Hjerteastma: hva det er og hva det er et symptom på
Hjerteastma er et symptom på en dysfunksjon i hjertet, dvs. hjerteinsuffisiens, en tilstand der hjertemuskelen ikke lenger kan gi den blodstrømmen som kroppen trenger
Ved hjertesvikt, fordi venstre ventrikkel ikke kan pumpe nok blod gjennom aorta, er det en opphopning av innkommende blod som igjen forårsaker en økning i pulmonal blodsirkulasjonstrykk, noe som resulterer i lokal overbelastning.
Dette er en tilstand som hovedsakelig lider av eldre individer og involverer symptomer som ligner veldig på bronkial astma, dvs. hvesing, hoste og dyspné.
Det er imidlertid forskjeller som har å gjøre med de utløsende årsakene: ved roten av bronkial astma er en uforholdsmessig respons fra muskelveggene i bronkialtreet, mens hjerteastma er forårsaket av nedsatt funksjon av hjertepumpen.
Hjertesvikt er et av de viktigste helseproblemene i industrialiserte land, og rammer 1-2 % av den voksne befolkningen og mer enn 10 % av befolkningen over 70 år.
Hjerteastma, symptomer
Til grunn for manifestasjonen av luftveissymptomer på hjerteastma er lungeødem på grunn av pulmonal venøs hypertensjon, dvs. væske som samler seg i alveolene og ødem i slimhinnen i bronkiene.
Disse hendelsene provoserer igjen en nervøs bronkokonstriksjonsrefleks.
Typiske symptomer på hjerteastma er:
- utvidelse av hjertemuskelen i venstre ventrikkelregion (synlig i røntgen av thorax);
- økt blodsirkulasjonstid (målt ved å injisere natriumdehydrocholat i en vene i armen og deretter måle tiden til en bitter smak oppfattes på tungen)
Hjerteastma manifesterer seg plutselig, vanligvis i løpet av natten når forsøkspersonen er i klinostatisme, dvs. når det er økt tilbakeføring av venøst blod til hjertet.
Konkret er symptomene en følelse av kvelning og luftsult (dyspné).
Normalt tillater sittende en rask og spontan restitusjon innen ca. 30 minutter.
Hvis symptomene oppstår i løpet av dagen, er det en underliggende årsak som sterke følelser, overdreven fysisk anstrengelse, paroksysmal arytmi (plutselig og konsekvent endring av hjerteslagfrekvensen) og så videre.
Forskjeller mellom hjerteastma og bronkial astma
Bronkialastma og hjerteastma deler en rekke symptomer som kan gjøre differensialdiagnose vanskelig.
Disse symptomene er:
- dyspné (vanskelig og forstyrret pust);
- hvesing, hvesing og plystring under pusting;
- hoste med skummende sputum;
- kald svette og cyanose (blåaktig misfarging av huden).
Imidlertid har hjerteastma spesifikke symptomer, nemlig:
- en forstørrelse av hjertemuskelen (spesielt i venstre ventrikkel) påviselig på røntgen;
- en økning i blodsirkulasjonstiden.
Man må faktisk vurdere at bronkial astma er konsekvensen av en kronisk inflammatorisk prosess i luftveistreet, som er absolutt fraværende ved hjerteastma der symptomatologien er konsekvensen av hjerteproblemer.
Den nøyaktige diagnosen av sykdommen er avgjørende fordi bronkial astma og hjerteastma krever to forskjellige behandlingsformer, og feilbehandling av hjerteastma kan føre til forverring, ja til og med alvorlig forverring.
Årsaker
Det er visse mekaniske problemer som svekker den riktige funksjonen til venstre ventrikkel og forårsaker hjerteastma.
Disse inkluderer:
- stenose (dvs. innsnevring) av mitralklaffen, som kontrollerer passasjen av blod fra venstre atrium til venstre ventrikkel, noe som fører til en trykkøkning som overføres til lungesirkulasjonen;
- hindringer i utstrømningskanalen til venstre ventrikkel som kompromitterer dens fysiologiske tømming under sammentrekningsfasen, slik som fortykning av perikardiet, emboli, svulster, etc;
- hindringer som hindrer eller komprimerer lungevenen.
Elementer som kan svekke sammentrekningskraften til venstre ventrikkel er:
- svekkelse av myokardmuskelfibre som følge av et infarkt eller inflammatoriske prosesser;
- patologier som svekker funksjonen som takykardier.
Til slutt kan det være en økt arbeidsbelastning på venstre ventrikkel på grunn av:
- aortastenose (en innsnevring av aortaklaffen krever at venstre ventrikkel jobber hardere for å sikre tilstrekkelig blodstrøm til kroppen)
- mitral regurgitasjon (konsekvens av en ufullkommen lukking av mitralklaffen under den systoliske fasen, noe som resulterer i økt arbeidsbelastning for venstre ventrikkel)
- aorta regurgitasjon (ufullkommen lukking av aortaklaffen under avslapningsfasen av hjertemuskelen som reduserer den arterielle blodutstrømningen og for å kompensere, må venstre ventrikkel pumpe blod med større anstrengelse).
VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN
Diagnose
Riktig diagnose av sykdommen er svært viktig: den diagnostiseres i en prehospital setting av den territorielle assistansetjenesten.
Spesifikt definerer legen pasientens kliniske bilde ved å identifisere parametrene som kan være nyttige for å skille bronkialastma og hjerteastma, som, selv om de er minimale, eksisterer.
Parametrene som legen prøver å identifisere er:
- forstørrelsen av hjertet som kan påvises ved røntgen;
- økt blodsirkulasjonstid.
Dette er faktisk de karakteristiske symptomene på hjerteastma som skiller den fra bronkial astma.
Behandling av hjerteastma innebærer å ta medisiner
Den underliggende tilstanden som må behandles for å forhindre at symptomet gjentar seg, er hjertesvikt.
Hjerteastma involverer faktisk akutt behandling som involverer sedasjon og administrering av legemidler for å redusere lungetetthet (med oksygentilskudd om nødvendig) og for å øke sammentrekningskraften til hjertemuskelen.
Passende legemidler og diuretika administreres ofte, nemlig:
- Furosemid, et vanndrivende middel som brukes til å behandle hypertensjon og væskeansamling i luftveiene;
- nitroglyserin, som senker blodtrykket;
- Morfin, som gir perifer vasodilatasjon og hypotensjon ved å dempe dyspné.
Når astmakrisen har gått over, må det vurderes at det ikke er en patologi, men et tegn på hjertesvikt, så den faktiske terapien er den som går for å kurere dette problemet: remisjonen løser problemet med hjerteastma.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Endret hjertefrekvens: Hjertebank
Hjerte: Hva er et hjerteinfarkt og hvordan griper vi inn?
Har du hjertebank? Her er hva de er og hva de indikerer
Hjertebank: hva som forårsaker dem og hva du skal gjøre
Hjertestans: hva det er, hva symptomene er og hvordan man kan gripe inn
Elektrokardiogram (EKG): Hva det er til, når det er nødvendig
Hva er risikoen for WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom
Hjertesvikt og kunstig intelligens: selvlærende algoritme for å oppdage tegn som er usynlige for EKG
Hjertesvikt: Symptomer og mulige behandlinger
Hva er hjertesvikt og hvordan kan det gjenkjennes?
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Raskt å finne - og behandle - årsaken til et slag kan forhindre flere: Nye retningslinjer
Atrieflimmer: Symptomer å passe på
Wolff-Parkinson-White syndrom: hva det er og hvordan det skal behandles
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres
Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati
Hjerteinfarkt, litt informasjon for borgere: Hva er forskjellen med hjertestans?
Hjerteinfarkt, prediksjon og forebygging takket være retinale kar og kunstig intelligens
Full dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter: Hva er det?
Dybdeanalyse av hjertet: Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CARDIO – MRI)
Hjertebank: hva de er, hva er symptomene og hvilke patologier de kan indikere