Coronariografia: o que é e quando é necessária

By Cristiano antonino On 9 fevereiro de 2023

Em primeiro lugar, cabe dizer que, apesar de fazer uso de suporte radiológico, a coronariografia é um exame realizado por cardiologistas intervencionistas e não um procedimento cirúrgico, ainda que, envolvendo a punção de uma artéria, seja definido como um exame invasivo

O problema é que, por mais que a radiologia moderna tenha avançado, com a TC e a Ressonância Nuclear Magnética, a maior sensibilidade e especificidade na visualização das artérias coronárias continua sendo prerrogativa da própria coronariografia, que também nos permite intervir nelas, ao ao mesmo tempo que o exame angiográfico.

Como é realizada uma coronariografia

É preciso atingir as artérias coronárias em sua origem, injetar nelas uma substância radiopaca e só então fazer uma série de radiografias (geralmente é um filme real) que permitem visualizar os vasos e seu possível estreitamento.

A coronariografia envolve, portanto, um cateterismo na origem do órgão cardíaco e é justamente isso que muitas vezes amedronta o paciente, por uma espécie de receio ao saber que um corpo estranho será introduzido e manobrado próximo ou dentro de seu coração, violando todas as proteções de um órgão vital zelosamente guardado e protegido dentro do peito.

Esse tipo de cateterismo certamente não é uma técnica experimental nova, sendo praticada há muitos anos, em milhões de pacientes.

A coronariografia é um exame realizado com particularidades radiológicas equipamento em uma sala ad hoc, que é a sala de hemodinâmica, que parece muito uma sala cirúrgica, mas não é uma sala cirúrgica.

Até os cardiologistas hemodinâmicos que fazem o exame estão vestidos com gorros, máscaras, luvas, aventais e perneiras como os cirurgiões, mas não são cirurgiões; na verdade, eles não estão armados com bisturis e tesouras; eles apenas têm que, como seus colegas cirurgiões, respeitar as regras de assepsia e esterilidade.

O conhecimento preciso dos procedimentos para a realização do exame é muito útil para reduzir as preocupações e ansiedades do paciente, obtendo seu consentimento informado e sua total colaboração: entender e racionalizar é a melhor maneira de superar o medo, porque muitas vezes o medo é causado ou aumentado pelo desconhecido, ou seja, pela falta de informação.

A IMPORTÂNCIA DO TREINAMENTO DE RESGATE: VISITE A CABINE DE RESGATE SQUICCIARINI E SAIBA COMO SE PREPARAR PARA EMERGÊNCIAS

Coronarografia, é necessário fazer anestesia?

A anestesia não é necessária para a coronarografia; ao contrário, o paciente deve estar bem acordado e colaborar com o exame, respirando fundo, prendendo a respiração por ordem do médico e relatando qualquer distúrbio; os mais corajosos podem até acompanhar as várias etapas do exame com os próprios olhos em um monitor especial.

A introdução dos cateteres (caso sejam utilizados mais de um), que são tubos flexíveis muito finos, resultado de alta tecnologia de bioengenharia, se dá pela virilha, por onde passa uma grande artéria, a artéria femoral, ou o punho pertence ao abordagem a partir da artéria radial.

A punção do vaso é precedida de anestesia local, que é praticada com agulha normal e seringa normal, assim como a anestesia realizada pelo dentista para extração ou tratamento de um dente.

Esta é a única dor que se sente, de fato a coronariografia não é um exame doloroso.

A RÁDIO PARA SALVADORES DE TODO O MUNDO? IT'S RADIOEMS: VISITE SEU STAND NA EMERGENCY EXPO

Mas é perigoso?

A avaliação do risco de um determinado procedimento ou terapia deve ser sempre feita em função da necessidade do próprio procedimento, da sua oportunidade, do 'ganho' esperado em termos de precisão diagnóstica e opções terapêuticas e com base no contexto clínico geral.

Diante do risco de realizar determinado procedimento, o risco de não realizá-lo deve ser avaliado com exatidão e com a mesma firmeza.

Daí resulta que a avaliação exata e completa do risco implica um processo lógico complexo que pertence inteiramente ao médico e exige grande experiência, cultura, profissionalismo e responsabilidade.

No entanto, a opinião generalizada de opiniões oficiais é que o risco específico da angiografia coronária é muito baixo e, em qualquer caso, muito menor do que a importância da informação obtida a partir dela, uma vez que a necessidade de sua realização foi corretamente postulada.

A decisão de prosseguir com a coronariografia obviamente não é motivada por pura curiosidade ou sede de conhecimento.

Sabe-se hoje que o tratamento do infarto hoje não se baseia exclusivamente em medicamentos, mas que existem alternativas ao tratamento médico: cirurgia de ponte de safena e dilatação do vaso estreitado com balão (angioplastia).

MACAS, VENTILADORES PULMONARES, CADEIRAS DE EVACUAÇÃO: PRODUTOS SPENCER NO ESTANDE DUPLO NA EXPO DE EMERGÊNCIA

A coronarografia é o passo obrigatório para aceder a cuidados não médicos

Conclui-se que a indicação de coronariografia é colocada onde o contexto clínico e os resultados de testes não invasivos, previamente implementados, sugerem que tratamentos intervencionistas, alternativos ou complementares aos médicos, podem ser necessários ou preferíveis naquele determinado paciente .

CARDIOPROTEÇÃO E REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR? VISITE O ESTANDE DA EMD112 NA EMERGENCY EXPO AGORA PARA SABER MAIS

Onde fazer o exame?

É absolutamente inútil ir ao exterior para fazer coronariografia; também é inútil mudar para outra cidade do nosso país; provavelmente é suficiente ir ao hospital ou clínica localizada a poucos quilômetros de sua casa.

De fato, na Itália, as seções de Hemodinâmica são cerca de 200, o nível médio dos operadores geralmente é mais do que suficiente e às vezes muito alto, os equipamentos e materiais utilizados são de excelente qualidade e geralmente são os mesmos encontrados no tratamento quartos. hemodinâmica de Paris, Londres, Lyon, Houston, etc.

Os hemodinamistas que realizam coronariografia e angioplastia geralmente fazem parte de equipes internacionais de especialistas, com troca contínua de informações, dados, estudos de caso, atualizações e aprimoramentos de técnicas.

Assim, superada a 'curva de aprendizagem', que está relacionada com o número de exames realizados e que, obviamente, é um passo obrigatório em todo o lado e para todos, o nível de competência das várias equipas é geralmente igual.

Uma curiosidade! O primeiro cateterismo cardíaco em um homem foi realizado por Werner Forssman em 1929 em... ele mesmo.

Introduziu um tubo numa veia do braço até ao coração direito, depois com o cateter posicionado dentro do coração subiu as escadas da Radiologia para fazer um raio-x e assim poder documentar o acontecimento.