāpes, bet arī endometriozes bojājumus.

Uz dienogesta bāzes progestogēnu ir apstiprinājusi Itālijas Zāļu aģentūra (AIFA), tas ir pieejams C joslā (Veselības dienests to nekompensē) un ir jauninājums endometriozes ārstēšanā.