Esofagit: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On April 24, 2023

Esofagit är en inflammation i matstrupen, dvs den del av matsmältningskanalen som förbinder svalget med magsäcken

Denna inflammation kan orsakas av användning av läkemedel eller frätande ämnen, av gastroesofageal reflux eller av infektionsprocesser och allergier, den kan vara akut eller kronisk.

Symtom på esofagit

Symtomen som kan göra dig uppmärksam på en eventuell inflammation i matstrupen är främst halsont, heshet, smärta eller svårigheter att svälja och retrosternal smärta.

I synnerhet kan de listas enligt nedan och variera beroende på typen av esofagit:

Svårigheter och/eller smärta vid sväljning
Substernal bröstsmärta
Illamående
Kräkas
Magsmärtor eller halsbränna
Oaptitlöshet
Salivuppstötningar
Uppstötningar av mat eller bitter eller sur vätska i munnen
Känsla av fyllighet och uppblåsthet
Viktminskning
Hosta
Blödning
Heshet
Öm hals
Astma
Sår inne i munnen
Förändringar av munslemhinnan.

Typerna av esofagit

Esofagit, som nämnts ovan, är ett tillstånd som kännetecknas av akut eller kronisk inflammation i matstrupen på grund av den överdrivna ökningen av sura magsafter som kommer från magen.

Mindre orsaker som kan leda till samma störning är infektionssjukdomar, allergier, frätande ämnen, intag av läkemedel eller tumörer.

Det finns olika typer av esofagit beroende på etiologin

Refluxesofagit

Normalt hindrar den nedre esofagusfinktern maginnehållet från att röra sig upp i matstrupen.

Men om denna passage inte är stängd eller öppnas vid fel tidpunkter, kan magsafter gå tillbaka in i matstrupen och orsaka inflammation i matstrupsslemhinnan.

Detta kallas refluxesofagit.

Några av orsakerna relaterade till sjukdomen i fråga kan vara graviditet, fetma, att alltid bära mycket åtsittande kläder, hiatal bråck, gå och lägga sig före två timmar efter måltidens slut och fortfarande missbruk av alkohol, kaffe och rökning.

Eosinofil esofagit

Vi talar om eosinofil esofagit när kronisk inflammation i slemhinnan i matstrupen hittas hos patienten.

I allmänhet drabbar denna störning individer, mestadels män, med autoimmuna eller allergiska sjukdomar.

I detta fall finns det höga koncentrationer av eosinofila leukocyter i matstrupsslemhinnan, vita blod celler ansvarig för att kontrollera inflammatoriska och allergiska reaktioner.

Orsakerna som kan leda till denna störning är olika, såsom allergier av livsmedelsursprung (mot soja, ägg, jordnötter, mjölk, vete, fisk) eller allergier i luftvägarna (som de som orsakas av pollen eller damm).

De som lider av eosinofil esofagit drabbas ofta av andra allergiska manifestationer som astma, allergisk rinit, eksem, utslag, klåda och födoämnesallergier.

Infektiös esofagit

Denna typ av inflammation kan orsakas av virus (herpesvirus, varicellavirus och cytomegalovirus), bakterier och svampar (helicobacter pylori, candida albicans).

Personer med ett redan nedsatt immunförsvar på grund av diabetes, HIV, cancer som genomgår kemoterapi eller strålbehandling eller långvarig användning av antibiotika är de mest utsatta för denna typ av esofagit.

Strålning esofagit

Det kan uppstå som en komplikation av bröstfokuserad strålbehandling som används vid behandling av lung- eller bröstcancer.

Esofagit på grund av intag av frätande ämnen

Kaustisk esofagit orsakas av intag av vissa rengöringsmedel.

Kaustisk esofagit orsakas av intag av vissa frätande ämnen som hushållsrengöringsmedel och batterier.

Läkemedelsinducerad esofagit

Det kan orsakas av att ta mediciner som NSAID (aspirin, ibuprofen eller naproxen).

Det kan orsakas av att ta läkemedel som NSAID (aspirin, ibuprofen eller naproxen), antibiotika som klindamycin eller tetracyklin, bifosfater (alendronat, ibandronat eller risedronat) och kaliumklorid.

Om läkemedelsrester förblir i kontakt med matstrupsslemhinnan under lång tid kan denna typ av matstrupe uppstå.

Detta inträffar till exempel om läkemedlet har tagits utan att dricka eller utan tillräckliga mängder vatten, på fastande mage, i närvaro av esofagusmotilitetsstörningar eller strax före sänggåendet.

Om det finns rester av läkemedlet som förblir i kontakt med slemhinnan i matstrupen under lång tid, kan denna typ av esofagit uppstå.

Detta inträffar till exempel om läkemedlet har tagits utan att dricka, utan tillräckliga mängder vatten, i närvaro av esofagusmotilitetsstörningar eller omedelbart före sänggåendet.

Esofagit i samband med andra sjukdomar

Den senare typen av esofagit kan vara en följd av till exempel sklerodermi.

Hur kommer man fram till diagnosen esofagit?

Utvärderingen baseras huvudsakligen på insamling av den kliniska historien, den medicinska undersökningen och med hjälp av olika instrumentella tester såsom:

bariumröntgen som består i att oralt administrera en lösning innehållande detta kontrastmedel som är fördelat längs matstrupens väggar och sålunda underlättar studiet av röntgenbilder;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS), en procedur som används för att undersöka tillståndet hos esofagusslemhinnan efter tecken på esofagit. Små vävnadsprover (biopsi) kan tas för att fastställa eventuell förekomst av cancerösa eller precancerösa lesioner, eller av pågående infektionsprocesser (användbart för forskning, till exempel, av helicobacter pylori);
en diet som utesluter vissa livsmedel som normalt äts;
Undersökningar för att utvärdera känslighet för vissa allergener;
24-timmars pH-mätning av matstrupen och impedansmätning, som används för att utvärdera egenskaperna hos återflödet och i synnerhet dess fysiska tillstånd (vätske- eller gasformigt återflöde), mäter pH-värdet i vätskan som återflöde och därför förekomsten av syra och även antal episoder av reflux som inträffar under dagen och deras samband med fysiologiska aktiviteter såsom måltider;
Slutligen esofagusmanometri, som används för att mäta tonen i den nedre esofagusfinktern, dvs det tryck den kan utöva.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vård och behandlingar

Om den försummas kan störningen av esofagit bestämma förändringen av strukturen och funktionaliteten i matstrupen.

Uppenbarligen varierar de läkemedel som kan förskrivas för behandling beroende på typen av esofagit och etiologin.

Vi listar dem:

protonpumpshämmare (PPI);
antacida;
antisekretoriska läkemedel;
protonpumpshämmare;
smärtstillande medicin;
steroider;
antivirala medel;
antimykotika;
antibiotika

Vid behandling av esofagit spelar patientens beteendevanor en nyckelroll, vilket måste gå hand i hand med all läkemedelsbehandling.

Här är några predisponerande faktorer:

Rök
Alkoholer
Vissa irriterande livsmedel såsom: citrusfrukt, tomat, kryddor, vitlök, lök, förpackade nötter, stekt, choklad, mynta.
Intag av kolsyrade drycker, kaffe och dess derivat
Gå och lägg dig före två timmar efter måltid
Rejäla måltider

Riskerna för esofagit

Om patienten inte genomgår adekvat medicinsk behandling, kan kronisk inflammation leda till strukturella förändringar av matstrupen såsom förträngning och tillväxt av onormala vävnadsringar i de inre slemhinnorna.

Du kan uppleva allvarliga svårigheter att svälja och andningsproblem.

Barretts matstrupe

Den allvarligaste komplikationen kopplad till försummad esofagit kallas "Barretts esofagus", ett tillstånd där esofagusepitelet genomgår en strukturell modifiering för att öka dess motståndskraft mot syror.

Det normala flerskiktade skivepitelepitelet, i detta fall, ersätts med ett kolumnärt körtelepitel som liknar tarmen.

Konsekvensen kan bli utvecklingen av ett esofagusadenokarcinom, vars risk varierar från 0.5 till 10 % per år och person.

Obehandlad refluxesofagit kan också orsaka ett esofagusår med åtföljande blödning som kan leda till anemisering.