Synovitis: Definition, Ursachen, Symptome und Diagnose einer Synovialmembranentzündung

By Cristiano Antonio On 24. Juni 2023

Es kann vorkommen, dass sich die Synovialmembran – das Gewebe, das die Innenfläche der Gelenkkapsel auskleidet – entzündet

Die Gründe, die zu diesem Prozess führen, können unterschiedlich sein, in jedem Fall spricht man von einer Synovitis.

Es gibt akute Formen als Folge eines Traumas, einer Infektion, einer Allergie oder einer Vergiftung, aber auch chronische Formen, die als Folge einer Degeneration des Gelenkknorpels entstehen.

Manchmal ist eine Synovialitis die Folge bestimmter dysmetabolischer oder rheumatischer Erkrankungen wie Gicht und rheumatoider Arthritis oder von Tumoren der Synovialmembran.

Schauen wir uns alles genauer an, was man über diese Pathologie wissen muss, um sie zu erkennen und bestmöglich damit umzugehen.

Was ist synovitis

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei einer Synovitis um eine akute oder chronische Entzündung der Synovialmembran, des Gewebeteils, der die Innenseite der Gelenke auskleidet.

Wenn sich die Membran entzündet, produziert sie mehr Gelenkflüssigkeit, was zu einer Schwellung des Gelenks führt.

Es kann vorkommen, dass sich die Synovialitis auch auf Knorpel und Sehnen ausdehnt (in diesem Fall spricht man von einer Tenosynovitis) oder dass sie andere an die Synovia angrenzende Strukturen betrifft (in diesem Fall spricht man von einer Arthrosynovitis).

Was versteht man unter Synovialmembran und wie funktioniert das Gelenk?

Wie bereits erwähnt, bezieht sich die Synovialmembran auf einen dünnen Teil des Bindegewebes in Gelenken, der die Gelenkkapsel, den Gelenkteil des Knochens und alle zum Gelenk gehörenden Strukturen wie Sehnen und Bänder innen auskleidet.
Seine besondere Funktion besteht darin, die Synovialflüssigkeit, eine Flüssigkeit mit Schutzfunktion, zu produzieren und alle durch Abnutzung entstandenen Ablagerungen zu entfernen.

Der Begriff wurde von Paracelsus selbst geprägt, kommt aus dem Lateinischen und bedeutet Ei: Tatsächlich ähnelt die Gelenkflüssigkeit in Farbe und Konsistenz stark dem Eiweiß.

Darin ist Synovialflüssigkeit enthalten

Synovialsäcke: Diese haben die Besonderheit, jede Bewegung im Gelenk abzufedern und die Reibung zwischen den Knochen zu verringern, sodass die Bewegung reibungsloser erfolgt.
Synovialscheiden: Diese Strukturen kleiden die Sehnen aus und verringern die Reibung durch Reibung.
Die Symptome, die bei allen Formen der Synovitis auftreten, sind:
Schwellung und Schwellung des Gelenks.
Lokaler Schmerz, der mit fortschreitender Entzündung stärker wird. Wenn zu spät gehandelt wird und die Synovialitis sehr schwerwiegend ist, kann es zu einer Verdickung der Synovialmembran bis hin zur Erosion des Knochens kommen, was die Schmerzen stark verstärkt.
Gelenkerguss: Aufgrund einer Entzündung produziert die Membran mehr Gelenkflüssigkeit als normal.
Einschränkung der Bewegungen oder sogar Unfähigkeit, einige davon auszuführen (z. B. das Bein strecken, wenn das betroffene Gelenk das Knie ist).
Lokale Hitze, verursacht durch die Entzündung, die ein Erythem (Hautrötung) verursachen kann.

Bei schwereren Formen können entzündliche Knötchen auftreten, die in die Gelenkhöhle hineinragen.

Aufgrund der erhöhten Belastung ist in der Regel das Kniegelenk am stärksten betroffen, es ist aber auch möglich, dass jedes andere Gelenk betroffen ist.

Einige dieser Symptome – die meisten von ihnen – treten jedoch auch bei anderen Knieerkrankungen auf: Wenn der Verdacht auf eine Synovitis besteht, ist es immer eine gute Idee, Ihren Arzt zu konsultieren, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Die Ursachen

Wie wir gesehen haben, kann der Ursprung einer Synovialitis auf verschiedene Faktoren zurückgeführt werden, darunter Infektionen, Traumata, Allergien und Vergiftungen.

Insbesondere akute Formen der Synovialitis werden durch ein Trauma verursacht oder sind sekundäre Synovialitiden aufgrund von Infektionskrankheiten wie zerebrospinaler Meningitis, Scharlach oder Typhus.

Akute Formen können exsudativ sein, das heißt, entzündliche Flüssigkeit dringt in die Gelenkhöhle ein und vermischt sich mit Synovialflüssigkeit.

Anders sind chronische Synovitiden, die ggf

Bakterielle Natur, Folge bestimmter Krankheiten wie Syphilis und Tuberkulose.
Als Folge besonderer Degenerations- oder Leidenszustände des Gelenks, beispielsweise bei Patienten mit Arthrose.

Diagnose

Da die gleichen Symptome bei verschiedenen Pathologien auftreten können, ist es unmöglich, diesen Zustand selbst zu diagnostizieren.

Wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, der Sie bei Bedarf an den am besten geeigneten Spezialisten verweisen kann.

Die medizinische Diagnose einer Synovitis beginnt mit einer Anamnese, in der alle allgemeinen Informationen gesammelt werden, die zum Verständnis des Problems erforderlich sind.

Darauf folgt ein objektiver Test, bei dem der Arzt die klinischen Manifestationen des Problems erkennen kann.

Zur Bestätigung der Diagnose können in der Regel diagnostische Bildgebungsuntersuchungen wie Röntgen, MRT, CT oder Arthroskopie verordnet werden.

Häufig wird die Analyse der Gelenkflüssigkeit auch empfohlen, um das Vorhandensein anderer Pathologien auszuschließen oder zu bestätigen, die eine Synovialitis verursachen können, wie z. B. traumatische oder rheumatoide Arthritis, Arthrose oder Gicht.

Behandlungen: konservativ, lokal infiltrativ und chirurgisch

Je nach Schweregrad und Ursache der Synovitis kann der Arzt die beste Behandlung zur Lösung des Problems empfehlen.

Die erste empfohlene Behandlung wird wahrscheinlich eine konservative Behandlung sein, die Folgendes umfasst:

Sich ausruhen.
Eisbeutel, regelmäßig über den Tag verteilt auftragen.
Verwendung einer elastischen Binde, wie angegeben.
Verabreichung von entzündungshemmenden Medikamenten zur Linderung schmerzhafter Symptome.
Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel, die herkömmliche Therapien unterstützen können, um den Symptomen der Erkrankung entgegenzuwirken.

Wenn eine konservative Behandlung nicht den gewünschten Effekt bringt, kommen lokale infiltrative Behandlungen zum Einsatz: Durch Injektionen eines bestimmten Medikaments oder Stoffes in das Gelenk kann die pharmakologische Wirkung durch lokale Konzentration des Präparats verstärkt werden.

Durch Injektionen ist es bereits ab der ersten Sitzung möglich, Entzündungen zu lindern, die Verschlechterung des Zustands des Gewebes zu verlangsamen und dem Patienten eine Schmerzlinderung zu ermöglichen.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Durchführung sogenannter Infiltrationen sind Kortikosteroide, die die Entzündungsreaktion im betroffenen Bereich reduzieren können.

Andere Substanzen, die verwendet werden können, sind: Hyaluronsäure, Radioisotope (können in das Synovialgewebe eindringen, ohne Knorpel, Knochen und andere Gewebe zu schädigen), Orgotein, einige NSAIDs oder Glykosaminoglykane.

Wenn selbst eine infiltrative Behandlung nicht ausreicht oder bei bestimmten chronischen Erkrankungen kann eine Operation erforderlich sein.

Bei der Operation wird die entzündete oder irreversibel geschädigte Synovialmembran ganz oder teilweise entfernt: Der Eingriff ist überhaupt nicht invasiv und der Patient erlangt in den Tagen nach der Operation schnell wieder seine normale Beweglichkeit zurück.

Im Allgemeinen wird die Operation arthroskopisch durchgeführt: Sie ermöglicht zwar keine vollständige Synovektomie, ist aber ausgesprochen nicht-invasiv und ermöglicht eine sehr schnelle postoperative Genesung.

Dabei handelt es sich um eine der modernsten Techniken und ermöglicht minimalinvasive Operationen an Gelenken und Organen: Durch kleine Löcher in der Haut gelangt der Chirurg mit einem Arthroskop, einer Art Miniaturkamera in der Größe eines Stiftes, in den Gelenkraum ermöglicht es dem Arzt, den betroffenen Bereich auf einem angeschlossenen Bildschirm zu beobachten.

Auf diese Weise weiß der orthopädische Chirurg, wie er am besten eingreifen kann: Dieser Eingriff ist daher sowohl diagnostisch (er ermöglicht eine eindeutige Beurteilung des Gelenkergusses und seiner Art) als auch therapeutisch, da zum Zeitpunkt der Arthroskopie Maßnahmen ergriffen werden können um die Symptome zu lindern oder den beobachteten Schaden zu begrenzen.

Obwohl es sich, wie wir gesehen haben, nicht um einen langwierigen oder invasiven Eingriff handelt, wird es eine Erholungs- und Genesungszeit geben, in der es ratsam ist, einige nützliche Ratschläge zu befolgen und eine angemessene Rehabilitation durchzuführen.

Zunächst einmal ist es sinnvoll, die operierte Gliedmaße nicht sofort mit Körpergewicht zu belasten und je nach ärztlicher Anweisung kann es für einige Tage erforderlich sein, beim Gehen auf Krücken zu gehen.

Es wird sicherlich gut sein, die Gewohnheit beizubehalten, zwei- oder dreimal am Tag Eisbeutel zu verwenden.

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Von grundlegender Bedeutung sind, wie bei vielen anderen Operationen an Knochen, Muskeln und Gelenken, Physiotherapiesitzungen, die in der Regel zwei bis drei Monate dauern und sowohl zur Wiederherstellung der korrekten Bewegungen als auch zur Stärkung der Muskeln der betroffenen Extremität erforderlich sind.

In jedem Fall wird der Chirurg nach der Operation Nachuntersuchungen durchführen, bei denen er möglicherweise Hyaluronsäure-Infiltrationen durchführt, um das Endergebnis zu verbessern.

Für den Fall, dass bei einer Untersuchung der Gelenkflüssigkeit Harnsäure festgestellt wird, kann die Einhaltung einer speziellen Diät erforderlich sein. Im Falle einer bestehenden rheumatischen Erkrankung müssen gezielte Therapien durchgeführt werden, die von Zeit zu Zeit empfohlen werden der Spezialist.