Engegefühl in der Brust? Könnte Angina pectoris sein

By Cristiano Antonio On 20. Juni 2023

Angina pectoris ist ein Brustschmerz oder ein Druckgefühl, das auftritt, wenn das Herz nicht die richtige Menge Sauerstoff erhält

Wenn Sie Angina pectoris haben, verspüren Sie ein Unbehagen unter Ihrem Brustbein. Angina pectoris ist bei Anstrengung zu spüren und lässt in Ruhe nach.

Um eine Angina pectoris zu diagnostizieren, werden zusätzlich zu den Symptomen ein Elektrokardiogramm und andere diagnostische Tests durchgeführt.

Die Behandlung reicht von der Gabe von Betablockern und Kalziumkanalblockern bis hin zu perkutanen Koronarinterventionen oder Koronararterien-Bypass-Transplantationen.

Ursachen von Angina

Das Herz benötigt eine ständige Versorgung mit Blut und Sauerstoff; Dabei handelt es sich um die Koronararterien, die von der Aorta abzweigen, wenn diese das Herz verlässt.

Angina pectoris tritt auf, wenn die Arbeitsbelastung des Herzmuskels und der Sauerstoffbedarf die Kapazität der Herzkranzgefäße übersteigen, um eine ausreichende Blutversorgung des Herzens sicherzustellen.

Der arterielle Blutfluss kann eingeschränkt sein, wenn eine Arterienstenose auftritt.

Eine Stenose entsteht durch die Ansammlung von Lipidablagerungen in den Arterien, kann aber auch durch einen Koronarspasmus verursacht werden.

Wenn die Durchblutung eines Gewebes unzureichend ist, kommt es zu einer Ischämie

Wenn Angina pectoris eine Folge von Arteriosklerose ist, ist sie auf übermäßige körperliche Anstrengung oder starken emotionalen Stress zurückzuführen, der die Arbeitsbelastung des Herzmuskels und den Sauerstoffbedarf erhöht.

Wenn die Arterie stark verengt ist, kann es trotz minimaler Herzbelastung auch im Ruhezustand zu Angina pectoris kommen.

Bei schwerer Anämie steigt die Wahrscheinlichkeit einer Angina pectoris, da die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten, das für den Sauerstofftransport verantwortlich ist, bzw. die Menge an Hämoglobin in den Zellen geringer ist als normal; Daher kommt es zu einer verminderten Sauerstoffversorgung des Herzmuskels.

Ungewöhnliche Ursachen für Angina pectoris

Syndrom

Weitere ungewöhnliche Ursachen für Angina pectoris sind schwere arterielle Hypertonie, Verengung der Aortenklappe (Aortenklappenstenose), Undichtigkeit der Aortenklappe (Aortenklappeninsuffizienz), Verdickung der Wände der Herzkammern (hypertrophe Kardiomyopathie) und insbesondere Verdickung der Trennwand der Ventrikel (obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie).

Diese Erkrankungen führen zu einer erhöhten Herzbelastung und einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzens.

Ist der Sauerstoffbedarf größer als das Sauerstoffangebot selbst, kommt es zur Angina pectoris.

Anomalien der Aortenklappe verringern den Blutfluss durch die Herzkranzgefäße, deren Öffnungen sich hinter der Aortenklappe befinden.

Klassifikation von Angina

Nächtliche Angina pectoris ist die Form der Angina pectoris, die während des nächtlichen Schlafs auftritt.

Von einer stabilen Angina pectoris sprechen wir, wenn Brustschmerzen bei körperlicher Aktivität oder als Folge von Stresssituationen auftreten.

Wir sprechen von einer Dekubitusangina, wenn sie auftritt, während die Person liegt, und es keinen erkennbaren Grund für ihre Manifestation gibt; Diese Form der Angina pectoris entsteht durch die Schwerkraft, die Flüssigkeiten im Körper umverteilt und so die Belastung des Herzmuskels erhöht.

Von einer Angina pectoris spricht man, wenn es zu einem Krampf in einer der großen Koronararterien auf der Herzoberfläche kommt; Sie wird „Variante“ genannt, weil sie durch Schmerzen im Ruhezustand, aber nicht bei körperlicher Aktivität gekennzeichnet ist und Veränderungen verursacht, die im Elektrokardiogramm während einer Angina pectoris-Episode erkannt werden können.

Bei der instabilen Angina pectoris, die als akutes Koronarsyndrom gilt, treten bei Angina pectoris verschiedene Arten von Symptomen auf.

Im Allgemeinen bleiben die Merkmale der Angina pectoris konstant.

Als schwerwiegend gilt jede Veränderung, wenn Symptome wie erhöhte und stärkere Schmerzen, erhöhte Häufigkeit von Anfällen oder Anfällen bei körperlicher Anstrengung oder im Ruhezustand auftreten; Veränderungen können auf eine Verengung der Koronararterien oder die Bildung von Blutgerinnseln zurückzuführen sein. Dadurch erhöht sich das Risiko eines Herzinfarkts.

Symptome von Angina

Zu den von den Patienten berichteten Symptomen gehören Engegefühl oder Schmerzen im Brustbein; Schmerzen werden von Patienten im Allgemeinen eher mit einem Gefühl von Unwohlsein oder Schwere als mit Schmerzen in Verbindung gebracht.

Dieses Unbehagen tritt auch in den Schultern, in den Armen, im Rücken, im Halsbereich, aber auch in den Zähnen und im Kiefer auf.

Bei älteren Menschen können unterschiedliche Symptome zu Diagnosefehlern führen

Die Schmerzen treten nicht im Brustbeinbereich auf, sondern im Rücken und in den Schultern und werden daher mit Arthritis verwechselt.

Meteorismus und Blähungen treten häufig nach den Mahlzeiten auf, da die Verdauung mehr Blutzufuhr erfordert. In diesem Fall wird an Magengeschwüre oder eine schlechte Verdauung gedacht. Aufstoßen wird als Mittel zur Linderung der Symptome in Betracht gezogen.

Bei älteren Menschen mit Demenz fällt es schwer, vorhandene Schmerzen zu kommunizieren.

Bei Frauen können die Symptome einer Angina pectoris unterschiedlich sein.

Es kommt zu einem brennenden Gefühl oder zu Schmerzen im Rücken, in den Schultern, in den oberen Gliedmaßen oder im Kiefer.

Angina pectoris wird meist durch Überanstrengung verursacht und dauert meist einige Minuten und verschwindet im Ruhezustand.

Bei manchen Menschen entwickelt sich eine Angina pectoris ab einer bestimmten Belastungsgrenze.

Die Symptome einer Angina pectoris verschlimmern sich tendenziell, wenn man sich nach dem Essen, bei kaltem Wetter, bei Windeinwirkung oder nach einem plötzlichen Wechsel von einer warmen in eine kalte Umgebung anstrengt.

Dies wird durch jeglichen emotionalen Stress verschlimmert, beispielsweise kann Angina pectoris als Folge einer starken Emotion auftreten, die während eines Albtraums erlebt wird.

Stille Ischämie

Bei Patienten mit Ischämie ist Angina pectoris nicht immer vorhanden.

Eine Ischämie, die Angina pectoris verursacht, wird als stille Ischämie bezeichnet.

Es ist noch nicht bekannt, warum eine Ischämie geräuschlos verläuft und oft unterschätzt wird, obwohl sie in manchen Fällen genauso schwerwiegend ist wie eine Ischämie, die eine Angina pectoris verursacht.

Diagnose von Angina

Ärzte diagnostizieren Angina pectoris in erster Linie anhand der Beschreibung der Symptome.

Objektive Tests und Elektrokardiogramme sind nicht in der Lage, etwaige Anomalien zwischen Angina pectoris-Anfällen und manchmal sogar während der Anfälle selbst zu erkennen.

Während eines Angina pectoris-Anfalls kann die Herzfrequenz leicht ansteigen, der Blutdruck kann ansteigen und mit einem Stethoskop kann der Arzt eine Veränderung des Herzschlags abschätzen.

Mit einem Elektrokardiogramm können Veränderungen der elektrischen Aktivität des Herzens festgestellt werden.

Wenn die Symptome typisch sind, ist die Diagnose durch Informationen über die Art des Schmerzes, seinen Ort, Zusammenhang mit Anstrengung, Mahlzeiten, Wetter und anderen Faktoren einfacher.

Beim Belastungstest wird das Herz durch körperliche Betätigung des Patienten in eine intensive Aktivität versetzt.

Ist der Patient dem Test nicht gewachsen, werden ihm Medikamente verabreicht, die einen Anstieg der Herzfrequenz anregen.

Während des Tests wird der Patient mit einem Elektrokardiogramm überwacht, um auf Veränderungen zu prüfen, die auf eine Ischämie hinweisen.

Nach dem Test werden häufig ein Echokardiogramm und eine Szintigraphie durchgeführt, um festzustellen, ob Bereiche des Herzens nicht genügend Sauerstoff erhalten.

Dieses Verfahren kann Ärzten dabei helfen, festzustellen, ob ein Koronararterien-Bypass erforderlich ist.

Das Echokardiogramm verwendet Ultraschallwellen, um Bilder des Herzens zu reproduzieren; Dieses Verfahren zeigt die Größe des Herzens, die Bewegung des Herzmuskels, den Blutfluss durch die Herzklappen und die Klappenfunktion.

Es wird sowohl in Ruhe als auch unter Stress durchgeführt. Bei einer Ischämie ist die Kontraktilität des linken Ventrikels beeinträchtigt.

Bei der Koronarangiographie werden nach Injektion eines röntgendichten Kontrastmittels Röntgenaufnahmen der Arterien aufgenommen.

Eine Koronarangiographie kann durchgeführt werden, wenn die Diagnose unsicher ist und das Vorhandensein von Krämpfen in den Arterien angezeigt wird.

Mithilfe der Holter-Überwachung können wir Veränderungen feststellen, die auf eine symptomatische oder stille Ischämie oder eine Variante der Angina pectoris hinweisen, die, wie bereits erwähnt, im Ruhezustand auftritt.

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Prognose einer Angina pectoris

Faktoren wie fortgeschrittenes Alter, Diabetes, Rauchen und eine verminderte ventrikuläre Funktion können die Prognose einer Angina pectoris verschlechtern.

Die Sterblichkeitsrate für Personen mit Angina pectoris ohne Risikofaktoren liegt bei etwa 1.5 Prozent, steigt jedoch bei Personen mit Bluthochdruck, Diabetes und Herzinfarkten an.

Behandlung von Angina pectoris

Zunächst sollte der Lebensstil auf einen gesünderen Lebensstil umgestellt werden; Eine Pharmakotherapie sollte befolgt werden, um die koronare Herzkrankheit voranzutreiben oder zu verlangsamen und auf Risikofaktoren wie Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte einzuwirken.

Es sollte auf eine fett- und kohlenhydratarme Ernährung geachtet werden und körperliche Aktivität ist unerlässlich.

Die Behandlung einer Angina pectoris hängt von der Stabilität und Schwere der Symptome ab; Wenn die Symptome stabil und leicht zu kontrollieren sind, besteht die wirksamste Therapie in der Verwendung von Medikamenten zur Modifizierung der Risikofaktoren. Wenn eine Änderung der Risikofaktoren und eine medikamentöse Therapie nicht zu einer Linderung der Symptome führen, sind Revaskularisierungsverfahren erforderlich, um die Durchblutung der betroffenen Herzbereiche wiederherzustellen.

Wenn sich die Symptome verschlimmern, ist insbesondere bei Vorliegen eines akuten Koronarsyndroms ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Pharmakotherapie

Für Menschen, die an Angina pectoris leiden, gibt es verschiedene Arten von Medikamenten, die darauf abzielen, Angina pectoris vorzubeugen, eine Koronarobstruktion zu verhindern und zu beheben.

Um einem Angina-Anfall vorzubeugen, werden Nitrate verwendet, die die Blutgefäße erweitern, indem sie den Blutfluss durch sie erhöhen.

Betablocker hingegen stimulieren das Herz, schneller zu schlagen, was zu einer Verengung der meisten Arteriolen führt, was zu einem erhöhten Blutdruck führt.

Bei körperlicher Aktivität begrenzen sie den Anstieg der Herzfrequenz und des Drucks, indem sie den Sauerstoffbedarf und die Wahrscheinlichkeit einer Angina pectoris verringern.

Kalziumkanalblocker verhindern Gefäßverengungen und können Koronarspasmen entgegenwirken.

Kalziumkanalblocker senken den Blutdruck, einige von ihnen können auch die Herzfrequenz senken.

Da Blutdruck und Herzfrequenz sinken, sinkt der Sauerstoffbedarf und damit auch die Wahrscheinlichkeit einer Angina pectoris.

Statine senken den Cholesterinspiegel, der eine Erkrankung der Herzkranzgefäße verursacht, und verringern so das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod.

Thrombozytenaggregationshemmer verändern die Blutplättchen so, dass sie keine Aggregate mehr bilden und nicht an den Gefäßwänden haften; Im Falle einer Gefäßschädigung fördern die Blutplättchen die Gerinnselbildung.

Wenn sich Blutplättchen in den Arterienwänden ansammeln, verengt oder verstopft das gebildete Gerinnsel das Gefäß, was zu einem Herzinfarkt führt.

Revaskularisationsverfahren

Treten trotz medikamentöser Therapie weiterhin Angina pectoris-Episoden auf, kommen Verfahren zur Eröffnung oder zum Ersatz der Herzkranzgefäße zum Einsatz.

Diese Verfahren werden sein: Angioplastie, Koronararterien-Bypass-Transplantation, perkutane Koronarintervention, die weniger invasiv ist als Bypass-Transplantation, Koronararterien-Bypass-Transplantation.