عن الاعتماد: إدمان المواد ، اضطراب اجتماعي مزدهر

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 12، 2023

اضطراب الاعتماد على المواد هو اضطراب سريع الانتشار يشير إلى تنوعه على مر السنين

بدأت دراسته في القرن الماضي ، معرّفًا نفسه بمواد مخدرة معينة ، ولكن على مدى عقد من الزمان وسع آفاقه بشكل كبير ، وقدم أيضًا مفاهيم جديدة ومثيرة للاهتمام.

في الواقع ، يميل الاعتماد على المواد بشكل متزايد إلى الظهور في شكل "تعاطي متعدد" ، مع الاعتماد على مواد متعددة (Wish et al. ، 2006 ؛ Khong et al. ، 2004 ؛ Schifano et al. ، 1998) أو المرتبطة بالأشكال السلوكية للإدمان مثل المقامرة ، والألعاب المرضية عبر الإنترنت ، وإدمان الطعام ، وما إلى ذلك ... (Fanella ، 2010).

بمصطلح "إدمان المخدرات" ، تعرف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) "مرضًا مزمنًا ومنتكسًا يدفع الفرد ، بطريقة قسرية ، إلى تناول المواد بجرعات متزايدة أو ثابتة ليكون لها آثار مفيدة ذاتية مؤقتة ، واستمرارها يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتناول المستمر للمادة ".

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - أحد التصنيفات التشخيصية الرئيسية في الطب النفسي) DSM-5 الأخير ، شهدت فئة "الاضطرابات المرتبطة بالإدمان وتعاطي المخدرات" تغييرات جوهرية مقارنة بالإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: الفئات تم الجمع بين "تعاطي" و "الاعتماد على المواد" في اضطراب واحد ، تم قياسه على سلسلة متصلة من معتدلة إلى شديدة ، حيث تم دمج معايير التشخيص (متطابقة تقريبًا مع المعايير السابقة) في قائمة واحدة من 11 عرضًا.

في نفس الفئة يظهر اضطراب القمار (في اللغة الإنجليزية "المقامرة") ، المشار إليه كمثال على فئة جديدة من الإدمان: السلوكيات.

يعكس هذا التغيير وجهة نظر جديدة مفادها أن بعض السلوكيات ، مثل المقامرة المرضية ، تنشط نظام المكافأة في الدماغ مع تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بالعقاقير ، وهذا هو السبب في أن العديد من المؤلفين بدأوا في اعتبار "إدمان المواد" و "الإدمان السلوكي" من المظاهر السريرية مع أوجه التشابه المختلفة بينهما ويمكن علاجها وفقًا لأساليب متشابهة.

يحدد DSM 5 الشروط التالية لتشخيص اضطراب استخدام المواد (SUD):

التسامح: ظاهرة تستلزم تكثيف سلوك الاستخدام (على سبيل المثال عن طريق زيادة كمية الدواء المراد استخدامه أو تكرار استخدامه) لتحقيق نفس التأثيرات على الجسم.
الانسحاب: يتميز بوجود أعراض عاطفية أو جسدية تحدث عندما لا يستطيع الموضوع تنفيذ السلوك الافتراضى.
انقطاع أو تقليل الأنشطة الاجتماعية أو العملية أو الترفيهية: يتسبب استخدام الأدوية وظهور الاضطراب في سلسلة من الأضرار على أداء الشخص الذي يستخدمه (الصراعات مع الأشخاص المهمين عاطفياً ، مشاكل العمل ، التأثيرات على احترام الذات ، الخ ...) التي تزداد شدتها وتضر بالمريض بشكل تدريجي.
محاولات فاشلة لتقليل الاستخدام والتحكم فيه: من الشائع أن يحاول المريض ، قبل طلب المساعدة رسميًا من طبيب نفسي أو خدمات ، تقليل استخدامه بمفرده أو "التحكم فيه". بشكل عام ، يتم ملاحظة مرحلة يكون فيها المريض مقتنعًا تمامًا بأنه يستطيع تقييد سلوكه بمفرده من خلال إنشاء طريقة استخدام قابلة للتوفيق (ولكن بشكل مثالي فقط) مع بقية حياته والتزاماته وواجباته.
مضيعة للوقت: عندما يبدأ الاضطراب أو يبدأ في الظهور ، فإن المعيار الذي يجب النظر إليه هو الوقت الذي يخصصه المريض للبحث أو الاستخدام أو التعافي من آثار المادة. كلما زاد الإدمان بشكل علني ، زاد الوقت المخصص للمادة خلال اليوم ، حتى تصبح النشاط الوحيد الموجود ، في الحالات الأكثر خطورة.
فقدان السيطرة على الاستخدام: يميل السلوك المرضي لاستخدام المواد إلى الحدوث على الرغم من العواقب السلبية التي أحدثها بوضوح بمرور الوقت وعلى الرغم من وعي الشخص بها (يصبح سلوك الاستخدام "قهريًا").
الاستخدام المستمر على الرغم من الوعي بأن الأدوية تمثل مشكلة: فالكثير من المرضى لا يتوقفون حتى في مواجهة مخاطر صحية خطيرة أو في مواجهة أزمات عائلية واضحة.
الاستخدام المتكرر مع عدم القدرة على أداء الواجبات: يفقد العديد من المرضى وظائف بسبب تعاطي المخدرات ، أو مقاطعة دراستهم ، أو أصبحوا غير قادرين على الوفاء بواجبات الأسرة أو الأبوة.
الاستخدام في المواقف المحفوفة بالمخاطر: بمرور الوقت ، تقل القدرة على تقدير المخاطر المرتبطة بالافتراضات بشكل تدريجي ، لتصبح افتراضات قهرية قد تشعر "بالإجبار" على الاستخدام على الرغم من الاضطرار إلى القيادة أو أداء مهام دقيقة لا يمكن التوفيق بينها "بشكل منطقي" حالة التغيير التي قدمتها المواد.
الاستخدام المتكرر على الرغم من أن هذا يسبب مشاكل اجتماعية أو شخصية: كما ذكرنا سابقًا ، يصبح تعاطي المخدرات بارزًا ، حتى على حساب العلاقات العاطفية للفرد.

الشغف: رغبة ملحة في تناول المواد المخدرة

قدم علم النفس السلوكي المعرفي مساهمات كبيرة في علاج إدمان المواد ، سواء من حيث الفهم النظري للمشكلة أو من حيث العلاج (Hayes et al.2004).

يهدف النهج الذي اقترحه كارول إلى تعزيز الامتناع عن ممارسة الجنس من خلال مساعدة المريض على تعلم بعض الاستراتيجيات العملية للتعامل مع الأحداث المجهدة كبدائل لاستخدام المواد (كارول ، 1998 ؛ 1999 ؛ 2000 ؛ كارول وأونكن ، 2005).

يتم تحقيق هذا الهدف الكلي من خلال العناصر الرئيسية وهي:

التحليل الوظيفي لتعاطي المخدرات: أي فهم كيفية حدوث سلوك الاستخدام فيما يتعلق بأحداث سابقة محددة وعواقبها النموذجية ؛
إدراك المواقف التي يكون فيها الشخص أكثر عرضة للتوظيف (وتعلم استراتيجيات فعالة للتنفيذ) ؛
تعلم استراتيجيات عملية لإدارة الرغبة الشديدة ؛
التثقيف النفسي بشأن القرارات "التي تبدو غير ملائمة" (DAI) المتعلقة باستخدام المواد (كل تلك الاختيارات التي تبدو غير ضارة والتي تشكل بدلاً من ذلك عوامل خطر محتملة للانتكاس) ؛
تنفيذ التدريب على الوقاية من الانتكاس (للتحضير لإدارة الطوارئ)

في ظل هذه الظروف ، من الواضح أن اتباع نهج متعدد التخصصات لظاهرة إدمان المخدرات ضروري للغاية ، وأن مجرد توزيع المواد المهدئة يجب اعتباره غير فعال.

من الواضح أيضًا أن التعقيد المتزايد للظاهرة هو عامل يجب على المنقذ أخذه في الاعتبار ، سواء فيما يتعلق بالمريض أو في علاجه.

نزع فتيل المستجيبين الأوائل: كيف تدير الشعور بالذنب؟

إدمان العمل: كيفية التعامل معه

اضطرابات النوم: ما هي؟

اضطراب الشخصية بجنون العظمة: الإطار العام

المسارات التنموية لاضطراب الشخصية المذعور (PDD)

الاكتئاب التفاعلي: ما هو وأعراضه وعلاجاته للاكتئاب الوضعي

في الحياة اليومية: التعامل مع المصاب بجنون العظمة

Amaxophobia ، كيف تتغلب على الخوف من القيادة؟

التردد عند القيادة: نتحدث عن الخوف من الخوف من القيادة

الإساءة العاطفية ، إنارة الغاز: ما هو وكيف نوقفه