Brustschmerzen, wann ist es Angina pectoris?

By Cristiano Antonio On 21. Februar 2023

Angina pectoris ist eine chronische Erkrankung, die durch Brustschmerzen im retrosternalen Bereich gekennzeichnet ist und manchmal in die Arme, Schultern, den Rücken oder den Nacken ausstrahlt

Der Beginn dieser Erkrankung wird durch eine Degeneration der Innenwände der Arterien verursacht, was zu einer Verringerung der Blut-, Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Herzmuskels führen kann.

Die Störung kann unterschiedlicher Natur sein und einige der Risikofaktoren können sein: ein ungesunder Lebensstil und eine unausgewogene Ernährung, eine genetische Veranlagung oder das Vorhandensein anderer verwandter Pathologien.

Es gibt einige spezifische Tests, um die Ursachen von Angina pectoris zu finden, und ihre Behandlung kann je nach Art der Ursache variieren.

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Was ist Angina pectoris?

Der Begriff Angina pectoris, dessen Bedeutung sich von den lateinischen Begriffen Angina oder Schmerz und Pectoris oder Brust ableitet, definiert ein Herzsyndrom, das mit starken Schmerzen in der Brust und Umgebung verbunden ist, die durch Sauerstoffmangel, oft aufgrund einer Schädigung der Arterien oder verursacht werden koronare Blockaden.

Die Ursachen der Schäden können unterschiedlicher Natur sein.

Einige der wichtigsten Risikofaktoren sind:

genetische Veranlagung;
sitzender Lebensstil;
Hypertonie;
Rauchen;
unausgewogene Ernährung mit Überschuss an Zucker, Fett und Cholesterin oder Mangel an Ballaststoffen und Vitaminen;
Alkoholmissbrauch;
Dyslipidämie;
Diabetes Mellitus;
frühere Strahlentherapie des Brustkorbs.

Bei Patienten, die von diesem Zustand betroffen sind, sind die Arterienwände beschädigt, was die Bildung von Plaques und Ablagerungen von Cholesterin oder anderem Zellmaterial begünstigt; Das Vorhandensein dieser Ansammlungen führt zu einer vorübergehenden Abnahme des Blutflusses zum Herzmuskel, der daher nicht ausreicht, um die korrekte Funktion des Herzens zu gewährleisten, und zu einer vorübergehenden Myokardischämie führen kann.

Angina-Attacken werden typischerweise anhand einer Reihe von Kriterien klassifiziert:

Lage: typischerweise obere mittlere retrosternale Region; in anderen Fällen kann es die gesamte Brust und die umliegenden Bereiche betreffen;
Qualität: Der Schmerz kann drückend, drückend, brennend oder erstickend sein und eine unterschiedliche Intensität von leicht bis stark haben; In der Regel ist es nicht möglich, die Schmerzen durch Atmen oder Positionswechsel zu lindern.
Dauer: Die Episoden können eine variable Dauer haben, beginnend von wenigen Augenblicken bis zu 20-30 Minuten; wenn die Attacke länger dauert, ist es möglich, dass es sich um einen Myokardinfarkt handelt;
Häufigkeit: Patienten mit Angina pectoris können regelmäßig oder auf sporadische Episoden beschränkt sein.

Arten von Angina pectoris

Angina pectoris ist durch einen langsamen Verlauf und eine allmähliche Degeneration gekennzeichnet, die jedoch Patienten schon in jungen Jahren betreffen kann.

Nichtsdestotrotz ist es ein reversibler Zustand, wenn er sofort und richtig behandelt wird.

Aus klinischer Sicht werden zwei Arten von Angina pectoris unterschieden: stabile Angina und instabile Angina.

Stabile Angina oder Belastungs-Angina

Stressangina ist die chronische und am weitesten verbreitete Form des Syndroms, das in den meisten Fällen auftritt, wenn der Körper körperlicher Anstrengung ausgesetzt ist oder im Allgemeinen, wenn ein größerer Blutfluss zum Herzen erforderlich ist.

Stabile Angina pectoris ist am wenigsten schwerwiegend, da akute Episoden verhindert und mit bestimmten Arzneimitteln behandelt werden können.

Instabile Angina pectoris oder Präinfarktsyndrom

Die instabile Angina pectoris umfasst verschiedene Formen der Angina pectoris, die alle durch die Instabilität des Krankheitsbildes vereint sind.

Das besorgniserregendste Merkmal dieser Art von Angina pectoris ist die akute Ingraveszenz, dh die rasche Verschlechterung der Dauer und Intensität der Angina-Attacken bis hin zum Einsetzen von Episoden selbst in absoluter Ruhe.

Instabile Angina pectoris wiederum ist unterteilt in:

Stille Ischämie: ein vorübergehender Zustand, bei dem eine Diskrepanz zwischen Verbrauch und Blutversorgung des Herzmuskels besteht; Im Gegensatz zu anderen Formen der Angina hat die stille Ischämie keine offensichtlichen Symptome oder Schmerzen.
Angina pectoris nach Prinzmetal: Dies ist eine eher seltene Form der Angina pectoris, gekennzeichnet durch das chronische Einsetzen von Schmerzen auch in Ruhe, meist immer zur gleichen Zeit und insbesondere nachts. Es wird durch einen übermäßigen Krampf der Koronararterien verursacht, obwohl diese in vielen Fällen keine atherosklerotischen Plaques aufweisen.

Andere Arten von Angina

Angina kann primär oder sekundär sein, abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen, die sie bestimmen.

Im ersten Fall kommt es zu einer Verringerung des Koronarflusses durch einen vorübergehenden Verschluss eines Gefäßes; im zweiten Fall hingegen entsteht der Anginaschmerz durch einen erhöhten Sauerstoffbedarf des Myokards.

Schließlich umfasst die funktionelle Angina alle Formen von Angina pectoris aufgrund anderer Erkrankungen, die die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen: zum Beispiel Aortenstenose und -insuffizienz, schwere Anämie, Hyperthyreose und Arrhythmien.

Was sind die Hauptursachen für Angina pectoris?

Wie bereits erwähnt, wird der Körper belastet, wenn das Herz nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, da das Blut nicht nur den Sauerstoff und die Nährstoffe transportiert, die für die Funktion der Zellen notwendig sind, sondern gleichzeitig auch die Abstoßung von Abfallprodukten beseitigt ; Wenn Blut knapp ist, leiden daher die Gewebe und reichern toxische Metaboliten an.

Einige der Hauptursachen für das Auftreten von Angina pectoris sind:

Vorübergehende Stenose aufgrund des Vorhandenseins von atherosklerotischen Plaques, einer degenerativen Erkrankung, die die Arterien betrifft und eine Verdickung der Arterienwände mit einer daraus resultierenden Abnahme der Elastizität verursacht.
Koronarspasmus, ein Zustand, der gesunde Arterien durch Verengung ihres Gefäßlumens aufgrund einer Anomalie der normalen Mechanismen der Vasokonstriktion und Vasodilatation betrifft.

Es gibt auch einige Krankheiten, die Angina pectoris verursachen können:

Anämie;
Tachykardien;
Hypertensive Krise;
Herzpathologien, Myokarditis und Endokarditis;

Mitralstenose und andere Pathologien der Herzklappen.

Schließlich kann der Angina-Anfall durch einige sekundäre Faktoren in Situationen verursacht werden, in denen der Sauerstoffbedarf des Myokards zunimmt; einige Beispiele sind: körperliche Anstrengung, psychosomatischer Stress oder starke Emotionen, Kälteeinbrüche, starke Schrecken oder Wutausbrüche, große Mahlzeiten oder Geschlechtsverkehr.

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Symptome und Komplikationen

Das häufigste Symptom bei Patienten mit Angina pectoris ist ein Engegefühl in der Brust mit starken Brustschmerzen; oft können sich die Schmerzen auch auf den linken Arm, die Finger und manchmal sogar auf die Finger ausdehnen Hals und Hals, Kiefer, Magen oder Rücken.

Die Attacken treten in der Regel allmählich auf, mit fortschreitender Schmerzverstärkung: In weniger schweren Fällen lässt das Unwohlsein nach und verschwindet einfach durch Ruhen; alternativ kann die Gabe von Trinitrin zur Schmerzlinderung sinnvoll sein.

Weitere typische Symptome der Angina pectoris sind Atemnot mit Erstickungsgefühl, starkes Schwitzen, Übelkeit und in manchen Fällen Erbrechen.

Genau aus diesem Grund kann Angina häufig mit anderen Pathologien verwechselt werden, wie zum Beispiel gastroösophagealem Reflux, der ähnliche retrosternale Schmerzen verursacht, oder zervikaler Entzündung, die die Schultern und Arme betrifft, wie bei Personen, die an Angina leiden.

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Diagnose

Angina pectoris kann oft mit anderen Pathologien verwechselt werden, die ähnliche Symptome aufweisen, aus diesem Grund erfordert die Diagnose dieser Störung einige spezifische Tests:

Belastungstest: Dies ist der häufigste Test zur Diagnose von Angina. Während dieser Untersuchung wird der Patient überwacht, während er sich körperlich anstrengt, normalerweise auf einem stationären Fahrrad, um Parameter wie das Vorhandensein von Ischämie und EKG-Arrhythmien und die Belastungstoleranz zu bewerten.
Koronarangiographie: Dies ist eine Untersuchung, die in den schwersten Fällen von arterieller Degeneration durchgeführt wird, bei der ein Kontrastmittel über einen Katheter eingeführt wird, um den Gesundheitszustand der Herzkranzgefäße zu beurteilen.
Szintigraphie: Bei diesem Test wird dem Patienten ein spezielles radioaktives Kontrastmittel verabreicht, das für den Körper unschädlich ist und sich an den Herzzellen anheften kann, um die Verteilung des Tracers und den Zustand der Koronararterien zu beurteilen.
Elektrokardiogramm: Ermöglicht es Ihnen, den Rhythmus und die elektrische Aktivität des Herzens in Form einer Spur über eine Reihe von Elektroden aufzuzeichnen, die an Brust und Armen des Patienten angeschlossen sind; Um genauere Informationen zu erhalten, wird manchmal ein Holter-Elektrokardiogramm verwendet, das die Aufzeichnung über einen Zeitraum von mindestens 24 Stunden aufzeichnet.
Echokardiographie: Es handelt sich um eine einfache Routineuntersuchung, dank der es möglich ist, einen dreidimensionalen Ultraschall des Herzmuskels zu erhalten, um seinen Gesundheitszustand zu beurteilen.

Therapie und Behandlung

Wie oben erwähnt, ist Angina pectoris ein Zustand, der durch einen langsamen degenerativen Prozess gekennzeichnet ist, der unter Kontrolle gehalten werden kann, wenn er angemessen behandelt wird.

Zunächst ist es notwendig, einzugreifen, um die Hauptrisikofaktoren zu beseitigen, die mit einem unregulierten Lebensstil verbunden sind, und gesundheitsschädliche Gewohnheiten zu beseitigen.

Zur Behandlung prädisponierender Pathologien sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer, Betablocker, Kalziumkanalblocker oder Medikamente auf Nitratbasis.

In den schwersten Fällen kann ein Eingriff erforderlich sein, der perkutan (Angioplastie) oder chirurgisch (aortokoronarer Bypass) erfolgen kann.