Wat is stenoserende tenosynovitis?

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

Stenoserende tenosynovitis, ook bekend als triggervinger, is een ziekte waarbij een van de vingers van de hand weerstand biedt aan extensie en uiteindelijk abrupt meegeeft

De ziekte staat bekend als triggervinger, omdat de beweging van de vinger lijkt op die van een trigger die wordt getrokken en vervolgens wordt losgelaten.

Stenoserende tenosynovitis: wat is het?

Stenose tenosynovitis wordt veroorzaakt door vernauwing van de synoviale schede rond de pees in de aangedane vinger.

Bij de pathologie blijft een van de vingers gebogen en strekt zich plotseling uit met een klik.

De aandoening is pijnlijk en kan in de ernstigste gevallen een functionele blokkering van de aangedane vinger veroorzaken.

Triggervinger komt meestal voor in de dominante hand en treft meestal de duim, ring- en middelvinger.

De meest getroffen patiënten zijn degenen die gedwongen zijn om repetitieve grijpacties uit te voeren, vanwege hobby's of beroepsredenen.

De behandeling hangt af van de duur van de aandoening en de ernst ervan.

Symptomen van stenoserende tenosynovitis

De symptomen van stenoserende tenosynovitis kunnen ernstig of mild zijn.

De meest voorkomende zijn zwelling en stijfheid in het getroffen gebied, vooral 's ochtends.

Getroffen proefpersonen voelen een knappend gevoel wanneer ze een flexie-extensiebeweging uitvoeren of wanneer ze een voorwerp grijpen.

Onder de symptomen vinden we de aanwezigheid van een knobbel die verschijnt aan de basis van de aangedane vinger en gelokaliseerde pijn in de handpalm.

In de meest ernstige gevallen is het niet mogelijk om het verlengingsgebaar te voltooien.

Wanneer het gevoel van stijfheid en schokken in het gewricht ernstig is, kan het gebied warm en ontstoken aanvoelen.

In dit geval is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts omdat er mogelijk een infectie aanwezig is.

Stenoserende tenovitis: oorzaken

Stenoserende tenosynovitis wordt veroorzaakt door een vernauwing van de schede rond de pees in de aangedane vinger.

De buigpezen zijn anatomische structuren die de spier met het bot verbinden: ze beginnen bij de onderarmspieren, bereiken de pols en de vingerkootjes.

De pezen hebben een beschermend membraan, de tenosynovia, dat een smerende vloeistof afgeeft.

Dit laatste zorgt ervoor dat de pees zonder wrijving in het membraan kan glijden, terwijl de vinger flexie- en extensiebewegingen uitvoert.

Wanneer de tenosynoviale schede ontstoken raakt en dat lange tijd zo blijft, wordt de ruimte in de peesbekleding smaller.

In dit geval glijden de buigpezen niet door de schede, waardoor de vinger wordt geblokkeerd die in de gebogen positie blijft.

Dit alles zorgt voor irritatie en ontsteking van de pezen. Als de ontsteking aanhoudt, kunnen er knobbeltjes, verdikkingen en littekens ontstaan.

De synoviale zwelling voorkomt dat de pees de toegang tot het digitale kanaal passeert.

Om de vinger te strekken, wordt de patiënt gedwongen een geforceerde tractie uit te voeren, waardoor de klik wordt veroorzaakt die gepaard gaat met pijn.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose van stenoserende tenosynovitis is klinisch.

De arts kan de ziekte diagnosticeren door een kort lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Tijdens het bezoek wordt de patiënt gevraagd de hand te openen en te sluiten om de pijnlijke gebieden te identificeren en de vloeiendheid van de bewegingen met de overgang van flexie naar extensie te evalueren.

Door palpatie van de handpalm, vooral in het gebied van het metacarpofalangeale gewricht, kan de arts eventuele knobbeltjes opsporen.

Hoe wordt stenoserende tenosynovitis behandeld?

Behandeling van stenoserende tenosynovitis is gerelateerd aan de ernst van de symptomen.

In de vroege stadia van de ziekte worden meestal ontstekingsremmende therapie of cortisone-injecties voorgeschreven.

Triggervinger wordt meestal behandeld met een operatie waarbij de peesschede wordt geopend om de pezen vrij te maken en te laten glijden.

De operatie is niet pijnlijk, duurt enkele minuten en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

De vinger en hand zijn geïmmobiliseerd en er zijn ongeveer drie weken nodig voor functioneel herstel.

Risicofactoren

Stenose tenosynovitis is gekoppeld aan een aantal risicofactoren, zoals herhaalde microtrauma's aan de hand en is een veel voorkomende aandoening bij vrouwen.

Degenen die het meest vatbaar zijn voor het ontwikkelen van de ziekte, zijn degenen die gedurende lange tijd herhaaldelijk voorwerpen moeten vasthouden.

De pathologie komt vaak voor bij patiënten die lijden aan reumatoïde artritis, hypothyreoïdie en diabetes.

gerelateerde berichten