Rhizartrose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Rhizartrose, ook trapeziometacarpale artrose genoemd, is een bepaalde vorm van artrose die het carpometacarpale gewricht van de hand aantast

En dus het gewricht aan de basis van de duim.

Het is een degeneratieve ziekte van het kraakbeen van de hand, gekenmerkt door matige pijn in de duim die voornamelijk voorkomt bij patiënten boven de 50 (vooral vrouwen).

Het kan worden gediagnosticeerd door middel van een eenvoudige röntgenfoto en kan zowel met conservatieve therapieën als met een operatie worden behandeld.

Rhizartrose, wat is het?

Rizoartrose, algemeen bekend als "duimartrose", is de meest voorkomende vorm van handartrose.

Voor het eerst beschreven in 1937 door Forestier, betreft het 10% van de jichtige locaties.

Het zijn vooral vrouwen die worden getroffen: de incidentie is 30% na de leeftijd van 50 jaar, 90-92% na de leeftijd van 80 jaar.

Mobiele gewrichten, terwijl ze twee of meer botten met elkaar in contact brengen zoals andere gewrichten, worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een bepaald type kraakbeen ("gewrichtskraakbeen" genoemd) dat voorkomt dat de botten "wrijven" en daardoor beschadigd raken pijn en spanning veroorzaken.

Artrose treedt op wanneer het gewrichtskraakbeen, als gevolg van een reeks oorzaken, dunner wordt waardoor het onderliggende subchondrale bot bloot komt te liggen, dat vatbaarder wordt voor wrijving en dus voor ontsteking.

In het specifieke geval van rizoartrose is het trapeziometacarpale gewricht aangetast.

Gelegen aan de basis van de duim, tussen het eerste middenhandsbeentje en het trapeziusbot van de carpus, kan de duim buigen, strekken en zich verzetten tegen de andere vingers.

Rhizartrose, de oorzaken

Er is niet één oorzaak achter artrose.

De pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van de botten, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door gewrichtsdegeneratie.

Dit dunner worden zorgt ervoor dat de oppervlakken van het eerste middenhandsbeentje en de trapezius tegen elkaar wrijven: de duim beweegt en ze wrijven tegen elkaar, wat aanleiding geeft tot een ontstekingsproces dat de neiging kan hebben chronisch te worden en beslist pijnlijk kan zijn.

Er zijn verschillende oorzaken achter degeneratie van kraakbeen

geslacht: overwegend de vrouwelijke bevolking wordt getroffen door rhizartrose, vooral vrouwen in de menopauze ouder dan 55 jaar;
leeftijd: met het vorderen van de leeftijd neemt het risico op artrose van de duim toe, hoewel het niet onmogelijk is om het op jonge leeftijd te ontwikkelen;
de genetische en familiale aanleg voor artrose: er zijn tal van genetische ziekten die verband houden met degeneratie van het kraakbeen, maar de mogelijkheid om rhizartrose op te lopen is groter, zelfs als er andere leden van de familie zijn die eraan lijden;
voorgeschiedenis van trauma aan de duim: er zijn verschillende gevallen van patiënten die een trauma aan de eerste teen hebben opgelopen en vervolgens na lange tijd rizoartrose ontwikkelden (het komt vaak voor bij volleyballers, rugbyspelers, basketballers en bij mensen die handmatig werk doen) ;
obesitas, vanwege het vermogen van vetcellen om adipokines te produceren, hormonen die ook ontstekingen in de gewrichten veroorzaken.

Rhizartrose, symptomen

Rizoartrose is vaak met het blote oog zichtbaar: de duim is opgezwollen, bijna misvormd.

Hoewel het eerste symptoom, het typische, pijn is (niet noodzakelijkerwijs intens).

De typische symptomen van rhizartrose zijn:

pijn en zwelling aan de basis van de duim
gevoel van pijn, vooral bij aanraking, aan de basis van de duim
ongebruikelijke geluiden bij het bewegen van de vinger
moeite met behendigheid, bijvoorbeeld bij het openen van een pot
stijfheid van het aangetaste gewricht

Pijn is een vrij typische pijn: aanvankelijk wordt het alleen gevoeld bij het uitvoeren van specifieke bewegingen, daarna verandert het in een pijnlijke vorm die komt en gaat (meestal niet intens).

Uiteindelijk evolueert het naar een vaste pijn die, afhankelijk van het moment, meer of minder sterk kan zijn.

Wanneer de ontsteking echter zijn hoogtepunt bereikt, wordt de pijn zo intens dat zelfs de nachtelijke stoornis in het gedrang komt.

Normaal gesproken is slechts één duim aangetast (meestal die van het dominante ledemaat), maar rhizartrose kan na verloop van tijd bilateraal worden.

De patiënt die aan rhizartrose lijdt, voelt vooral 's nachts pijn.

In veel gevallen ontstaat er een zwelling aan de basis van de duim, veroorzaakt door het progressief en lateraal verschuiven van de basis van het eerste middenhandsbeentje, wat geleidelijk de relatie met de trapezius verliest en leidt tot een ontwrichting.

Rhizartrose, de diagnose

De patiënt die constante pijn aan de basis van de duim ervaart, vooral als deze gepaard gaat met gewrichtsstijfheid, dient zijn arts te raadplegen voor verder onderzoek.

De arts zal een diagnose stellen door naar de symptomen van de persoon te luisteren, een objectief onderzoek uit te voeren en vervolgens een medische geschiedenis op te stellen: door middel van specifieke vragen analyseert hij de familiegeschiedenis en levensstijlgewoonten van de patiënt en bestudeert hij de gemelde symptomen zorgvuldig.

Om uw diagnose te bevestigen, zal hij vervolgens een radiologisch onderzoek voorschrijven, waarmee u eventuele degeneratie en verdunning van het kraakbeen kunt zien.

Rhizartrose, de therapie

Er is geen echte remedie voor rhizartrose: de therapieën worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden, maar er is geen remedie tegen de degeneratie van het gewrichtskraakbeen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een conservatieve of chirurgische aanpak worden gevolgd.

In beide gevallen is het doel meervoudig: vermindering van de ontstekingstoestand en zwelling, vermindering van pijn, verbetering van de gewrichtscapaciteit.

Op deze manier kan de patiënt de normale dagelijkse gebaren terugkrijgen.

Normaliter wordt gekozen voor een niet-chirurgische benadering, waarbij de ingreep alleen wordt voorbehouden voor die gevallen waarin conservatieve therapie niet tot resultaat heeft geleid.

Onder de indicaties die de patiënt zal moeten volgen, zijn de meest effectieve:

laat uw duim rusten om ontstekingen te verminderen;
breng 4-5 keer per dag ijs aan op de basis van de duim, en houd het 15-20 minuten per keer aan;
neem zo nodig NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
crèmes op basis van capsaïcine aanbrengen op de huid van de duim, met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen;
gebruik 's nachts speciale spalken die volgens studies de pijn overdag verminderen;
corticosteroïden worden toegediend in pijnlijke gewrichten door middel van directe injecties, met een hoog ontstekingsvermogen en aanbevolen wanneer NSAID's niet werken;
fysiotherapiesessies hebben om de spieren en ligamenten van hand en duim te strekken en te versterken.

Als conservatieve interventies voor rhizartrose geen resultaat opleveren, wordt een operatie de beste optie.

Het zal worden uitgevoerd door een orthopedisch specialist in handpathologieën, die het beste type interventie kan kiezen.

De mogelijkheden zijn in feite hoofdzakelijk vijf:

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

artroplastiek, die bestaat uit het inbrengen van prothesen voor de reconstructie van beschadigde gewrichten;
artrodese, dwz de versmelting van de door de ontsteking aangetaste gewrichtsbotdelen;
osteotomie, en dus de herschikking van de trapezius en het eerste middenhandsbeentje;
arthroscopische trapeziectomie, die bestaat uit het verwijderen van een deel van het carpale bot van de trapezius;
trapeziectomie met ligamentoplastiek, waarbij het trapezius carpale bot wordt verwijderd en de ligamenten worden gereconstrueerd.

Er is echter geen remedie voor rhizartrose. Het is een chronische ziekte die na verloop van tijd erger wordt en niet te genezen is.

Elke therapie is gericht op het oplossen van de pijnlijke symptomen en het verbeteren van de beweeglijkheid van de duim.

Rhizartrose, hoe het te voorkomen

Om te zeggen dat het de Arthritis Foundation van Atlanta is: rhizartrose voorkomen kan.

Dit kan door een juiste levensstijl aan te nemen, gericht op het beheersen van het gewicht: afvallen vermindert bij overgewicht niet alleen de druk op de gewrichten, maar remt ook de aanmaak van adipokines (hormonen met een ontstekingsremmende werking die vanuit vetweefsel , verspreid over het lichaam).

Een dieet rijk aan omega-3-vetzuren vermindert de ontstekingstoestand: daarom vette vis zoals zalm, makreel, tonijn, haring, forel en sardines, chiazaden, vlas en hennep, groene bladgroenten en noten.