Kolposkopi: testen av skjeden og livmorhalsen

By Cristiano Antonino On Februar 15, 2023

Kolposkopi er en test som tillater en nøyaktig visualisering av huden på vulva, slimhinnen (dvs. slimhinneoverflaten) i skjeden og livmorhalsen

Hvis det avdekkes et unormalt område under kolposkopi, kan en liten vevsprøve (biopsi) tas samtidig, som deretter sendes til et laboratorium for mikroskopisk analyse.

Kolposkopi blir vanligvis bedt om å undersøke skjeden og livmorhalsen grundig i nærvær av en unormal Pap-test

For å utføre kolposkopi, bruker gynekologen et forstørrelsesinstrument som ligner en kikkert, kalt et kolposkop.

Kolposkopet forsterker synet med 2 til 60 ganger, slik at legen kan oppdage abnormiteter som ville ha unngått å se med det blotte øye.

Noen typer kolposkop er koblet til et kamera eller videokamera som gjør det mulig å få permanente bilder av de mistenkelige områdene fremhevet under testen.

Utførelse av kolposkopi krever også at overflatene som skal undersøkes, tørkes forsiktig med en bomullsdott fuktet i eddiksyre og noen ganger en jodløsning (Lugols løsning).

Disse stoffene, påført på slimhinnene som testes, har evnen til å fremheve eventuelle unormale områder som kan være tilstede.

Vanligvis tas en eller flere biopsier på de unormale områdene som kan oppdages, slik at mikroskopisk analyse av vevet som er tatt kan gjøre en endelig vurdering: dvs. om det er inflammatoriske celler, precancerøse celler (dvs. celler som kan utvikle seg til kreft) eller kreftceller.

Hva er kolposkopi-testen for?

Kolposkopi er indisert under følgende forhold

i nærvær av en unormal Pap-test, for å nøye undersøke slimhinnen i livmorhalsen for unormale områder. Hvis et unormalt område oppdages under kolposkopien, tas vanligvis en liten prøve av vev fra overflaten av livmorhalsen (cervikal biopsi) eller fra epitelet som fletter kanalen som livmoren åpner i skjeden (endocervikal kanal) gjennom. tid som prøve.
Ved tilstedeværelse av et sår eller annen unormalitet (f.eks. en kjønnsvorte) funnet av pasienten selv eller under en gynekologisk kontroll, i vulva, vagina og/eller livmorhals.
For å kontrollere over tid (i medisinsk sjargong for "oppfølging") utviklingen av et unormalt område fremhevet på nivået av skjeden eller livmorhalsen eller for å bekrefte effektiviteten av en behandling utført for tilstedeværelsen av en precancerøs lesjon.

Hvordan forberede seg på koloskopi?

Ikke bruk dusjer, eggløsninger, vaginale kremer eller tamponger i løpet av de 48 timene før kolposkopien.

Det vil også være å foretrekke å unngå samleie i løpet av denne tiden.

Både traumer knyttet til samleie og bruk av intravaginale stoffer kan endre eller maskere cellene på overflaten av livmorhalsen i ulik grad.

Kolposkopi bør utføres på et tidspunkt i syklusen når det ikke er menstruasjon eller blødning, da tilstedeværelsen av blod kan forstyrre en god visualisering av egenskapene til slimhinnen som testes.

Det beste tidspunktet for å ta prøven er tidlig i menstruasjonssyklusen, dvs. 10-20 dager etter menstruasjonsstart.

Før testen gjennomføres, vil gynekologen kort rekonstruere pasientens sykehistorie ved å spørre henne om

tidspunktet for menstruasjonen (den første menstruasjonen), egenskapene til menstruasjonssyklusen, datoen for siste menstruasjon. Ved amenoré kan det være nyttig for pasienten å ta en graviditetstest eller blodprøve før testen for å utelukke graviditet. Det er viktig for legen å utelukke graviditet før testen utføres. Selv om kolposkopi er en helt sikker test under graviditet, og selv en livmorhalsbiopsi har lav risiko (risiko for spontanabort), kan det være mer blødning på teststedet.
Ethvert medisininntak og eller kjent eller mistenkt allergi mot legemidler og/eller andre stoffer.
Eventuelle blødningsproblemer.
Eventuelle nåværende eller tidligere vaginale, cervikale eller bekkeninfeksjoner og eventuelle relaterte systemiske (f.eks. antibiotika eller soppdrepende midler) og/eller topiske (f.eks. påføring av egg, kremer) behandlinger.

Før kolposkopien vil pasienten bli bedt om å signere et samtykkeskjema for testen der hun erklærer at hun har blitt informert om risikoen forbundet med testen og samtykker i at den utføres.

Til slutt kan det være nyttig for pasienten å tømme blæren før testen for å sikre større komfort under prosedyren.

Kolposkopi: hvordan testen utføres

Kolposkopi er en test som utføres poliklinisk av en erfaren gynekolog.

Hvis en biopsi er nødvendig under prosedyren, sendes vevet som tas til en erfaren patolog for mikroskopisk analyse.

Først må pasienten tømme blæren, fjerne alle klær under midjen og legge seg på den gynekologiske sofaen med ryggen og føttene i metallstøttene.

Denne stillingen er nødvendig for at gynekologen kan undersøke skjeden og kjønnsområdet.

På dette tidspunktet vil han/hun introdusere et instrument i skjeden som kalles et spekulum, hvis formål er å trekke skjedeveggene fra hverandre og dermed la innsiden av skjeden og livmorhalsen bli sett.

Kolposkopet vil da plasseres ved inngangen til skjeden slik at gynekologen, ser gjennom mikroskopet, har et forstørret syn på overflaten av skjeden og livmorhalsen.

Overflatene som skal undersøkes vil deretter tørkes forsiktig med en bomullsdott fuktet i eddiksyre og noen ganger en jodløsning (Lugols løsning).

Disse stoffene, påført på slimhinnene som testes, har evnen til å fremheve eventuelle unormale områder som kan være tilstede.

Hvis testen har avslørt tilstedeværelsen av ett eller flere unormale områder, vil en eller flere biopsier bli tatt på disse områdene, slik at mikroskopisk analyse av vevet som er tatt kan gjøre en endelig vurdering: dvs. om det er inflammatoriske celler, precancerøse celler ( dvs. celler som kan utvikle seg til kreft) eller kreftceller.

Blødning på prøvetakingsstedet er vanligvis ekstremt liten.

I noen få tilfeller kan imidlertid blodtap være mer iøynefallende og kreve påføring av anti-hemoragiske midler eller jernbaserte hemostatiske løsninger (Monsels løsning) eller sølvnitrat.

Hvis vevshøsting må utføres i den endocervikale kanalen, vil en prosedyre kjent som endocervikal curettage (ECC) og/eller endocervikoskopi bli utført i stedet.

Siden dette området ikke kan visualiseres ved hjelp av kolposkopet, vil i dette tilfellet gynekologen forsiktig innføre et lite, skarpkantet instrument kalt en kyrett inn i den endocervikale kanalen som han eller hun vil skrape en liten del av vevet med.

Endocervikal curettage tar mindre enn ett minutt og kan resultere i lett kramper mens den utføres.

Det kan ikke utføres under graviditet.

Kolposkopi og biopsi tar vanligvis omtrent 15 minutter

Kan denne testen være smertefull? Pasienten kan føle en følelse av ubehag ved innføring av spekulum, spesielt hvis skjeden er irritert, dårlig smurt eller stram.

En prikkende følelse eller lett kramper kan oppstå når livmorhalsbiopsien utføres.

Disse ubehagelige følelsene kan imidlertid minimeres, hvis de ikke oppheves helt, hvis pasienten slapper av og puster dypt mens testen utføres.

Å holde pusten, fikle eller trekke sammen musklene på innsiden av låret er fullstendig kontraproduktivt siden det ikke bare forlenger tiden som trengs for å utføre testen, men også gjør den mer smertefull.

Det er mulig at pasienten etter biopsien kan ha noen mindre blødninger og en vag følelse av ubehag i opptil en uke.

Det kan derfor være nyttig å bruke bind eller sterilt gasbind for å beskytte klærne.

Det er også en god idé å unngå samleie, varme bad og tamponger i minst en uke etter biopsien for å la livmorhalsen gro.

Litt svie i en dag eller to etter testen kan etter hvert være normalt.

Du bør imidlertid kontakte gynekologen din umiddelbart dersom det oppstår unormale reaksjoner etter testen, som f.eks

kraftig vaginal blødning (mer enn en normal menstruasjon)
feber
magesmerter
rikelig og illeluktende utflod fra skjeden.

Hvilke risikoer er involvert ved å ta en kolposkopitest?

Svært sjelden kan kolposkopi forårsake en infeksjon eller langvarig blødning. Blødning kan forebygges ved å bruke hemostatiske stoffer eller anti-hemoragiske midler på livmorhalsen.

Mulige resultater av kolposkopi

Gynekologen vil utstede den første kolposkopirapporten til pasienten umiddelbart, dvs. ved slutten av testen.

Ved en biopsi vil det endelige resultatet imidlertid først være klart noen dager senere (1 til 3 uker avhengig av tiden som kreves av de enkelte laboratorier).

Kolposkopi og livmorhalsbiopsi

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Normal: Påføring av eddiksyre og jod avslørte ingen unormale områder. Slimhinnen i skjeden og livmorhalsen ser normal ut. Mikroskopisk undersøkelse av biopsivev tatt under testen på et område som virket unormalt viste normalt vev.
Unormale: Unormale områder ble avslørt ved påføring av eddiksyre og/eller jod. Sår eller andre lesjoner, som kjønnsvorter, eller utfall av inflammatoriske prosesser (vanligvis infeksjonsbaserte) ble registrert i skjeden eller livmorhalsen.

Mikroskopisk undersøkelse av biopsivevet tatt under testen avdekket tilstedeværelsen av unormale celler, som indikerer tilstedeværelse av kreft eller som kan gi opphav til kreft (precancerøse lesjoner).

Hva kan forstyrre resultatet av kolposkopi?

Tilstedeværelsen av blod kan forstyrre riktig visualisering av livmorhals- og skjedeslimhinnen og dermed med testresultatet.

En vaginal infeksjon kan endre utseendet til slimhinnene som testes, og endre resultatene av kolposkopien.

Kolposkopi utført mindre enn 48 timer etter bruk av dusjer, smøremidler eller vaginale medikamenter kan gi unøyaktige resultater da disse produktene på forskjellige måter kan maskere celler på overflaten av livmorhalsen.

Kolposkopi kan gi et falskt negativt resultat dersom vevsprøvetakingen er kvantitativt (cellene som tas er numerisk små) eller kvalitativt (cellene som tas er ikke fra området der lesjonen er tilstede) utilstrekkelig.

Kolposkopi: generelle betraktninger

Kolposkopi er ikke en undersøkelse som skal utføres rutinemessig, altså som en screeningtest for livmorhalskreft.

En Pap-test utføres for dette formålet.

Selv om en normal kolposkopi og en negativ biopsi ikke med absolutt sikkerhet utelukker tilstedeværelsen av kreft, er sannsynligheten for kreft under disse forholdene ganske liten.

Hvis resultatene av en kolposkopi og biopsi ikke stemmer overens med resultatene fra en nylig Pap-test (f.eks. Pap-test positiv – Kolposkopi og biopsi normal – Pap-test positiv igjen), kan det være nødvendig å gjenta biopsien eller noen ganger utføre en noe mer omfattende type biopsi, utført som en dagsykehusprosedyre (hospitalisering i ikke mer enn 12 timer) under lokal, regional eller generell anestesi, slik som LASER-kolposkopi eller LEEP.

I noen tilfeller kan denne typen biopsi også ha helbredende formål, da det syke vevet kan fjernes helt.

En kolposkopi med en positiv biopsi for tilstedeværelse av kreftceller er vanligvis tilstrekkelig for å stille en diagnose av livmorhalskreft.

De gir imidlertid ikke tilstrekkelig informasjon om omfanget av svulsten og dybden av vevsinvasjon.

Kolposkopi bør alltid utføres av en erfaren gynekolog med betydelig erfaring på området.

Kolposkopi kan utføres uten risiko under graviditet.

Derimot bør en livmorhalsbiopsi kun utføres under svangerskapet dersom det er en velbegrunnet mistanke om kreft.

Mens livmorhalsbiopsi ikke ser ut til å øke risikoen for spontanabort, har den økt risiko for blødning på prøvetakingsstedet og bør derfor unngås under graviditet.

Fjerning av vev fra den endocervikale kanalen (endocervikal curettage) er alltid kontraindisert under graviditet.