Костни тумори: какви са те?

By Кристиано Антонино On Юли 5, 2023

Нека поговорим за костните тумори. Както всички тъкани на нашето тяло, дори костите, които са от съществено значение за поддържането на тялото, функционирането на мускулите и защитата на жизненоважните органи, се образуват от клетки, характеризиращи се с нормален жизнен цикъл

Може да се случи тяхната необичайна и прекомерна пролиферация да доведе до образуването на неоплазми, които могат да се появят като възли или маси.

Дори костите могат да станат място на доброкачествени или злокачествени тумори, в зависимост от естеството на пролиферацията.

Като цяло класификацията на костен тумор зависи пряко от степента на злокачественост и основната причина.

Костните тумори могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени

Първичните костни тумори се определят като тези, които произхождат директно от клетките на костната тъкан, докато неоплазмите, които възникват като метастази на първични тумори на други места, са вторични.

И накрая, ракът на костите се счита за рецидивиращ, ако се появи отново след лечението на първоначалния тумор.

Обикновено първичният рак на костите е много рядко злокачествено заболяване.

Най-често срещаната форма остава метастатичната, резултат от наличието на други тумори в тялото.

Трябва да се помни, че дори костният мозък, отговорен за някои фази на хемопоезата (производство на кръвни клетки), може да претърпи неоплазми, които могат да променят структурата на околната кост.

Видове костни тумори

Има различни видове костни тумори, класифицирани според доброкачествения или злокачествен характер на образуванията.

Като цяло, дори ако младото население е по-често засегнато от възрастното от този тип неоплазми, последните рядко имат злокачествен характер и почти винаги са доброкачествени.

При възрастни ракът на костите често е злокачествен и метастатичен.

Те са доброкачествени костни неоплазми:

Остеохондрома, която засяга главно юноши и млади хора по време на фазата на растеж на костите. Това изглежда е основната причина този вид тумор да засяга най-вече краищата на така наречените дълги кости, т.е. тези на горните и долните крайници (бедрена кост, тибия, раменна кост) в растежа.
Остеокластомата също засяга краищата на дългите кости на долните крайници. По-рядко се засягат китките, ръцете и таза. Засяга предимно млади жени.
Енхондромата е туморна маса в хрущяла на костния мозък. Истинска киста се образува върху костите на ръцете, раменната кост, бедрената кост и пищяла. Честотата му е най-висока сред децата и юношите, но може да се развие във всяка възраст.
Еднокамерна неосифицираща фиброма. Това е образуването на туморна киста, особено в долните крайници.
Фиброзната дисплазия е резултат от генетична мутация, която води до образуването на фиброзна тъкан вместо кост. Костите стават по-крехки и се чупят по-лесно и често. Засяга главно черепа и долните или горните крайници.

Наред с доброкачествените костни новообразувания има злокачествени:

Остеосаркомът е най-честият първичен злокачествен костен тумор. Може да се локализира във всяка кост в тялото, но най-често се среща в бедрената кост и пищяла. Той расте много бързо и рано дава метастази, така че изисква диагностика и лечение възможно най-навременно.
Хондросаркомът има една основна разлика от остеосаркома. Докато последният произхожда директно от костни клетки, хондросаркомът възниква от хрущяла и е типичен за зряла и напреднала възраст.
Саркомът на Юинг е първичен костен тумор, който е много често срещан сред юноши и млади хора. Засяга предимно дългите кости на долните и горните крайници, таза, ключиците и ребрата.

Злокачествените костни тумори са израз на метастази от други места

Наричани вторични или метастатични ракови заболявания, раковите заболявания, които най-често метастазират в костите, включват рак на гърдата, рак на простатата, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на щитовидната жлеза и мултиплен миелом (злокачествен тумор, засягащ костния мозък).

Симптоми

Симптомите, свързани с рака на костите, варират в зависимост от това дали е доброкачествен или злокачествен и от степента на тежест.

Доброкачествените тумори са предимно асимптоматични, но понякога има разпознаваеми прояви, включително малки подутини и костен оток, които могат да станат болезнени.

Други симптоми включват изтръпване и изтръпване, причинени от масата, притискаща нерв.

Трябва да се внимава, тъй като доброкачествените тумори могат да прогресират до злокачествени.

Когато туморът е злокачествен, симптомите може да са по-очевидни:

Болка в засегнатите кости. Това е случайно неудобство в началото, но което става много силно и постоянно с течение на времето, докато не продължи дори през нощта и в покой.
Костите са склонни към патологични фрактури, защото стават по-слаби и се чупят по-лесно.
Локализиран оток, обикновено близо до масата.
Неспецифични симптоми като треска, нощно изпотяване, голяма и неоправдана загуба на тегло и постоянно чувство на умора и отпадналост.

Наличието на метастази от други анатомични области е най-честата злокачествена костна проява.

Докато при жените метастазите са резултат главно от рак на гърдата или белия дроб, при мъжете главният виновник е простатата.

В малка степен метастазите могат да произлизат от карцином на бъбреците, щитовидната жлеза, кожата и матката. Костите, които най-често се засягат от метастази от други локализации, са тези на черепа, тялото и крайниците.

Причини за костни тумори

Неоплазмите, включително костните неоплазми, се причиняват от множество генетични промени, които водят до постепенни неизправности в механизмите, които контролират деленето и узряването на клетките.

Клетките растат по нерегулиран начин, събирайки се в клъстери, които образуват туморни маси.

Медицинската общност е ангажирана с постоянно проучване на причините за рак, не само за рака на костите.

Недвусмислени и точни причини, които влияят върху генетичните промени, все още не са идентифицирани, но е възможно да се състави списък на основните рискови фактори въз основа на наблюдението на засегнатите пациенти.

Ракът на костите може да се развие поради наследствени или генетични причини или поради наличието на вродени патологии като синдром на Maffucci (скелетно и кожно заболяване, характеризиращо се с костни деформации, свързани с множество тъмни ангиоми с неправилна форма или, по-рядко, с лимфангиоми).

Продължителното излагане на радиоактивни източници – присъстващи в околната среда или произтичащи от лечението на други форми на рак – също прави субекта по-склонен към развитие на заболяването.

Честите фрактури и костни травми могат да отслабят тази тъкан до такава степен, че да стане по-лесно за развитие на рак на костите.

Възможно е бързият растеж на костите да е рисков фактор, поради което от тази категория рак са засегнати предимно деца и млади хора.

Диагнозата

Диагнозата на тумора е необходима за оценка на стадия на злокачествено заболяване и степента на прогресия.

Внимателното наблюдение, съчетано с подходящи тестове и диагностични изследвания, ще подчертае размера на туморната маса, капацитета и скоростта на възпроизвеждане на анормалните клетки и възможното наличие на метастази.

При изследването на рак на костите анамнезата е от съществено значение.

Тя трябва да бъде много подробна, с внимателно събиране на симптомите и медицинската история на пациента.

Всъщност не е необичайно да се объркат туморните симптоми с други патологии или обратното.

По време на физическия преглед лекарят ще извърши хистологично изследване на пациента.

Предписват се изследвания на кръвта и урината, полезни за подчертаване на всякакви аномалии, които не присъстват при здрав индивид.

Впоследствие, за да се задълбочи изследването и да се наблюдават кои анатомични области са засегнати, се използват различни образни диагностични техники.

Рентгеновите лъчи показват костни аномалии и израстъци, но не са особено полезни при определяне дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

КТ и ЯМР предоставят допълнителна информация за местоположението и размера на тумора.

Позитронно-емисионната томография (PET) се използва за изследване на местоположението на тумора и за оценка на масовия метаболизъм.

Също така е полезно за оценка на отговора на лечението.

Сканирането на костите се предпочита, когато искате да погледнете изображение на целия скелет, за да видите дали има множество локализирани тумори и костни метастази.

Най-задълбоченото изследване, но и най-инвазивното е биопсията.

Някои клетки, принадлежащи към туморната маса, се вземат (чрез игла или хирургическа операция), за да бъдат анализирани в лабораторията.

Извършва се под местна или обща анестезия и дава информация за клетъчния състав, техния произход и еволюция.

Биопсията също така показва дали ракът е злокачествен или доброкачествен и на какъв етап от диференциацията е.

Лечение и профилактика на костни тумори

Изборът на най-подходящото лечение за рак на костите зависи от неговия първичен или вторичен характер, степента на злокачественост, местоположението и броя на засегнатите кости.

Как да се лекуват доброкачествени костни неоплазми

Обикновено няма лечение за доброкачествени костни тумори.

Възлите могат да бъдат отстранени с хирургична терапия, когато станат твърде големи и болезнени.

Дори ако прогнозата най-често е положителна, важно е да се подлагате на постоянни онкологични прегледи, тъй като доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествен.

Как да се лекуват злокачествени костни неоплазми

Злокачествените тумори изискват три различни подхода на интервенция въз основа на стадия, интензитета на симптомите и наличието на метастази.

Хирургично отстраняване на туморната маса се предвижда, когато туморът е малък и се намира в благоприятна анатомична област.

Ако заедно с туморната маса се отстрани и част от здрава кост, се имплантира метална протеза със същата функция или се взема част от здрава тъкан от донор.

Злокачествените костни тумори могат да бъдат лекувани с лъчева терапия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Йонизиращите рентгенови лъчи унищожават болните клетки, като запазват здравите и облекчават симптомите.

Говорим за неоадювантна лъчетерапия, ако се провежда преди оперативно отстраняване или адювантна лъчетерапия, ако е след операцията.

По подобен начин химиотерапията включва прилагане на лекарства, насочени към блокиране на бързото и неконтролирано размножаване на раковите клетки.

Може да бъде допълващо лечение към операцията, проведено както в предоперативната фаза (неоадювантна химиотерапия, за намаляване на размера на тумора и улесняване на отстраняването му), така и впоследствие (адювантна химиотерапия, проведена след операция за елиминиране остатъчните туморни клетки).

Това е най-използваната техника при тумори с метастази. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се прилагат перорално или парентерално, в зависимост от тяхната ефикасност и рисков профил.

Злокачествените тумори често са обременени с лоша прогноза. Навременната диагноза и лечението са много важни.

Постоянните прегледи и днес са единствената превенция не само за тази категория тумори, но и за онкологичната медицина като цяло.