Is het mogelijk om coronaire atherosclerose te behandelen voordat het tot een hartaanval leidt? De rol van cardiale diagnostiek

By Cristiano Antonino On 7-2023-XNUMX

Coronaire atherosclerose is een ziekte die arteriële bloedvaten aantast, wat leidt tot de vorming van plaques met een vetgehalte in de slagaders die bloed naar het hart transporteren

Dit type ziekte kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de getroffen persoon, dus preventie is essentieel.

Wat is coronaire atherosclerose

Coronaire atherosclerose is een ziekte die de wanden van de slagaders van de coronaire circulatie aantast.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van vetophopingen (plaques) die vernauwingen en occlusies veroorzaken in de slagaders die bloed en zuurstof naar het hart transporteren.

Deze ziekte tast onze slagaders aan, wat resulteert in de vorming van plaques die voornamelijk bestaan uit derivaten van cholesterol, het vet dat in het bloed aanwezig is.

Het is een ziekte die met de jaren voortschrijdt: de plaque wordt volumineuzer en vernauwt het binnenste gedeelte van het bloedvat.

De vorming van lipiden, die de natuurlijke bloedbaan verspert, verhindert een adequate hartperfusie.

De gevolgen

De ziekte kan gedurende het hele leven van de patiënt stil of stabiel blijven, wat leidt tot geen symptomen of acute gebeurtenissen, maar in de meeste gevallen kan het leiden tot een ernstiger ziekte.

Bij de meeste patiënten is er wat bekend staat als inspanningsangina, een door inspanning geïnduceerde myocardischemie, gekenmerkt door pijn op de borst en kortademigheid.

Bij meer onfortuinlijke personen kan er echter een acute occlusie van het bloedvat optreden als gevolg van trombose.

Een onmiddellijke occlusie van het vat dat overlapt met ernstige stenose van 70/80/90%.

Een ischemie die zo ernstig is dat het, als het niet vroegtijdig wordt gerevasculariseerd, kan leiden tot necrose van een deel van de hartspier, het eigenlijke myocardinfarct.

Wat is de incidentie van coronaire atherosclerose

Coronaire atherosclerose is een epidemiologisch zeer relevant probleem.

Hart- en vaatziekten staan op de eerste plaats in termen van sterfte: coronaire atherosclerose is numeriek relevant en leidt de doodsoorzaken van hart- en vaatziekten in Italië en in alle westerse landen.

We hebben het dus over een ernstige pathologie met mogelijk ernstige gevolgen, maar die vandaag de dag vroegtijdig kan worden behandeld, waardoor myocardiale schade wordt beperkt.

De oorzaken en symptomen van coronaire atherosclerose

De belangrijkste risicofactoren voor coronaire atherosclerose zijn:

hypercholesterolemie;
arteriële hypertensie;
diabetes mellitus, zowel type I als type II;
familiegeschiedenis van coronaire hartziekte, dwz eerstegraads familieleden die op jonge leeftijd een coronaire gebeurtenis hebben gehad (jonger dan 65 jaar bij vrouwen, jonger dan 55 jaar bij mannen);
sigaretten roken.

Al deze factoren combineren om de ontwikkeling en progressie van coronaire hartziekte te genereren en te versnellen.

Sommige risicofactoren, zoals diabetes, zijn bijzonder verraderlijk en gevaarlijk.

Aan de ene kant dragen ze bij tot het levendig en wijdverbreid ontstaan en de progressie van atherosclerose, en aan de andere kant veroorzaken ze een vervaging van de symptomen.

Symptomatisch wordt coronaire hartziekte geïdentificeerd door:

drukkende pijn op de borst;
kortademigheid.

Er is het hele cohort van asymptomatische proefpersonen en proefpersonen, een verwarrende factor, met atypische symptomen.

Een coronaire hartziekte die de rechter kransslagader aantast, kan bijvoorbeeld worden verward met een gastro-intestinaal probleem.

Hoe coronaire atherosclerose te vertragen of te behandelen

Medische richtlijnen zeggen dat bij proefpersonen met gedocumenteerde coronaire atherosclerose het nodig is om LDL-cholesterol, de slechte, te verlagen tot waarden onder 55 mg/dl (waarden die altijd als correct worden beschouwd rond 130 mg/dl).

De laatste onderzoeken hebben aangetoond dat er geen eenduidige waarde is voor een optimaal cholesterol voor elke patiënt, de bloedlipidenconcentratie moet een referentieniveau hebben dat afhankelijk is van het cardiovasculaire risico.

Het bereiken van het juiste doel vermindert de mortaliteit door hartaanvallen met ongeveer 40/50%.

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen die helpen bij het hypolipidemische proces (vermindering van bloedlipiden):

de statine, die de leversynthese vermindert;
ezetimibe, dat de opname van cholesterol in de darmen vermindert.

Als deze aanpak niet genoeg is, en volgens gegevens van de Society of Cardiology is het in 50/60% van de gevallen niet genoeg, hebben we nieuwe wapens:

PCSK9-remmers, geneesmiddelen subcutaan toegediend om de 2/3 weken;
een gloednieuw medicijn dat tweemaal per jaar subcutaan wordt toegediend, ook wel het 'atherosclerosevaccin' genoemd.

Preventie van coronaire atherosclerose: de rol van cardiale diagnostiek

Zeker, het eerste preventiemiddel is klinische evaluatie.

Beoordeling dat kan de verantwoordelijkheid van de huisarts zijn en bij verdenking.

Voor preventie is het essentieel om bijzondere aandacht te besteden aan bepaalde elementen

het algemene risicoprofiel
de interventie op beïnvloedbare risicofactoren;
de leeftijd van de patiënt;
het geslacht van de patiënt.

Tegenwoordig hebben we de mogelijkheid om veel diagnostische tests uit te voeren die een goed startpunt kunnen zijn voor preventie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Fundamentele hulpmiddelen zijn:

Oefen-echocardiografie, wat buitengewoon nuttig is bij het vrouwelijk geslacht en zowel de gevoeligheid als de specificiteit verbetert bij het detecteren van myocardischemie;
Stress-MRI, een test van het derde niveau beperkt tot patiënten met een sterk klinisch vermoeden;
CT-scans van de kransslagaders.
Cardiale beeldvorming (cardiale beeldvorming) is van fundamenteel belang bij het uitleggen van de klinische beoordeling van pathologie aan de patiënt. Het is het concrete middel waarmee de patiënt coronaire hartziekte visueel identificeert.
Hartdiagnostiek is pure primaire preventie en past heel goed binnen het begrip precisiegeneeskunde.

Niets is preciezer dan de pathologie in dat specifieke onderwerp gaan beoordelen.

In feite maakt beeldvorming het mogelijk om precies te identificeren