Остеоартроза: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 5. јун 2023

Остеоартроза је дегенеративно и хронично обољење које утиче на спор процес ерозије и стањивања зглобне хрскавице, изазивајући анатомске промене и на околним ткивима и мишићима, са негативним утицајем на нормално кретање зглоба пацијента.

Према научној литератури, они који највише погађају остеоартритис су старији од 70 година, због физиолошког процеса старења који утиче на мишиће и кости.

Међутим, све је ређе да се дијагноза поставља и код пацијената у старосној групи од 40 до 50 година.

Чини се да су највише погођени пол жене, из разлога повезаних са менопаузом и хормоналним променама које су настале.

Међу младима, болест углавном погађа дечаке, јер су склонији напрезању и траумама везаним за рад и/или спорт.

Зглобна хрскавица је веома важно ткиво за наш организам

Тврд, али изузетно еластичан, покрива кости и има задатак да им делује као заштитни јастук.

Нека врста 'амортизера' против трења, удара и трљања којима су кости стално изложене током кретања.

Нормални отпор хрскавице заправо може бити доведен у опасност континуираним напрезањем, неправилним држањем и читавим низом услова који га доводе до споре ерозије: ово је порекло остеоартритиса.

Остеоартрозом највише погађају зглобове који сносе терет телесне тежине, а то су углавном кукови, колена, вратни и лумбални пршљенови, али и мали зглобови шака и стопала.

Остеоартроза, шта је то?

Хрскавица игра веома важну улогу, због своје способности да ублажи микротрауме и стресове којима су зглобови стално изложени.

Међутим, са старењем, хрскавица се прогресивно стањи и не регенерише, остављајући зглобним површинама недостатак способности клизања и кретања коју имају код млађе особе.

Стога, можемо дефинисати хрскавицу као основно ткиво, јер штити кости током времена.

Када је кост подвргнута трауми или напрезању, тело, у покушају да поправи оштећено хрскавично ткиво, стимулише производњу хондроцита (ћелија хрскавице).

Овај процес регенерације, међутим, може се десити и абнормално у коштаном ткиву које се налази испод хрскавице, познатом као субхондрална кост, стварајући кљунове коштаног ткива зване остеофити, који, када се додирују или стисну суседне нервне структуре, могу бити одговорни за појава бола и пецкања.

Остеоартроза такође може често утицати на кичмени стуб: у овом случају, најтипичнији симптом је лумбаго.

Код појединца са дијагнозом остеоартрозе, све компоненте зглобова (кости, зглобне капсуле и синовијално ткиво, тетиве, лигаменти и хрскавица) имају тенденцију да отпадну, мењајући нормалну стабилност и, у случају зглобова доњих екстремитета, ходање.

Важно је да не потцењујете болне симптоме који су знак остеоартритиса и да одмах посетите лекара чак и када су симптоми благи.

Ако се открије на време, прогресија остеоартрозе се може успорити, избегавајући њене компликације и потребу за операцијом колико год је то могуће.

Остеоартроза: узроци

Главни до сада препознати узроци су несумњиво старост и дуготрајно бављење тешким радом или интензивним спортским активностима.

Описани су додатни фактори ризика који могу довести до тога да неки појединци буду склонији остеоартритису.

Да видимо који:

Велика телесна тежина: гојазна или гојазна особа излаже своје кости и хрскавицу већем напрезању и трењу, што може довести до развоја артрозе чак иу младости. Као резултат тога, највише су погођени зглобови кукова, колена и стопала, због оптерећења тела којима су изложени чак и за свакодневне покрете.
Наследност и генетика: Појединци са родитељима који пате од остеоартритиса имају већу вероватноћу да га развију.
Преломи, дубоке повреде зглоба и претходне операције су фактори ризика јер могу променити нормалну анатомију зглоба.
Промене мишића колена или хиперлаксичност лигамента су услови који фаворизују прогресивни деформитет зглоба.
Остеоартроза узрокована сталним одржавањем присилних положаја и неправилним држањем.
Пол: као што је већ поменуто, остеоартроза углавном погађа жене, због чега се сматра да је укључен хормонски фактор. Међутим, мушкарци су више погођени у млађој доби због великог физичког напора узрокованог радом или спортском активношћу.

Класификација остеоартрозе

Примарну остеоартрозу или идиопатску остеоартрозу (до сада, чији узроци нису тачно познати, већ само фактори ризика за њен развој) карактеришу углавном мале, појединачне и често понављане повреде или трауме услед абнормалних и наглих покрета које субјект нехотице чини.

Може утицати на један или више зглобова

Остеоартроза се, с друге стране, назива секундарном када се развија као последица, углавном касно, друге патологије зглоба: у већини случајева остеоартроза је секундарна након инфекције костију (остеомијелитис) или инфекције зглоба (септички артритис) или урођене или стечене абнормалности костију/зглобова (дефекти у развоју, остеомалација, рахитис, инфламаторни артритис).
Патолошко стање хиперлаксације лигамента такође може бити узрок остеоартрозе, јер генерише анатомско стање у коме се зглобови не померају како би требало да се налазе на својој природној локацији.

Симптоми остеоартрозе

Иако је остеоартроза прилично болна и онеспособљава у својим напреднијим стадијумима, на почетку је скоро потпуно асимптоматска, што отежава рану дијагнозу, а пацијенти схватају стање када је добро узнапредовала.

Иако почетак болести стога није повезан са специфичним симптомима, добро је навести неке тегобе које, ако се осете, могу деловати као звоно за узбуну и убедити пацијента да посети свог лекара или реуматолога ради клиничког испитивања.

Хајде да их погледамо у наставку:

Бол и отицање зглобова, посебно на крају интензивног напора због, на пример, дужег спортског вежбања.
Укоченост зглобова након одмора (ујутру чим се пробудите или након дужег седења/лежања). Прилично суптилан симптом који има тенденцију да потпуно нестане чим се захваћени зглоб помери.
Шкрипање и трзање зглобова при извођењу одређених покрета.
Зглобови који попуштају без очигледног разлога при извођењу одређених покрета.
Када остеоартритис захвати вратну кичму, могу се јавити пратећи симптоми као што су вртоглавица, главобоља, бол и пецкање у врат, рамена и руке. Лумбална артроза, с друге стране, може бити повезана са болом и проблемима у ишијадичном нерву.
Губитак осећаја и функције зглоба, са израженим функционалним ограничењем (дефицит екстензије или флексије)
У раним стадијумима болести, болови у зглобовима понекад могу бити чести, ау неким случајевима потпуно нестати.

Међутим, ако је пацијент достигао узнапредовалу фазу остеоартритиса, хрскавица ће скоро потпуно нестати, а симптоми ће бити интензивнији и константнији.

Осећају се деформитет и укоченост зглоба, са честим епизодама чак и интензивног бола и отока.

Клинички ток патологије може бити веома променљив

По правилу, остеоартроза је болест која може остати стабилна годинама, али може и брзо и нагло да напредује.

Из тог разлога, када се суочите са првим знацима, увек је добра идеја одмах потражити консултацију.

Дијагноза остеоартритиса: како се то дешава?

Дијагностички процес за остеоартрозу у почетку укључује пажљиво прикупљање анамнестике и објективни тест током медицинског прегледа, у којем се пажљиво истражују пацијентова историја болести, симптоми и најочигледније манифестације које се могу пратити до болести.

Лекар који се тиме бави најчешће је реуматолог, пошто је артроза једна од болести костију и реуматских болести.

Након тога, специјалиста може одлучити да подвргне пацијента неким хематохемијским тестовима (углавном усмереним на процену присуства системске упале) или може захтевати даља испитивања техникама снимања као што су радиографија, МРИ, сцинтиграфија костију и артроскопија.

Овај други, иако инвазивнији, пружа најбоље информације о величини ерозије хрскавице, али се ретко користи у клиничкој пракси, јер може бити препун компликација.

Очигледно, дијагноза се не може поставити само на основу осећаја бола, прво зато што праг бола увелико варира у зависности од пацијента који се тестира (субјективан је), а друго зато што могу бити мале лезије које су веома болне и, обрнуто, велике. дегенерација ткива која није посебно узнемирујућа.

Због тога су технике снимања вредан савезник у дефинисању оштећења и обима патологије.

Међу техникама које се могу користити, магнетна резонанца остаје омиљена међу реуматолозима јер, за разлику од рендгенских снимака, може да покаже чак и рану фазу поремећаја.

Спровођење дијагностичких истраживања је веома важно јер омогућава искључивање других врста болести зглобова осим артрозе.

Запамтите да је, да бисте избегли компликације, добра идеја да посетите лекара ради објективног теста чим приметите црвенило, бол, отеченост зглобова или шкрипу трења.

Остеоартроза: лечење и превенција

Нажалост, до данас, остеоартроза остаје хронично стање.

Међутим, иако још увек не постоји терапија за све лекове, неки третмани са доказаном ефикасношћу могу деловати директно на бол и одржавање покретљивости и флексибилности зглобова, чиме се олакшава живот пацијенту који се тестира.

Такозвана 'терапија бола' обухвата низ третмана који, у комбинацији са применом одређених лекова, делују на смањење бола.

Ово је први корак ка одлагању операције за уградњу вештачких протеза како би се зглоб захваћен артрозом што је више могуће заменио.

Ево кратке листе најчешће коришћених третмана и лекова

Примена аналгетика (парацетамол) и НСАИЛ (ибупрофен). Ови лекови имају добру функцију ублажавања болова, омогућавајући пацијенту да поврати функције које интензиван бол одузима. Могу се узимати орално, али употреба масти и крема које се примењују у близини захваћеног зглоба (топикална примена) постаје све популарнија.
Локални инфилтративни третмани хијалуронском киселином или кортизоном. Они се широко користе када се зглобови изненада упале, узрокујући бол и оток.
Вишак зглобне течности се уклања из зглоба помоћу аспирационе игле (процедура позната као артроцентеза) и убризгава се лек који пружа привремено олакшање. Ове ињекције могу смањити бол, али не заустављају напредовање болести (дакле, то је само симптоматска терапија).
Третмани ткивног инжењеринга. Ово су недавни мини-инвазивни третмани који укључују сакупљање ћелија хрскавице (хондроцита) из других делова тела. Реч је о терапијама које су још у експерименталној фази и резервисане за одређене типове пацијената (млади, са мало оштећења зглобова, са хрскавицом и околним костима у добром стању).
Термотерапија. Топли или хладни облози који делују на зглобове, привремено ублажавајући бол.
Технике електростимулације и акупунктуре. Ово су природни лекови против болова, јер стимулишу одговарајућу област мозга која делује против болова. Исто важи и за масажу и ултразвук.

Ако ови неинвазивни третмани не донесу жељене резултате – а бол, оток и недостатак покретљивости потрају – ортопед се може одлучити да изврши артропластику са вештачким имплантом (обично направљеним од титанијума) оштећеног зглоба.

Овај имплантат може бити тоталан, ако се замени цео зглоб, или делимичан ако се модификују само одређене области зглоба.

Хирургија побољшава квалитет покрета и зауставља бол, али се мора посматрати као последње средство када бол постане неизводљив и ходање пати.

Важно је бити свестан да ни вештачки зглоб не траје бесконачно (око 20 година); из тог разлога постоји тенденција одлагања хируршке интервенције код младих људи, јер у супротном постоји ризик од замене протезе неколико пута током животног века пацијента.

Спречавање погоршања остеоартритиса, како код младих тако и у одраслој доби, могуће је усвајањем здравог начина живота

Важно је не водити превише седентан живот. Зглобови морају бити у покрету.

Уколико патите од остеоартритиса, међутим, препоручује се да избегавате све спортове са великим утицајем и оптерећењем на зглобове, као што су тренинг са теговима, али и трчање, скакање и атлетске активности.

Преферирајте спортове са малим утицајем, али свестране, као што су пливање и бициклизам, који такође помажу у јачању мишића и лигамената око различитих зглобних подручја.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Одржавање здравља мишића значи не заборавити приличну количину дневног истезања, што би, наравно, требало да се уради само након адекватног аеробног загревања.

Ако имате прекомерну тежину или гојазност, важно је да промените своје навике у исхрани.

Заједно са сталним вежбањем, правилна исхрана вам омогућава да изгубите тежину и тако смањите тежину зглобова.

За све је неопходно правилно користити зглобове.

Не одржавању усиљених и неправилних држања.

У свим случајевима, лекар који лечи може одлучити да пацијенту препоручи курсеве постуралне гимнастике, физиотерапије или остеопатије како би побољшао неслагање костију и држање.

Ношење ортозеа такође помаже у одржавању правилног држања током ходања.

Тамо где је остеоартритис узнапредовао, препоручује се употреба штака и других додатака за смањење стреса на коленима и куковима.