Vad är genital prolaps?

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Genitala framfall hänvisar till nedstigningen av bäckenorganen genom slidkanalen. För att bättre förstå hur det händer är det användbart att rama in bäckenbottens funktion

Bäckenbotten är den uppsättning av muskler, ligament och bindväv som utgör stödet för alla organ i bäckenregionen, dvs livmodern, urinblåsan, tarmen och urinröret (när det gäller kvinnliga försökspersoner).

Av vissa anledningar – som vi kommer att se senare – kan det hända att golvet försvagas eller skadas: detta orsakar en försämring av dess stödfunktion och framfall av bäckenorganen, definierat som könsdelframfall.

I detta fall kommer det därför att vara möjligt för exempelvis livmodern att glida nedåt, tills den sticker ut inuti slidan eller till och med utanför den yttre slidöppningen (livmoderframfall).

Även om framfall kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar, är kvinnor i klimakteriet och de som har haft flera naturliga förlossningar mest drabbade.

Olika svårighetsgrader av vaginalt framfall

Den vanligaste metoden idag för att mäta svårighetsgraden av slidframfall är POP-Q-systemet (Pelvic Organ Prolapse – Quantification) som bygger på väldefinierade anatomiska landmärken för att standardisera kliniska fynd.

Därför identifierar de:

Steg 0: representerar ett normalt tillstånd, när det inte finns något framfall.

Stadium 1, lätt framfall: Utsprånget är en cm eller mer bort från mödomshinnan.

Steg 2: Framfallet är ungefär i nivå med mödomshinnan, mellan en cm över och en cm under.

Stadium 3, framfallet är måttligt: utsprånget är lägre än en cm från mödomshinnan men är kortare än kanalens totala längd och kan nå slidöppningen.

Steg 4, det finns ett utflöde av organet från slidan.

Orsaker till framfall

Bland orsakerna till genital framfall är alla de som är ansvariga för en försvagning av bäckenbottenstrukturen.

Mellan dessa:

Åldrande och klimakteriet, under vilka produktionen av östrogener, som ansvarar för bäckenbottens tonicitet, minskar
Naturlig födelse: speciellt vid fleråriga kvinnor eller stora nyfödda
Övervikt eller fetma
Förstoppning
Kronisk bronkit
Lyfter tunga vikter felaktigt
Medfödda sjukdomar: t.ex. kollagensjukdomar

Symtom och komplikationer

Symtomen är olika beroende på hur allvarlig framfallet är.

I lindrigare fall kan patienter vara asymtomatiska.

Vid måttligt eller kraftigt framfall kan dock symtom börja dyka upp, såsom en känsla av tryck eller fyllighet i slidan eller uppfattning om organläckage i de svåraste fallen.

I själva verket kan cystocele (eller blåsframfall) eller rectocele (framfall av den sista delen av tarmen) observeras.

När det gäller symtom klagar många kvinnor över smärta under samlag eller urinvägsstörningar, såsom urininkontinens eller oförmåga att helt tömma urinblåsan.

Detta kan predisponera dig för återkommande urinvägsinfektioner.

Vid framfall i de sista stadierna kan slidslemhinnan bli torr, inflammerad, förtjockad och utsatt för infektioner, upp till bildandet av verkliga sår som orsakar smärta och blödning.

Korrekt gynekologisk uppföljning rekommenderas starkt i dessa fall, både för diagnos och för behandling och utvärdering av komplikationer.

Diagnosen genital framfall baseras på

Bäckenundersökning. En vaginal undersökning med spekulum räcker vanligtvis för att diagnostisera ett framfall. Även under besöket kunde gynekologen få patienten att dra ihop bäckenmusklerna för att utvärdera muskelstyrkan och en eventuell försvagning av bäckenbotten.
Utvärderingsformulär, där läkaren kommer att intervjua patienten för att fråga om symtom och obehag som upplevs i vardagen.
Instrumentella tester, såsom ultraljud och magnetisk resonanstomografi. I de flesta fall är de inte nödvändiga, men de kan begäras av läkaren efter avslutad för att bättre bedöma graden av svårighetsgrad av framfallet.

Vid svåra sår kan en biopsi krävas för att utesluta förekomst av karcinom.

Uppenbarligen varierar typen av behandling beroende på hur allvarlig framfallet är

Det finns ingen specifik behandling för lätt framfall.

Det skulle vara bra att ingripa med några goda rutiner – rekommenderade till alla kvinnor att hålla sin bäckenbotten frisk – som i händelse av ett litet utskjutande kan få det att gå tillbaka.

Det mest rekommenderade botemedlet är Kegel-övningar eller speciella bollar för att stärka könsmusklerna.

Det skulle alltså vara utmärkt att gå ner i vikt vid kraftig övervikt och fetma och undvika att lyfta tunga föremål.

Dessa medel fungerar dock bara om de utövas med en viss konstans och särskilt i mindre fall.

I fall av måttligt framfall är användningen av pessary användbar, i samband med eller inte i samband med östrogenbaserad hormonbehandling som fastställts av den remitterande gynekologen.

Pessaret är en ring av flexibelt material, som gummi eller silikon, som måste föras djupt in i slidan för att mekaniskt stödja bäckenorganen och undvika framfall.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Specialisten kommer självklart att vara den som instruerar patienten i korrekt användning av enheten.

När det gäller östrogener kan användningen av dem motiveras av de effekter de har på bäckenbottens tonicitet, och av det faktum att det under klimakteriet sker en drastisk minskning av produktionen av östrogener med åtföljande försvagning av själva bäckenmusklerna. .

Tyvärr kan dessa behandlingar slå tillbaka.

I dessa fall, eller i de med allvarligare framfall, representeras den enda upplösande terapin av kirurgi, som består i att återföra de prolapserade organen till deras vanliga anatomiska läge.

Specifikt är interventionen särskilt nödvändig i fall där patientens livskvalitet äventyras av störningen.

Vid livmoderframfall kan, förutom omplacering av livmodern i dess anatomiska läge och eventuell reparation av den skadade delen av bäckenbotten, en hysterektomi, dvs borttagning av själva organet, utvärderas.

Uppenbarligen kommer valet av typ av intervention att bero på en noggrann utvärdering av specialisten på basis av patientens kliniska historia och hennes allmänna tillstånd.

Förebyggande

Den bästa medicinen är dock alltid förebyggande: att hålla din bäckenbotten vid god hälsa hjälper till att förhindra framfall i vissa fall.

Hur göra? Ett bra sätt är att träna Kegel-övningar konsekvent: du kan göra dem var som helst och i vilken position som helst.

Det är enkla övningar, som exempelvis består i att dra ihop bäckenbottenmusklerna i 5-10 sekunder och slappna av samtidigt 10 gånger.

När det gäller livsstil är det nyttigt att äta tillräckligt, med en kost rik på fibrer och vatten för att undvika förstoppning; du måste undvika att lyfta tunga vikter felaktigt; att sluta röka vid kronisk bronkit rekommenderas starkt; Slutligen, för överviktiga eller feta personer är det bra att gå ner några kilo.