Elektrische Kardioversion: Was es ist, wenn es ein Leben rettet

By Cristiano Antonio On 10. Juni 2023

Die elektrische Kardioversion (CVE) ist ein therapeutisches Verfahren zur Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus bei Patienten mit Vorhofflimmern, -flattern oder Tachykardie, bei denen die pharmakologische Kardioversion versagt hat

Die häufigste Ursache für diese Art von Anomalie ist eine Herzerkrankung

Manchmal nimmt der Patient die Veränderung wahr, oft bemerkt er jedoch nur die Folgen, die sie mit sich bringt, wie Herzklopfen, Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Asthenie.

Die durch diese Arrhythmien verursachte hohe Herzfrequenz schädigt den Myokardmuskel, da sie, wenn sie anhalten, zu einer Verringerung der kontraktilen Funktion und einer Verringerung der Ejektionsfraktion führen; Auswurffraktion, die eine Beurteilung der Wirksamkeit der Pumpfunktion des Herzens ermöglicht und einen guten Indikator für die Kontraktilität des Myokards darstellt.

Bei Vorhofflimmern führt die mangelnde Kontraktilität der Vorhöfe zu einer gestörten Durchblutung der Herzhöhlen und bei Herzrhythmusstörungen, die länger als 48 Stunden andauern, kann es in einigen Teilen des Vorhofs zur Bildung von Thromben kommen; Thromben, die nach Wiederaufnahme der Vorhofkontraktilität fragmentieren und sich im arteriellen Kreislauf verteilen könnten, was zu Schlaganfällen und/oder Embolien führen könnte.

Eine genaue Anamnese über den Zeitpunkt des Symptombeginns spielt eine entscheidende Rolle für die einzuleitende Therapie; Wenn seit dem Auftreten der Symptome mehr als 48 Stunden vergehen, muss unbedingt eine gerinnungshemmende Therapie durchgeführt werden, nach deren Ende eine sichere elektrische Kardioversion durchgeführt werden kann, wodurch das kardioembolische Risiko minimiert wird.

Es gibt zwei Arten der Kardioversion: die elektrische und die pharmakologische

Die elektrische Kardioversion nutzt elektrische Entladungen, Schocks, die durch die elektrische Kardioversion erzeugt werden Defibrillator und über an der Brust angebrachte Elektroden an den Patienten übertragen.
Bei der pharmakologischen Kardioversion hingegen werden spezifische Antiarrhythmika verabreicht.

Bei der Kardioversion handelt es sich in der Regel um eine geplante Behandlung, die im Krankenhaus, jedoch ohne Krankenhausaufenthalt, durchgeführt wird.

Tatsächlich kann der Patient am Ende der Therapie, wenn alles gut verlaufen ist, bereits entlassen und nach Hause gehen.

Die elektrische Kardioversion wird im Allgemeinen auch von älteren Patienten gut vertragen und ist ungefährlich

Es ist bei Patienten mit Herzschrittmachern oder implantierbaren Defibrillatoren nicht kontraindiziert.

Die Kontraindikationen stehen im Zusammenhang mit der Vollnarkose, die für die externe elektrische Kardioversion erforderlich ist, um dem Patienten die Schmerzen und das Gefühl eines elektrischen Schlags am Herzen zu ersparen.

Die Risiken des Eingriffs sind minimal und die Komplikationen selten; kann bei externer elektrischer Kardioversion zu Hautverbrennungen im Bereich der Elektrodenanbringung und zu einem vorübergehenden Blutdruckabfall führen. Nach der Behandlung kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen.

Befinden sich Thromben im linken Vorhof des Herzens, können sie sich nach dem Schock lösen und in andere Bezirke wandern, was zu Embolien führen kann.

Aus diesem Grund geht der elektrischen Kardioversion die Durchführung eines transösophagealen Echokardiogramms und eine Therapie mit gerinnungshemmenden Medikamenten voraus.

Durchführung einer elektrischen Kardioversion

Bei der programmierten elektrischen Kardioversion handelt es sich um ein Verfahren, das eine Einweisung in eine Tagesklinik erfordert.

Vor der Durchführung der elektrischen Kardioversion klärt der Kardiologe den Patienten über den Eingriff auf und beginnt nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung mit der Vorbereitung.

Um die durch die elektrische Entladung verursachten Schmerzen zu vermeiden, wird eine tiefe Sedierung mit Hypnoseinduktion durchgeführt. In einigen Fällen wird bei Verwendung bestimmter Medikamente auch der Anästhesist eingesetzt.

Bei der elektrischen Kardioversion werden Elektroschocks mit einem Defibrillator abgegeben, wobei zwei selbstklebende Metallplatten auf der Brust des Patienten angebracht werden. Zu positionierende Platten: rechts subklavikulär – links apikal oder anterior – posterior.

Sobald die Sedierung festgestellt wurde, wählt der Kardiologe anhand des Gewichts des Patienten die erforderliche Entladungsenergie und synchronisiert die Abgabe des Schocks mit dem Fortschritt des Elektrokardiogramms. Schock, der auf der R-Welle durchgeführt werden muss, da er, wenn er auf der T-Welle auftritt, zum Auftreten bösartiger Arrhythmien führen könnte.

Nach der Ermittlung der Vitalparameter führt der Arzt die Schockabgabe durch; Wenn der Rhythmus nicht mit dem ersten Schock wiederhergestellt wird, können bis zu 3 Schocks wiederholt werden, wobei die Joules schrittweise erhöht werden.

Der Durchgang von elektrischem Strom bewirkt die sofortige Kontraktion der Myokardzellen, indem er die abnormalen Schaltkreise zurücksetzt und so die Wiederherstellung des Sinusrhythmus ermöglicht.

Die Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus erfolgt in 75–90 % der Fälle bei kürzlich aufgetretenem Vorhofflimmern und in 90–100 % bei Flatterarrhythmien. Der Patient wird durch Überwachung seiner Vitalparameter geweckt.

Für die Genesung nach einer elektrischen Kardioversion sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich und Sie können nach 24 Stunden wieder Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes verordnet hat.

Es ist notwendig, die verordnete Erhaltungstherapie, sowohl gerinnungshemmende Medikamente als auch gegebenenfalls Antiarrhythmika, sorgfältig einzuhalten.

Um Rückfälle zu vermeiden, ist es sinnvoll, einen gesunden Lebensstil zu pflegen: Stress so weit wie möglich reduzieren, auf Rauchen und Alkohol verzichten und sich regelmäßig körperlich betätigen.