Diagnosis stenosis mitral? Inilah yang terjadi

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Stenosis mitral adalah penyempitan (stenosis) katup mitral jantung, yang mengganggu aliran darah reguler melalui lubang yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Penyebab utama penyempitan tersebut adalah penyakit rematik, yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Pasien yang menderita stenosis mitral mengalami beberapa gejala seperti dispnea, fibrilasi atrium, dan/atau nyeri dada.

Terapi yang tepat ditentukan tergantung pada tingkat keparahan stenosis dan, dalam kasus yang lebih parah, terkadang diperlukan pembedahan. Cari tahu semua yang perlu Anda ketahui tentang kondisi patologis ini.

Stenosis mitral: Apa itu?

Stenosis mitral terjadi ketika ada penyempitan katup mitral sedemikian rupa sehingga aktivitasnya terganggu.

Katup mitral, yang terletak di lubang yang menghubungkan atrium kiri ke ventrikel kiri jantung, berfungsi mengatur aliran darah searah antara dua rongga jantung selama diastole dan systole.

Sederhananya, pada individu dengan stenosis mitral, aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri terhambat.

Dalam kondisi normalnya, katup mitral terdiri dari dua selebaran tipis yang dapat digerakkan yang diikat oleh tali tendon ke dua otot yang disebut papiler yang, dengan berkontraksi bersama dengan ventrikel kiri tempat mereka berada, mencegah selebaran mitral dari prolaps ke atrium kiri.

Saat katup terbuka, tepi kedua selebaran terpisah, memungkinkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri, dan menyatu kembali saat katup menutup, mencegah darah mengalir kembali.

Namun, dalam keadaan tertentu, katup mitral dapat mengalami perubahan yang menyebabkannya menyempit.

Ini terjadi ketika:

Terdapat cincin supramitral, yaitu ketika cincin jaringan fibrosa di atas katup mitral membatasi aliran darah di dalam katup.
Selebaran katup memanjang dan terhubung ke satu otot papiler (katup mitral 'parasut').
Flap menebal dan melebur, tidak lagi dapat bergerak secara independen satu sama lain.

Selama aliran darah dari atrium ke ventrikel kiri, dengan adanya stenosis mitral, tekanan di atrium kiri meningkat.

Mekanisme kompensasi ini menyebabkan peningkatan tekanan pada vena yang membawa darah dari paru-paru kembali ke jantung.

Hal ini pada gilirannya menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru dan peningkatan tekanan di arteri paru-paru, yang membuat ventrikel kanan terlalu banyak bekerja, yang akhirnya menyebabkan kelelahan dan gagal jantung.

Untuk alasan ini, stenosis mitral yang terabaikan dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius.

Penyebab utama stenosis mitral

Penyebab utama stenosis mitral adalah penyakit yang berasal dari rematik, sindrom autoimun yang dapat dipicu oleh infeksi bakteri (streptokokus) pada saluran udara.

Meskipun kondisi ini semakin jarang terjadi di negara industri, kondisi ini masih sangat umum terjadi di negara berkembang dan dapat menyebabkan kerusakan parah pada daun katup mitral, sehingga tidak dapat berfungsi dengan baik.

Biasanya setelah infeksi, tubuh manusia merespon dengan memproduksi antibodi untuk membasmi bakteri tanpa komplikasi.

Namun, pada beberapa individu, pertahanan yang dihasilkan melawan streptococcus juga cenderung mengenali sel-sel katup sebagai benda asing, menyerangnya.

Ini menciptakan keadaan peradangan yang menyebabkan deformasi katup mitral, yang menyebabkan penebalan atau penyatuan kedua selebarannya dan dengan demikian mencegahnya, dalam kasus pertama, dari pembukaan yang benar dan, yang kedua, dari pembukaan dan penutupan.

Namun, ada juga penyebab lain yang mungkin mendasari stenosis mitral, antara lain

Masalah jantung bawaan, yaitu kelainan bentuk katup yang sudah ada sejak lahir.
Kalsifikasi katup, degenerasi terkait usia akibat pengendapan progresif garam kalsium pada selebaran katup. Biasanya menyerang usia 50-60 tahun.
Infeksi katup yang disebabkan oleh endokarditis, infeksi bakteri khas rongga internal jantung.

Apa saja gejala dan tanda stenosis mitral?

Stenosis mitral tidak selalu disertai dengan gejala; pada kenyataannya, beberapa orang mungkin memiliki kondisi ini tetapi masih merasa sehat atau mengalami gejala sederhana yang tidak mengganggu atau membatasi gaya hidup normal mereka dengan cara apa pun.

Namun, gejala dapat muncul atau memburuk secara tiba-tiba dan meliputi:

Kelelahan dan mudah lelah
Dispnea saat beraktivitas, yaitu sesak napas terutama saat sedang stres atau berbaring
Pembengkakan kaki atau pergelangan kaki
Palpitasi, fibrilasi atrium
Infeksi pernapasan yang sering (misalnya bronkitis)
Sakit dada
Batuk mengi
Hemoftoe, yang disebut dahak darah

Bagaimana diagnosis dibuat?

Untuk mendeteksi stenosis mitral, perlu mengingat kembali tes diagnostik seperti:

Stetoskopi, di mana bising diastolik atau presistolik dapat dideteksi.
Elektrokardiogram (EKG), yang mengukur aktivitas listrik jantung dan dapat menunjukkan adanya hipertrofi, kelebihan beban atrium kiri, dan fibrilasi atrium akibat oklusi katup. Jenis tes ini dapat memberikan gambaran tentang tingkat keparahan patologi.
EKG Dinamis menurut Holter, pemantauan jangka panjang yang dapat mendokumentasikan aritmia.
Ekokardiogram transesofagus, dilakukan dengan memasukkan probe dari mulut ke dalam esofagus. Tes ini memungkinkan pandangan yang lebih baik dari katup dan struktur paravalvular dan sangat penting untuk merencanakan strategi terapi.
Rontgen dada, juga berguna untuk mengamati kondisi paru-paru, memeriksa adanya edema.
Ekokardiografi, alat diagnostik yang memungkinkan elemen dasar jantung diamati.
Kateterisasi jantung, teknik invasif yang memungkinkan diagnosis klinis dikonfirmasi, perubahan hemodinamik dinilai, apakah pembedahan mungkin dilakukan dan adanya patologi jantung lainnya untuk dievaluasi.
Ekokardiogram transthoracic, tes pencitraan yang memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur jantung dan fungsi bagian-bagiannya yang bergerak. Ini dianggap sebagai tes yang paling penting karena memungkinkan untuk menilai tingkat stenosis mitral, ukuran atrium kiri dan ventrikel kiri dan fungsi kontraktilnya serta kemungkinan adanya hipertensi pulmonal. Gambar juga dapat dikumpulkan selama pelaksanaan tes stres, juga dikenal sebagai gema stres. Kinerjanya terutama diindikasikan bila ada perbedaan antara keparahan gejala dan luasnya stenosis mitral saat istirahat.

Apa saja terapi yang mungkin?

Jenis terapi yang akan diresepkan untuk pasien akan sangat bergantung pada tingkat keparahan stenosis mitral.

Stenosis ringan yang tidak menimbulkan gejala hanya membutuhkan tindakan untuk mencegah perburukan.

Oleh karena itu, individu yang menderita stenosis mitral ringan disarankan untuk melakukan pemeriksaan medis berkala dan mengamati aturan umum kebersihan untuk menghindari dan mencegah infeksi bakteri.

Jika subjek mengalami beberapa gejala stenosis yang khas, perlu menggunakan obat-obatan tertentu:

Beta-blocker, digitalis dan antiaritmia dalam kasus fibrilasi atrium.
Diuretik, untuk menurunkan hipertensi pulmonal.
Antikoagulan, untuk mencegah pembentukan trombus dan emboli akibat fibrilasi atrium kronis.
Antibiotik dalam kasus endokarditis.

Namun, dalam kasus sedang atau parah, pendekatan terapeutiknya sangat berbeda. Dalam kasus seperti ini, pembedahan diperlukan, terutama dalam situasi di mana, setelah pemeriksaan, pasien didiagnosis menderita hipertensi atau edema paru.

Kemungkinan operasi bedah adalah:

Komisurotomi mitral, yang terdiri dari pemisahan dengan sayatan dua daun katup mitral yang telah menyatu sehingga menyebabkan stenosis. Ini dapat dilakukan baik melalui kateter balon atau setelah torakotomi. Namun, jenis pendekatan ini tidak valid untuk pasien dengan kalsifikasi cusp.
Penggantian katup mitral dengan prostesis, operasi yang diindikasikan pada individu dengan kelainan anatomi katup yang parah. Prostesis yang dimasukkan bisa mekanis atau biologis. Operasi dilakukan dengan menempatkan pasien dalam sirkulasi ekstrakorporeal (ECC), yang dilakukan dengan menggunakan alat yang menciptakan jalur kardiopulmoner untuk menggantikan yang alami, memberikan pasien sirkulasi darah buatan.
Valvuloplasti, di mana stenosis dikurangi melalui penggunaan kateter balon, sehingga mengatur tekanan atrium yang berubah dan memastikan aliran darah yang tepat. Operasi ini diindikasikan dalam kasus di mana stenosis yang disebabkan oleh kalsifikasi atau flap yang kaku terbentuk.
Perbaikan katup mitral, suatu pendekatan yang diindikasikan pada kasus di mana stenosis mitral disebabkan oleh modifikasi atau ruptur salah satu chordae tendineae. Ini digantikan oleh ahli bedah jantung dengan menempatkan pasien, sekali lagi, dalam sirkulasi ekstrakorporeal. Solusi semacam itu juga sangat berharga dalam kasus kelainan cincin katup, namun tidak cocok untuk kasus stenosis mitral yang berasal dari rematik.

Apa Itu Lumbar Stenosis Dan Cara Mengobatinya

Stenosis Tulang Belakang Lumbar: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati

Pos terkait