Entzündungen des Herzens: Perikarditis

By Cristiano Antonio On 23. Juni 2023

Perikarditis ist die Entzündung des Perikards, der Membran, die das Herz umgibt und selbst aus zwei Schichten besteht, einer äußeren, dem fibrösen Perikard, und einer inneren, dem serösen Perikard

Sie sind durch eine dünne Flüssigkeitsschicht getrennt und umhüllen und schützen das Herz, indem sie die Reibung mit benachbarten Organen verringern und es dem Herzen ermöglichen, sich frei zu erweitern und zusammenzuziehen.

Bei einer Entzündung des Herzbeutels kommt es zu einer Vermehrung dieser Flüssigkeit, wodurch die Funktion der Herzpumpe eingeschränkt werden kann, man spricht von einem Herzbeutelerguss.

Von einer akuten Perikarditis spricht man, wenn sie weniger als 6 Wochen anhält; Eine akute Perikarditis kann in eine fibrinöse Perikarditis unterteilt werden, wenn es zu einer Entzündung der Blättchen, Fibrinproduktion und Flüssigkeitsmangel oder -knappheit kommt.

Es kommt zu einem Erguss, wenn seröse oder hämatische Flüssigkeit produziert wird.

Von einer subakuten Perikarditis spricht man, wenn sie 6 Wochen bis 6 Monate andauert; Von einer konstriktiven subakuten Perikarditis spricht man, wenn es zu einer Versteifung und Verdickung des Perikards kommt und sich eine Art nicht dehnbare konstriktive Membran bildet, die die Herzaktivität einschränkt.

Wir haben eine subakute effusiv-konstriktive Perikarditis, wenn zusätzlich zur Verdickung und Versteifung auch ein Flüssigkeitserguss auftritt.

Von einer chronischen Perikarditis sprechen wir, wenn ihre Manifestation länger als 6 Monate anhält; es kann entweder einengend oder überschwänglich sein.

Es wird adhäsiv, wenn das Bindegewebe den Raum zwischen den Herzbeutelschichten verstopft und so zu Verwachsungen führt, die eine korrekte und wirksame Herzkontraktion nicht ermöglichen.

Was sind die Ursachen einer Perikarditis?

Es ist nicht einfach herauszufinden, was eine Perikarditis verursacht. Die Mechanismen hinter den Ursachen können in infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen unterteilt werden.

Einige der Ursachen sind Infektionen viralen, bakteriellen oder pilzlichen Ursprungs, Strahlentherapie, Brusttrauma, immundepressive Arzneimittelbehandlungen, Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus, Leukämie und Tumore.

Wenn es nicht gelingt, die auslösenden Faktoren zu erkennen, spricht man von einer idiopathischen Perikarditis.

Was sind die Symptome einer Perikarditis?

Generell sind vor allem Männer von einer Perikarditis betroffen.

In einigen Fällen kann eine Perikarditis asymptomatisch verlaufen und äußert sich meist in Form von Schmerzen in der Brust, die auch den linken Arm erreichen können. Hals, Rücken und in manchen Fällen der Bauch; es kann intensiv oder mild sein.

Der typische Schmerz ist ein dumpfer, stechender Schmerz, der sich beim Einatmen, in der Rückenlage, beim Husten oder Schlucken verschlimmert; Es neigt dazu, beim Sitzen oder Vorbeugen nachzulassen.

Manchmal kann es von Fieber, Tachykardie, kaltem Schwitzen, Atembeschwerden, Müdigkeit und Erschöpfung begleitet sein, insbesondere in Fällen, in denen die Perikarditis eine Folge einer Infektion ist.

Die zur Diagnose einer Perikarditis durchzuführenden Tests sind: das „klassische“ Elektrokardiogramm zur Überprüfung auf Veränderungen der elektrischen Aktivität des Herzens, die in mehr als der Hälfte aller Fälle von Perikarditis auftreten; Brust Röntgen; Blutuntersuchungen mit besonderem Augenmerk auf Entzündungsindizes; Das transthorakale Echokardiogramm, das auf eine Perikardentzündung hinweist, wenn „Reflektivität“ vorliegt und sofern vorhanden, zeigt das Vorhandensein eines Perikardergusses und in welcher Menge.

Wie wird eine Perikarditis behandelt?

Lässt sich aus den Symptomen eine konkrete Ursache erschließen, muss dieser mit gezielten Behandlungen abgeklärt werden.

In anderen Fällen erfolgt keine Untersuchung, sondern es erfolgt eine mehrwöchige Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, insbesondere Acetylsalicylsäure und Ibuprofen, wobei die Dosen schrittweise reduziert werden. In einigen Fällen wird zusätzlich Colchicin verabreicht, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Die Symptome klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab.

Wenn die nichtsteroidale entzündungshemmende Behandlung nicht wirksam ist oder Kontraindikationen aufweist, werden Kortikosteroide verschrieben; Kortikosteroide können jedoch mit dem Risiko einer chronischen Entwicklung verbunden sein.

Bei Verfärbungen, die eine Langzeittherapie mit hoher Kortikosteroiddosis erfordern, können andere Therapien wie intravenöses Immunglobulin verabreicht werden.

Es muss jedoch gesagt werden, dass eine Perikarditis von einer milden Erkrankung, die sich von selbst bessert und nicht lebensbedrohlich ist, bis hin zu einem schwerwiegenden Verlauf reichen kann.

Bei rechtzeitiger Behandlung, in den meisten Fällen bei einer akuten Perikarditis, heilt sie in der Regel innerhalb weniger Wochen oder innerhalb weniger Monate aus, und es kommt in der Regel zu keinen bleibenden Schäden am Herzen und/oder Perikard.

Eine Perikarditis zu verhindern ist nicht möglich.

Mit den derzeit verfügbaren Therapien kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringert, aber nicht beseitigt werden, während gleichzeitig die wahrscheinlichen zugrunde liegenden Ursachen unter Kontrolle bleiben.