Apdegumi, vispārīgs pārskats
Parunāsim par apdegumiem: apdegums ir vairāk vai mazāk plašs ādas bojājums, kas var skart tikai virsējo slāni, ko sauc par epidermu, vai arī dermas dziļākos slāņus.
Tā ir tipiska trauma, ko izraisa saskare ar augstas temperatūras siltuma avotiem.
Mēs runājam ne tikai par objektiem, bet arī par šķidrumiem un tvaikiem.
Apdegumus var izraisīt noteiktu ķīmisku vielu, piemēram, skābju un kaustiskā soda, iedarbība uz ķermeni
Saskare ar karstumu rada traumu, jo olbaltumvielas, kas veido audus, sāk denaturēties un zaudē savas fizioloģiskās īpašības, atslāņojas.
Skartajā zonā attīstās tūska un eritēma.
Smagākajos gadījumos izmaiņas var izraisīt ievērojamu šķidruma samazināšanos, kas, izejot no asinsvadu nodalījuma, izraisa orgānu un audu perfūzijas izmaiņas.
Dati ir pieejami, apdegumi tagad ir ceturtais globālais mājsaimniecības nelaimes gadījumu cēlonis un dominē arī darba negadījumu reitingā.
Kamēr vīrieši ir vairāk skarti attīstītajās valstīs, visticamāk, tāpēc, ka viņi uzņemas lielākus riskus, veicot savus darba pienākumus, jaunattīstības valstīs sievietes dominē šajā reitingā viņu pārsvarā sadzīves dzīves dēļ.
Dominē apdegumi no liesmām.
Kādas ir apdegumu pakāpes un to simptomi?
Saprast, vai apdegums ir viegls vai smags, nav tik sarežģīti.
Apdegumus var iedalīt trīs dažādos smaguma posmos, pamatojoties uz skarto ādas slāni.
Pirmās pakāpes apdegumi ietekmē virspusējo ādas slāni (ko sauc par epidermu)
Tie ir visvieglākie, kopā ar sāpēm un eritēmu.
Parasti tās sadzīst dažu dienu laikā, apdegušajai ādai pamazām noloboties, atstājot vietu jaunām šūnām.
Šajā kategorijā ietilpst saules apdegumi un tipiski sadzīves negadījumu apdegumi.
Otrās pakāpes (vai daļēja biezuma) apdegumi ir tie, kad apdegums ietekmē dziļāko ādas slāni (ko sauc par dermu).
Otrās pakāpes apdegumus savukārt var iedalīt divās kategorijās: vienkāršus apdegumus spontāni dzīst tāpat kā pirmās pakāpes apdegumus; dziļi apdegumi, līdzīgi trešās pakāpes apdegumiem, bieži atstāj rētas.
Āda ir apsārtusi, un tajā ir mazi caurspīdīgi pūslīši, kas satur serumu un plazmu, ko sauc par flittens.
Ir intensīvāka dedzināšana un dažreiz sāpes, ko var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.
Trešās pakāpes (vai pilna biezuma) apdegumi ir vissmagākie
Tie ietekmē dziļākos ādas slāņus, sasniedzot muskuļus, taukus vai kaulu audus.
Ja to izraisa liesmas vai karsti priekšmeti, rodas ādas nekroze ar tipisku sausu, melnu kreveli veidošanos.
Savukārt, ja tos izraisa saskarsme ar ķīmiskiem līdzekļiem, apdegusī āda izskatās balta un mīksta.
Šajā konkrētajā apdeguma veidā sāpes nav jūtamas, jo tiek iznīcināti arī nervu gali.
Līdzeklis ir operācija.
Kā novērtēt apdeguma smagumu?
Novērtēt apdeguma smagumu, lai arī bez speciālista precizitātes, ir iespējams, ievērojot noteiktus parametrus un esošos simptomus.
Apdeguma smagumu parasti aprēķina, sasaistot kopējo skarto virsmu, skarto anatomisko zonu, apdeguma upura vecumu (tie noteikti ir smagāki gados vecākiem cilvēkiem un bērniem) un to, vai skartajā zonā jau ir bijuši bojājumi. kas varētu veicināt infekcijas attīstību.
Kopumā ir konstatēts, ka anatomiskās vietas ar biezāku ādas slāni un apmatojuma pārklājumu ir mazāk jutīgas nekā kails vai plānas ādas vietas, piemēram, paduses un locītavu krokas.
Saskaņā ar šo argumentāciju nelieli apdegumi ir pirmās pakāpes un otrās pakāpes apdegumi, kas skar mazāk nekā 10% ķermeņa virsmas.
Un otrādi, apdegumi tiek uzskatīti par vidēji smagiem vai smagiem, ja tie atrodas uz sejas, rokām, pēdām, dzimumorgānu rajonā, locītavās, elpceļos un gremošanas traktā vai skar vairāk nekā 10% ķermeņa virsmas.
Visi trešās pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par smagiem.
Jebkurā gadījumā jāņem vērā, ka situācija var vēl vairāk pasliktināties, ja pacients jau slimo ar noteiktām slimībām, piemēram, sirds slimībām, diabētu, aknu un nieru slimībām.
Apdegumu veidi atkarībā no cēloņa
Papildu apdegumu klasifikācija ir atkarīga no pamatcēloņa.
Karstuma apdegums ir apdegums, ko izraisa saskare ar liesmām, karstiem šķidrumiem, gāzēm vai priekšmetiem augstā temperatūrā.
Ķīmisks apdegums rodas, ja āda tiek traumēta, saskaroties ar skābām vai bāziskām, stipri kairinošām vielām.
Šajā gadījumā rodas apdegumi, kas ir tik smagi, ka dziļi korodē ādu.
Elektriskie apdegumi vai elektriskās strāvas trieciens ir raksturīgi strāvas ienākšanai un izvadīšanai no ķermeņa.
Strāvai ir ieejas un izejas punkts, un, ejot cauri ķermenim, tā rada siltumu.
Īpaši, ja elektriskais spriegums ir ļoti augsts, audu nekroze var būt ļoti dziļa un plaša, un bojājumi ir nelabojami.
Visbeidzot, apdegumus var izraisīt radiācija.
Ar starojumu saprot gan ilgstošu UV starojuma (saules gaisma un mākslīgās lampas), gan rentgenstaru iedarbību.
Apdegumi: kādas sekas tie atstāj uz indivīdu?
Ādas dedzināšana nozīmē bojāt ne tikai lielāko ķermeņa orgānu, bet arī tā galveno aizsargsistēmu pret mikroorganismiem ārpusē.
Āda patiesībā ir svarīgs ķermeņa filtrs, un tās ievainošana noved pie ķermeņa aizsardzības spēju zuduma.
Ja ādu ietekmē apdegums, pat viegls apdegums, rodas šķidruma zudums, kas izraisa vairāk vai mazāk smagu dehidratācijas līmeni.
Dehidratācija ietekmē asins tilpumu, kas ievērojami samazinās.
Organiskā perfūzija ir traucēta, un audi cīnās, lai veiktu savas funkcijas.
Tādēļ kā tiešas vidēja vai smaga apdeguma sekas var rasties tādas komplikācijas kā hipotensija un hipovolēmisks šoks.
Smagiem pacientiem apdegums ietekmē arī vielmaiņu, kas ir ievērojami palielināta, izraisot ievērojamu svara zudumu īsā laikā.
Ja lielas platības skar smagi apdegumi, var rasties arī termiskais šoks, jo tiek traucēta normāla ādas termoregulācijas spēja.
Starp redzamajām smaga apdeguma sekām var minēt esharu veidošanos, ti, pamanāmu audu nekrozes un tūskas vietu.
Ir svarīgi pievērst uzmanību apdegumiem, tostarp viegliem apdegumiem, jo to bieža atkārtošanās var palielināt pat ļaundabīgu jaunveidojumu, piemēram, ādas melanomas, attīstības risku.
Apdegumi, kā diagnosticēt
Visi apdegumi ir kaitīgi, un nevienu, pat visvieglāko, nevajadzētu novērtēt par zemu.
Ja cilvēks ir apdedzis, vienmēr ir labi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja simptomi ir smagi un ilgstoši saglabājas.
Tas tiek darīts, lai izvairītos no acīmredzamu rētu veidošanās, kā arī no komplikācijām un visa veida ietekmes uz ķermeņa veselību.
Ir svarīgi vienmēr uzturēt brūci tīru, lai izvairītos no infekcijas.
Apdeguma diagnostika ir diezgan vienkārša un ietver tiešu ievainotās vietas novērošanu.
Objektīvā testa laikā ārsts novērtē dziļumu un apjomu; viņš vai viņa izmeklē cēloni un mēģina noskaidrot, vai personai nav citu atbilstošu klīnisku slimību.
Var būt nepieciešamas asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu, vai apdegums ir izraisījis dekompensāciju vai dehidratācija ir tik smaga, ka nepieciešama intravenoza šķidruma papildināšana.
Smaga dehidratācija var viegli novest ķermeni šoka stāvoklī.
Tas ir raksturīgi, jo šķidrumi, kas parasti atrodas asinīs, tiek atsaukti asinsvadu izmaiņu dēļ apdegušajā zonā.
Ja apdegumu izraisījusi atklāta liesma, var būt nepieciešama EKG un krūškurvja rentgenogrāfija, lai noskaidrotu, vai dūmu ieelpošanas rezultātā nav bojātas plaušas un elpceļi.
Lai gan vairumā gadījumu pārbaude ir vizuāla, var tikt pieprasīta biopsija, ti, paņemt daļu bojāto audu, lai to izpētītu un tādējādi iegūtu padziļinātu vēsturi.
Atcerieties, ka, ja apdegums skar seju, rokas, pēdas un dzimumorgānu apvidu, tas tiek uzskatīts par nopietnu un pēc iespējas ātrāk jāgriežas pie speciālista, lai ārstētu.
Visefektīvākās ārstēšanas metodes un prognozes
Apdegumiem ir dažādi ārstēšanas veidi atkarībā no to smaguma pakāpes.
Pirmās pakāpes apdegumi parasti sadzīst spontāni apmēram nedēļas laikā.
Ir svarīgi tos pastāvīgi uzturēt tīrus, lai izvairītos no infekcijas, jo apdegumi joprojām ir ādas lūzums.
Gadījumos, kad ir dedzināšana vai sāpes, ārsts var ieteikt zāļu terapiju ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu un paracetamolu.
Īpaši pirmajās dienās ieteicams brūci pārsegt ar sterilu pārsēju, lai turpmāk novērstu mikroorganismu inficēšanos organismā.
Šis ārstēšanas veids ir ideāli piemērots arī vienkāršiem un virspusējiem otrās pakāpes apdegumiem.
Ja sāpes ir intensīvākas, to mazināšanai var ievadīt opioīdus, piemēram, morfīnu.
Šāda veida apdegumiem prognoze kopumā ir laba.
Pēc sadzīšanas āda atgriežas normālā stāvoklī.
Dziļu otrās pakāpes apdegumu un visu trešās pakāpes apdegumu gadījumā būtiska ir tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Visiem skartajiem pacientiem ir nepieciešama hospitalizācija ar ārstēšanu, lai ne tikai ārstētu dziļās brūces, bet arī novērstu citu sistēmu un aparātu komplikācijas.
Šajā gadījumā brūces atstāj pamanāmas rētas, kuras var labot, izmantojot ķirurģisko ādas transplantācijas terapiju
Izmantojot biopsijas paņēmienu, izpētei tiek ņemta daļa no bojātajiem audiem un veselīgas ādas laukums, kas tiek atkārtoti implantēts virs brūcēm.
Smagākos apdegumos lielās dehidratācijas un šķidruma zuduma dēļ var būt nepieciešams ievadīt intravenozus šķidrumus.
Ja apdeguma skartā daļa ir locītavas kroka, uz kuras veidojas rētas, kas ierobežo kustības, var izmantot fizioterapijas seansus, lai veiktu stiepšanās vingrinājumus un atvieglotu locītavu kustīgumu.
Acīmredzot tas sākas, kad transplantācija ir veiksmīga un apgabals vairs nerada akūtas problēmas.
Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi pareizi kopt ādu, līdz tā ir pilnībā sadzijusi, lai izvairītos no infekcijas.
Tīrību var nodrošināt, vienkārši pārlejot brūci ar ūdeni un pēc tam pārsedzot to ar steriliem pārsējiem, lai pasargātu no patogēniem.
Jāatceras, ka dzīšanas procesā ir normāli just niezi, savukārt elektriskos apdegumos tirpšana var būt dažas dienas.
Par laimi, smagiem apdegumiem ir vairāki apdegumu centri, slimnīcas palātas ar specializētu personālu un iekārta lai ārstētu šāda veida traumas.
Ko darīt, ja esat apdegumu upuris
Šeit ir neliela rokasgrāmata par to, kā rīkoties, ja esat apdeguma upuris vai kāds no jums tuviem cilvēkiem ir apdeguma upuris un viņam ir nepieciešama palīdzība.
Ja apdegums ir neliels un pirmās pakāpes, ieteicams brūci atdzesēt ar istabas temperatūras ūdeni, rūpējoties par tās pareizu notīrīšanu.
Pēc tam apģērbiet to un pārklājiet ar sterilu marli.
Nākamajās dienās valkājiet kokvilnas drēbes un nesasmalciniet šo vietu.
Saglabājiet ieradumu brūcei katru dienu (15 līdz 20 minūtes) palaist vēsu ūdeni pirms tās pārklāšanas.
Ja apdegums ir smags, noņemiet apģērbu un aksesuārus.
To darot, uzmanieties, lai vairāk nesavainotu zonu.
Ja audi ir pielipuši pie apdegušās ādas, tos nedrīkst noņemt.
Gaidot palīdzību, lieciet pacientam apgulties un apsegt.
Medicīnas darbinieki veiks cietušā atgūšanu un nogādās tuvākajā apdegumu centrā
Cilvēks ir jāpārklāj ar metāla loksni, šī ierīce uztur nemainīgu ķermeņa temperatūru.
Uz apdeguma cietušā ādas neklājiet neko (krēmus, ziedes, losjonus), neduriet tulznas un nedodiet cilvēkam neko dzert.
Medicīniskā iejaukšanās ietver elpceļu caurlaidības un elpošanas pārbaudi ar iespējamu pacienta intubāciju.
Šī ir procedūra, ko izmanto, ja apdegumus izraisa liesmas un pārmērīga dūmu ieelpošana var traucēt elpošanas apmaiņu.
Smagi dehidratētiem cilvēkiem tiek ievadīti intravenozi šķidrumi, lai atjaunotu normālu asins tilpumu.
Asins pārliešana ir nepieciešama retos gadījumos, kad hemoglobīna līmenis pārmērīgi pazeminās.
Lasiet arī
Ugunsgrēki, dūmu ieelpošana un apdegumi: simptomi, pazīmes, deviņu noteikumu noteikums
Apdeguma virsmas laukuma aprēķināšana: 9 noteikums zīdaiņiem, bērniem un pieaugušajiem
Ugunsgrēki, dūmu ieelpošana un apdegumi: terapijas un ārstēšanas mērķi
Pirmā palīdzība, smaga apdeguma noteikšana
Ķīmiskie apdegumi: pirmās palīdzības sniegšanas un profilakses padomi
Elektriskie apdegumi: pirmās palīdzības sniegšanas un profilakses padomi
6 fakti par apdegumu aprūpi, kas jāzina traumu medicīnas māsām
Sprādziena traumas: kā iejaukties pacienta traumas gadījumā
Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā
Kompensēts, dekompensēts un neatgriezenisks šoks: kas tie ir un ko tie nosaka
Apdegumi, pirmā palīdzība: kā iejaukties, ko darīt
Pirmā palīdzība, apdegumu un applaucējumu ārstēšana
Brūču infekcijas: kas tās izraisa, ar kādām slimībām tās saistītas
Parunāsim par ventilāciju: kādas ir atšķirības starp NIV, CPAP un BIBAP?
Elpceļu pamatnovērtējums: pārskats
Elpošanas traucējumu ārkārtas situācijas: pacientu vadība un stabilizācija
Elpošanas distresa sindroms (ARDS): terapija, mehāniskā ventilācija, uzraudzība
Jaundzimušo elpošanas traucējumi: faktori, kas jāņem vērā
Elpošanas traucējumu pazīmes bērniem: pamatinformācija vecākiem, auklītēm un skolotājiem
Trīs ikdienas prakses, lai nodrošinātu savu ventilatora pacientu drošību
Ieguvumi un riski pirmsslimnīcas ar narkotikām atbalstītas elpceļu pārvaldības (DAAM)
Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Elpošanas traucējumi: kādas ir elpošanas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem?
Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS): vadlīnijas pacientu ārstēšanai un ārstēšanai
Patoloģiskā anatomija un patofizioloģija: noslīkšanas izraisīti neiroloģiski un plaušu bojājumi