Kemik kırığı: Bileşik kırıklar nelerdir?

By Cristiano Antonino On Mayıs 3, 2023

Kemik kırığı, kemiğin bütünlüğünün bozulmasını içeren tıbbi bir durumdur. Dış travmadan kaynaklanabilir veya altta yatan hastalıklardan kaynaklanabilir.

Stres kırıkları da vardır, yani vücudun belirli bölgelerinin işlevsel olarak aşırı yüklenmesine yol açan tekrarlanan mikro travmaların neden olduğu bir yaralanma.

Farklı kırık türlerini özelliklerine göre ayırt etmek mümkündür: Bileşik kırık, özellikle, parçaların anatomik konumlarında hizalı kaldığı bir lezyon türüdür.

Bir kırığın tedavisi ve iyileşme süreleri, travmanın kaynağına ve hastanın tıbbi geçmişine olduğu kadar, ilgili türe ve bölgeye de büyük ölçüde bağlıdır.

Bir kemik kırığını hafife almamak ve etkilenen segmentin yapısal ve fonksiyonel bütünlüğünü yeniden sağlamak için hızlı müdahale etmek çok önemlidir.

Kemik kırığı nedir ve neden olur?

Tıpta kırık tabiri vücuttaki bir kemiğin devamlılığının kısmen veya tamamen kesintiye uğramasına; kırık, belirli patolojilere bağlı olanlar veya belirli faaliyetlerin tekrarından kaynaklanan mikrotravmalar gibi travmatik veya spontan kaynaklı olabilir.

Kırılma sonucu oluşan kemik parçalarına kırık kütükleri, aralarında oluşan fissüre ise kırık kenarı denir.

Bir travma durumunda kırılma, travmatik olayın varlığı kemik yapısının direnç sınırlarını aşacak şekilde olduğunda meydana gelir.

Darbe kemiği doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir: İlk durumda, kuvvetin uygulandığı noktada bir kırılma meydana gelirken, dolaylı bir travma durumunda kırılma belirli bir mesafede meydana gelir.

Kırığın kaynağındaki yaralanma mekanizmasına dayanarak, dört farklı kemik kırığı tipini ayırt etmek mümkündür:

Fleksiyon kırığı: hasta, dirsekler ve dizler gibi eklemlere darbe durumunda eklem kırıkları gibi, kırılana kadar kemiğin doğal olmayan bir eğriliğine neden olan travmaya maruz kaldığında meydana gelir; kol veya bacak kemiklerine travma.
Burulma kırılması: örneğin bir ayak veya el bloke edildiğinde meydana gelebileceği gibi, kemikler ani dönme hareketlerine maruz kaldığında meydana gelir.
Kompresyon kırığı: Omurga ve omur gövdelerinde tipik olarak, travma sırasında süngerimsi dokunun ezilmesiyle oluşur.
Yırtılma kırığı: avülsiyon kırığı olarak da adlandırılır, ani ve şiddetli kas kasılmalarından kaynaklanabilir, bu da etkilenen kasın tendon girişinde kemik ayrılmasına yol açar.

Kemik bütünlüğü, kemik tümörleri ve osteomiyelit durumunda veya osteopeni, osteoporoz veya osteogenezis imperfekta (Lobstein hastalığı olarak da adlandırılır) durumlarından mustarip hastalarda olduğu gibi, gücünü etkileyen patolojik süreçler tarafından zayıflatılırsa, kuvvet miktarı Bir kırık oluşturmak için gerekli olan azaltılır: Bu durumlarda patolojik kırıklardan söz ederiz.

Son olarak, tekrarlanan mikrotravmalar sağlıklı bir kemik üzerinde zamanla etki ettiğinde meydana gelebilecek süre veya strese bağlı kırıklar vardır.

Kemik kırığı türleri

Kırıkları sınıflandırmanın çeşitli yolları vardır, başlıcaları şunlardır:

Bileşik kırık veya yer değiştirmiş kırık: kemik bölümlerinin olası yer değiştirmesine bağlı olarak, güdüklerin hizalı kaldığı bileşik kırıkları ve kemik bölümlerinin anatomik konumlarından yer değiştirdiği yer değiştirmiş kırıkları ayırt ederiz; güdüklerin yer değiştirmesine bağlı olarak, yer değiştirmiş bir kırık yanal, açısal, uzunlamasına veya dönel olabilir.
Kapalı kırık veya açık kırık: Bir travmayı takiben derinin bütünlüğüne bağlı olarak, kemiğin onu örten deri içinde kaldığı kapalı kırıkları ve kemik segmentlerinin deriyi yırtıp dışarı çıktığı açık kırıkları ayırt ederiz. ; ikinci tip kırık, enfeksiyon kadar yüksek bir kanama riski taşır.
Tam kırık veya eksik kırık: Etkilenen bölgeye bağlı olarak, lezyonun kemiğin tüm kalınlığını etkilediği tam kırıkları ve ilgili kemiğin tüm çapını etkilemeyen eksik kırıkları ayırt ederiz.
Stabil kırılma veya stabil olmayan kırılma: Yaralanma durumunda kütüklerin yanlış bir pozisyon almasına neden olan hiçbir kuvvet olmadığında stabil bir kırılmadan söz ediyoruz; bunun yerine kas gücü gibi bir kuvvet iki kemik parçası arasındaki teması engellediğinde, kararsız bir kırıktan söz ederiz.
Basit kırık veya çok parçalı kırık: Üretilen kemik parçalarının sayısına bağlı olarak, iki farklı kemik segmentinin lezyondan kaynaklandığı basit kırıkları veya travmanın çok sayıda kemik parçasının oluşumuna neden olduğu çok parçalı kırıkları ayırt ederiz. . Mevcut kemik parçalarının sayısını artık tanımak mümkün olmadığında, parçalanmış bir kırıktan da söz ederiz.

Ayrıca lezyon kan damarları ve sinirler gibi çevredeki yapılara da zarar verdiğinde komplike bir kırıktan bahsediyoruz; bir kırık aynı zamanda kas, tendon, bağ, damar, sinir, iç organ veya cilt yaralanmalarına da neden olabilir.

Kırıklar, kemik kırık aralığının seyrine ve oryantasyonuna göre de sınıflandırılabilir.

Bu durumda ayırt etmek mümkündür:

Enine kırıklar: Kırık hattı, kemiğin uzunlamasına eksenine dik açılarda yerleştirilir.
Eğik kırıklar: gaga kırıkları olarak da adlandırılır, bu durumda lezyon kemiğin uzunlamasına eksenini 90°'den daha az bir açıyla keser.
Longitudinal kırıklar: Kırık düzlemi kemiğin longitudinal eksenine paraleldir.
Spiral kırıklar: torsiyon kırıkları için tipiktir, bu vakalarda lezyon, kemiğin etrafına dolanan spiral bir yol ile karakterize edilir.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Bileşik kemik kırığı yaşayan hastaların semptomları oldukça değişken olabilir ve kırığın tipine, hasarın ciddiyetine ve lezyonların konumuna bağlıdır.

Ana semptomlardan bazıları şunlardır:

(Nosiseptif) sinir uçlarındaki stres nedeniyle şiddetli ağrı.
Kırığın tipine ve yerine bağlı olarak az ya da çok belirgin hareket kabiliyetinde azalma.
Fonksiyonel iktidarsızlık, yani lezyondan etkilenen kısmı tamamen veya kısmen kullanamama.
Kırığı çevreleyen doku ve kasların şişmesi nedeniyle hematom veya şişlik.
Kan damarlarının olası yırtılması nedeniyle deri altı dokuda bir kanama olan ekimoz.
Travmatik şok.
Kanama, özellikle açık kırıklarda.

Hastalar ayrıca kırığın neden olduğu ağrı nedeniyle sıklıkla yorgunluk, düşük tansiyon ve çarpıntı yaşarlar.

Bir hasta kırık geçirdiğinde, etkilenen bölgenin işlevselliğini tamamen eski haline getirmek için uygun önlemlerle derhal müdahale etmek çok önemlidir.

Aslında, bir kemik kırığı yeterince tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Daha sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlar olabilir:

Yağ embolisi yani yağ partikülleri kan dolaşımına girerek kan dolaşımına engel oluşturarak pulmoner ve nörolojik komplikasyonlara yol açabilir. Yağ embolisi tipik olarak yaralanmadan 12 ila 72 saat sonra ortaya çıkar.
Venöz tromboz veya emboli, yani kan dolaşımına geçerek kalbe veya akciğere ulaşabilen tromboembolik olaylar meydana gelir.
Bir sinir ödem veya bir kemik parçası tarafından sıkıştırılırsa sinir yaralanması, duyusal veya motor felç meydana gelebilir;
Kırığı sürdüren vücut segmentinin deformasyonu.

Teşhis ve tedavi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Çoğu durumda, bileşik bir kırığın teşhisi hemen yapılabilir, aslında, palpasyonla yaralı kısmın dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve kemik kütüklerinin hareketliliğinin analizi yeterlidir.

Bununla birlikte, lezyonun tipini ve yerini doğru bir şekilde belirlemek için X-ışınları, BT taramaları ve MRG'ler gibi ileri araştırmaların yapılması her zaman gereklidir.

Bileşik bir kemik kırığının tedavisi, her şeyden önce, hareketsiz hale getirme Daha fazla hasarı önlemek, ağrıyı azaltmak ve kanamayı önlemek için alçı ve splint gibi dış destekler veya metal plakalar, intramedüller çiviler ve vidalar gibi dahili sentetik araçlar kullanarak etkilenen bölgenin düzeltilmesi.

iyileşme aşamaları

Bileşik kırığın iyileşme süreci, hastanın yaşına, kırığın tipine, hasarın boyutuna ve etkilenen bölgeye bağlı olarak farklı süreler alabilir.

Kırık kemik düzgün bir şekilde dizilmiş ve hareketsiz tutulmuşsa ilk 1-2 ay sonra granülasyon dokusu adı verilen yumuşak bir iyileşme dokusu oluşur.

Daha sonra, kırığın etrafında büyüyen ve kütükleri birleştiren ossifikasyon nasır adı verilen daha sert ama geçici bir doku ile değiştirilir.

Son olarak, nasırlı doku, osteoblastların etkisi ve kalsiyum ve fosfatların birikmesi sayesinde kemiğe dönüşür.

Bir kırığın kaynamaması ve iyileşmemesi psödartroz olarak adlandırılır. Bu durumda kemik parçaları, fibröz veya kıkırdaklı bir doku ile birleştikleri için aralarında hala hareketlidir; Bu durumu çözmek için ultrason tedavisine, kemik nakli nakline veya kök hücre tedavisine başvurmak mümkündür.

Kırığın konsolidasyonundan sonra, fizyoterapi tedavileri ile etkilenen bölgedeki kas kuvvetinin ve hareketliliğinin eski haline getirilmesi gerekebilir.