अपने वेंटीलेटर रोगियों को सुरक्षित रखने के लिए तीन दैनिक अभ्यास

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 15, 2022

वेंटिलेटर के बारे में: जबकि आपका उपचार शासन उनके निदान पर निर्भर करेगा, आपकी देखभाल का एक प्रमुख ध्यान आपके रोगियों को उनके रहने के दौरान स्वास्थ्य संबंधी संक्रमण (HAI) प्राप्त करने से बचाने के लिए निर्देशित होना चाहिए। और कुछ सबसे कमजोर मरीज वेंटीलेटर पर निर्भर हैं

सीडीसी के अनुसार, 25 में से लगभग एक मरीज किसी भी दिन कम से कम एक प्रकार के एचएआई से पीड़ित होगा।

और हर साल होने वाले दस लाख से अधिक संक्रमणों में से 15% में निमोनिया शामिल है, जो हमेशा वेंटिलेटर पर निर्भर रोगियों के लिए एक चिंता का विषय है।

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अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन की आधिकारिक पत्रिका अमेरिकन नर्स टुडे ने वेंटिलेटर रोगियों के लिए शीर्ष 10 आवश्यक देखभाल की पहचान की है

लेकिन संक्षिप्तता के लिए, हम तीन आवश्यक बातों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि आपकी देखभाल के दौरान आपके वेंटिलेटर रोगी सुरक्षित रहें।

संक्रमण को कम करना

हर साल HAI की चौंका देने वाली दर का मतलब है कि रोगी की देखभाल में संक्रमण को रोकना आपका प्राथमिक लक्ष्य होना चाहिए।

ठीक होने वाले रोगी के लिए आखिरी चीज अतिरिक्त संक्रमण का बोझ होना है, खासकर जब यह रोके जाने योग्य हो।

वेंट्स पर मरीजों के बीच संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए अमेरिकन नर्स टुडे के सुझाव यहां दिए गए हैं:

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया को रोकने में मदद करने के लिए सिर को 30 डिग्री से 45 डिग्री तक ऊंचा रखें।

यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में सक्षम है, और उसके विटल्स सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो अपने रोगी को एक्सट्यूबेशन के लिए तैयार करने के लिए बेहोश करने की क्रिया "अवकाश" प्रदान करें।

पेप्टिक अल्सर और गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए रोगनिरोधी देखभाल प्रदान करें।

क्लोरहेक्सिडिन के साथ दैनिक मौखिक देखभाल करें।

सेटिंग्स और मोड की जाँच करें

यह आवश्यक है कि उचित ऑक्सीजन सुनिश्चित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए वेंटिलेटर सेटिंग्स और मोड की लगातार जांच की जाए।

निम्नलिखित सेटिंग्स की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए:

श्वसन दर - अपने रोगी की सांसों की मैन्युअल रूप से गणना करें, क्योंकि हो सकता है कि वह वेंट को ओवरराइड कर रहा हो और अपने दम पर सांस ले रहा हो
प्रेरित ऑक्सीजन का अंश (FiO2) - जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है
ज्वारीय मात्रा - प्रत्येक सांस के साथ अंदर ली गई हवा की मात्रा (टीवी या वीटी)

पीक इंस्पिरेटरी प्रेशर (पीआईपी) - जो प्रत्येक सांस प्रदान करने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा है और जब ऊंचा (30 सेमी एच2ओ से ऊपर) होता है, तो गंभीर जटिलताओं (न्यूमोथोरैक्स या पल्मोनरी एडिमा) का संकेत हो सकता है।

सक्शनिंग का महत्व

जैसा कि किसी भी स्थिति में वायुमार्ग समर्थन की आवश्यकता होती है, वेंटिलेटर की जटिलताओं को रोकने में प्रभावी सक्शन एक महत्वपूर्ण घटक है।

यहां तक कि एक वेंटीलेटर भी अप्रभावी हो सकता है यदि ट्यूब बंद है या ट्रेकियोस्टोमी को बनाए नहीं रखा गया है।

लेकिन सक्शनिंग को उचित दिशा-निर्देशों का पालन करते हुए लागू किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

सक्शन केवल आवश्यकतानुसार
ऑक्सीजन डीसेचुरेशन को रोकने के लिए सक्शन करने से पहले रोगी को हाइपरऑक्सीजन करना
स्राव को ढीला करने के लिए ट्यूब में सामान्य खारा डालने से बचना
स्राव को हटाने के लिए सक्शन दबाव के निम्नतम स्तर का उपयोग करना
अपने चूषण समय को कम से कम रखना

आप अपने मरीज़ों को जो देखभाल प्रदान करते हैं, उसका उनके संपूर्ण स्वास्थ्यलाभ पर ज़बरदस्त असर हो सकता है।

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प्रभावी निवारक उपायों और सावधानीपूर्वक निगरानी के माध्यम से वेंटिलेटर पर समय कम करने से ही उनके परिणामों में सुधार होगा

अपने वेंटीलेटर रोगियों को सुरक्षित रखने के लिए आप बहुत कुछ कर सकते हैं, इसलिए इन कमजोर व्यक्तियों के पूर्वानुमान को बढ़ाने के लिए इन दिशानिर्देशों का पालन करें।