Perubahan Tingkat Kesadaran Darurat (ALOC): apa yang harus dilakukan?

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Tingkat kesadaran yang berubah (ALOC) adalah keadaan darurat paling umum ketujuh yang ditanggapi oleh profesional EMS, terhitung hampir 7% dari semua panggilan EMS

Tingkat kesadaran yang berubah (ALOC) berarti Anda tidak terjaga, waspada, atau mampu memahami seperti biasanya. ALOC dapat disebabkan oleh cedera kepala, obat-obatan, alkohol, obat-obatan, dehidrasi, bahkan beberapa penyakit, seperti diabetes.

Tingkat ALOC yang berbeda meliputi:

Kebingungan: Anda mudah terganggu dan mungkin lambat merespons. Anda mungkin tidak tahu siapa atau di mana Anda berada atau waktu hari atau tahun.

Igauan: Anda mengalami kebingungan dan disorientasi yang parah dan mungkin mengalami delusi (kepercayaan pada hal-hal yang tidak nyata) atau halusinasi (merasakan hal-hal yang tidak nyata). Tingkat kebingungan mungkin menjadi lebih baik atau lebih buruk dari waktu ke waktu.

Mengantuk: Anda sedang tidur kecuali seseorang atau sesuatu membangunkan Anda. Anda biasanya dapat berbicara dan mengikuti petunjuk, tetapi Anda mungkin mengalami kesulitan untuk tetap terjaga.

Lesu atau lesu: anda lelah dan kurang sadar atau kurang tertarik dengan sekitar anda.

Pingsan: Anda tertidur lelap kecuali sesuatu yang keras atau menyakitkan membangunkan Anda. Anda mungkin tidak dapat berbicara atau mengikuti petunjuk dengan baik, dan Anda akan kembali tertidur ketika ditinggal sendirian.

Koma: Anda tertidur, tetapi Anda tidak dapat dibangunkan sama sekali.

Stupor dan koma dinilai berdasarkan seberapa parah gejalanya.

PELATIHAN: KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO

Definisi Tingkat Kesadaran yang Diubah

Tingkat kesadaran adalah ukuran daya tanggap seseorang terhadap rangsangan dari lingkungan.

Tingkat kesadaran yang berubah adalah ukuran gairah atau rangsangan selain normal.

Tingkat kewaspadaan yang tertekan ringan dapat diklasifikasikan sebagai kelesuan, suatu keadaan di mana seseorang dapat dibangunkan dengan sedikit kesulitan.

Orang yang tumpul memiliki tingkat kesadaran yang lebih tertekan dan tidak dapat sepenuhnya terangsang.

Mereka yang tidak dapat dibangunkan dari keadaan seperti tidur dikatakan stupor.

Koma adalah ketidakmampuan untuk membuat respons yang disengaja.

Timbangan seperti Skala koma Glasgow telah dirancang untuk mengukur tingkat kesadaran.

ALOC dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk perubahan kimiawi otak (misalnya paparan racun atau minuman keras), kekurangan oksigen atau aliran darah di otak, atau tekanan berlebihan pada otak.

Ketidaksadaran yang berkepanjangan adalah tanda darurat medis.

Defisit pada tingkat kesadaran dapat berarti bahwa belahan otak atau sistem aktivasi retikuler telah terluka.

Penurunan tingkat kesadaran berkorelasi dengan peningkatan morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian). ALOC adalah ukuran berharga dari kondisi medis dan neurologis pasien.

Beberapa dokter menganggap tingkat kesadaran sebagai salah satu tanda vital, bersama dengan suhu tubuh, tekanan darah, dan detak jantung.

Tingkat kesadaran yang berubah dapat mengambil banyak bentuk.

Secara umum, tanda-tanda ALOC termasuk saat pasien tidak bertingkah seperti garis dasar mereka, tampak bingung dan bingung, atau tidak bertingkah normal.

Seorang pasien dapat hadir dengan gangguan tingkat kesadaran dan mungkin lesu, stupor, atau koma.

Pasien mungkin berbicara sendiri atau berhalusinasi.

Pasien juga mungkin tampak sangat waspada, gelisah, bingung, atau bingung.

RADIO PENYELAMAT DUNIA? KUNJUNGI RADIO EMS BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Penyebab ALOK

ALOC dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

Tipe	contoh
Menular	• Radang paru-paru • Infeksi saluran kemih • Meningitis atau ensefalitis • Sepsis
Metabolik / beracun	• Hipoglikemia • Konsumsi alkohol • Abnormalitas elektrolit • Ensefalopati hepatik • Gangguan tiroid • Alkohol atau putus obat
Neurologis	• Stroke atau serangan iskemik sementara • Kejang atau keadaan postictal • Perdarahan subaraknoid • Perdarahan intrakranial • Lesi massa sistem saraf pusat • Hematoma subdural
Kardiopulmoner	• Gagal jantung kongestif • Infark miokard • Emboli paru • Hipoksia atau narkosis CO2
Terkait narkoba	• Obat antikolinergik • Alkohol atau putus obat • Sedatif-hipnotik • Analgesik narkotik • Polifarmasi

Kapan Memanggil Nomor Darurat untuk ALOC

Menurut American College of Emergency Physicians, ALOC atau perubahan status mental adalah tanda peringatan darurat medis, dan Anda harus menghubungi Nomor Darurat.

Hubungi Nomor Darurat jika Anda mengalami ALOC dan sendirian.

Jangan mengemudi sendiri ke rumah sakit jika Anda mengalami nyeri dada yang parah atau pendarahan hebat atau jika penglihatan Anda terganggu.

Mengambil sebuah ambulans lebih aman karena paramedis dapat memberikan perawatan yang menyelamatkan jiwa dalam perjalanan ke rumah sakit.

Jika orang lain menunjukkan tanda-tanda ALOC atau perubahan status mental, segera hubungi Nomor Darurat.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Cara Mengobati ALOC

Semua episode ALOC membutuhkan pengamatan yang cermat, terutama dalam 24 jam pertama.

Pasien ALOC akan memerlukan rawat inap untuk pemantauan, pengujian, dan perawatan.

Saat mengevaluasi pasien untuk kondisi mental yang berubah, penting untuk mengumpulkan sebanyak mungkin riwayat pasien dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap dari ujung kepala hingga ujung kaki.

Karena pasien sering tidak dapat memberikan riwayat mereka karena keadaan mereka yang berubah, catatan harus diperoleh dari anggota keluarga atau fasilitas medis untuk menentukan status mental awal mereka.

Anda harus meninjau riwayat pengobatan pasien dalam rekam medis elektronik (EMR) atau menghubungi apotek.

Pasien ALOC akan dipantau terus menerus dan sering diperiksa untuk tanda-tanda berikut:

Detak jantung, tekanan darah, dan suhu
Tingkat oksigen darah
Kekuatan, rentang gerak, dan kemampuan untuk merasakan sakit

Pengujian ALOC mungkin termasuk:

Tes darah untuk memeriksa gula darah, kadar oksigen, dehidrasi, infeksi, obat-obatan, atau alkohol
Tes darah, urin, dan lainnya untuk memantau fungsi berbagai organ
Pemeriksaan neurologis untuk memeriksa kekuatan, sensasi, keseimbangan, refleks, dan memori
Computed tomography (CT) scan untuk memeriksa cedera otak atau penyakit otak
Magnetic resonance imaging (MRI) untuk memeriksa cedera otak atau penyakit otak
Rontgen dada untuk memeriksa masalah paru-paru

Perawatan untuk ALOC tergantung pada penyebabnya, gejalanya, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan komplikasi apa pun. Pasien ALOC mungkin mengharapkan:

Kateter IV dimasukkan ke dalam pembuluh darah di tangan atau lengan mereka
Tabung oksigen ditempatkan di bawah hidung mereka atau masker oksigen ditempatkan di wajah mereka
Obat resep untuk: a) Mengobati atau mencegah infeksi b) Mengurangi pembengkakan di dalam dan sekitar otak dan Tulang belakang kabel c) Mengontrol kadar gula darah

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dengan ALOC?

Penyedia layanan kesehatan perlu mengetahui riwayat kesehatan pasien ALOC.

Jika pasien tidak dapat memberikan informasi ini, pengasuh informasi harus siap sedia.

Beri tahu tim layanan kesehatan tentang salah satu dari kondisi berikut:

Kejang atau kejang
Pendarahan dari telinga atau hidung
Ucapan samar
Masalah dengan gerakan otot, seperti menelan, menggerakkan lengan dan kaki
Pusing
Kebingungan
Perubahan penglihatan, seperti penglihatan ganda, penglihatan kabur, atau kesulitan melihat salah satu atau kedua mata
Kegelisahan
Sifat lekas marah
Kesulitan untuk tetap terjaga atau waspada
Muntah
Sakit kepala yang tidak kunjung sembuh setelah pengobatan
Kelelahan
Kehilangan keseimbangan atau koordinasi
Kehilangan ingatan
Perilaku yang tidak biasa

Bagaimana EMT & Paramedis Memperlakukan ALOC

Untuk semua keadaan darurat klinis, langkah pertama adalah pengkajian pasien secara cepat dan sistematis.

Untuk penilaian ini, sebagian besar penyedia EMS akan menggunakan ABCDE Pendekatan.

Pendekatan ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) berlaku di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera. Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa apapun peralatan.

Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih maju di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Pedoman & Sumber Daya Perawatan untuk Responden Pertama Medis

Pedoman pengobatan untuk tingkat kesadaran yang berubah dapat ditemukan di halaman 66 dari Pedoman Klinis Model EMS Nasional oleh National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

NASEMSO mempertahankan pedoman ini untuk memfasilitasi pedoman, protokol, dan prosedur operasi sistem EMS negara bagian dan lokal.

Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh profesional EMS.

Pedoman tersebut meliputi pengobatan dan intervensi berikut:

Cari penyebab perubahan status mental yang dapat diobati:

Jalan napas – Pastikan jalan napas tetap paten; mengubah posisi pasien sesuai kebutuhan
Pernapasan – Perhatikan depresi pernapasan; periksa pembacaan detektor SPO2, ETCO2, dan CO
Sirkulasi – Cari tanda-tanda syok
Skor Koma Glasgow dan/atau AVPU
Murid
Leher kekakuan atau nyeri dengan rentang gerak
Alat sapuan
kadar glukosa darah
EKG – Aritmia membatasi perfusi
Bau nafas – Kemungkinan bau yang tidak biasa termasuk alkohol, asidosis, amonia
Dada/Perut – Perangkat keras intra-toraks, alat bantu, nyeri perut atau kembung
Ekstremitas/kulit – Tanda jejak, hidrasi, edema, shunt dialisis, suhu saat disentuh (atau jika mampu, gunakan termometer)
Lingkungan – Survei pil, perlengkapan, suhu sekitar

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Protokol EMS untuk Keadaan Darurat ALOC

Protokol untuk perawatan pra-rumah sakit untuk tingkat kesadaran yang berubah bervariasi oleh penyedia EMS dan juga dapat bergantung pada gejala atau riwayat medis pasien.

Menilai situasi untuk bahaya potensial atau aktual. Jika tempat kejadian/situasi tidak aman, mundurlah ke lokasi yang aman, buat zona aman, dan dapatkan bantuan tambahan dari kepolisian. Pasien yang mengalami gangguan emosi harus dianggap memiliki kondisi medis atau trauma yang mendasarinya yang menyebabkan perubahan status mental. Semua ancaman atau gerakan bunuh diri atau kekerasan harus ditanggapi dengan serius. Pasien-pasien ini harus berada dalam tahanan polisi jika mereka menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain. Jika pasien membahayakan dirinya sendiri dan/atau orang lain, hubungi polisi untuk meminta bantuan.

2) Lakukan penilaian primer. Pastikan jalan napas pasien terbuka dan pernapasan serta sirkulasi adekuat. Hisap seperlunya.

3) Berikan oksigen konsentrasi tinggi. Pada anak-anak, oksigen yang dilembabkan lebih disukai.

4) Dapatkan dan catat tanda-tanda vital pasien, termasuk menentukan tingkat kesadaran pasien. Nilai dan pantau Skala Koma Glasgow.

Jika pasien tidak berespons atau hanya berespons terhadap stimulus nyeri, siapkan transportasi sambil melanjutkan perawatan.
Jika pasien diketahui memiliki riwayat diabetes yang dikontrol dengan pengobatan, sadar, dapat minum tanpa bantuan, berikan larutan glukosa oral, jus buah, atau soda non-diet melalui mulut, kemudian pindahkan, jaga agar pasien tetap hangat. Jika disetujui secara regional untuk mendapatkan kadar glukosa darah menggunakan glukometer, ikuti protokol yang disetujui secara regional.
Jika pasien diduga mengalami overdosis opioid:

a) Jika pasien tidak menanggapi rangsangan verbal, tetapi menanggapi rangsangan yang menyakitkan atau tidak responsif; dan

b) Respirasi kurang dari 10/menit dan tanda-tanda gagal napas atau henti napas, lihat protokol pernapasan yang sesuai.

c) Jika disetujui dan tersedia secara regional, dapatkan kadar glukosa darah (BG) pasien.

Jika BG kurang dari 60, pada pasien dewasa dan anak-anak, ikuti IV di atas.
Jika BG lebih dari 60 pada pasien dewasa dan anak, lanjutkan ke langkah berikutnya.

d) Berikan nalokson (Narcan®) melalui alat penyemprot mukosa (MAD).

Kontraindikasi relatif:

Henti jantung paru
Aktivitas kejang selama kejadian ini
Bukti trauma hidung, sumbatan hidung dan/atau epistaksis

Masukkan MAD ke lubang hidung kiri pasien dan untuk:

DEWASA: suntik 1mg/1ml
PEDIATRIK: menyuntikkan 0.5mg/05ml

Masukkan MAD ke lubang hidung kanan pasien dan untuk:

DEWASA: suntik 1mg/1ml
PEDIATRIK: menyuntikkan 0.5mg/05ml

e) Memulai transportasi. Setelah 5 menit, jika laju pernapasan pasien tidak lebih dari 10 napas/menit, berikan nalokson dosis kedua mengikuti prosedur yang sama seperti di atas dan hubungi kontrol medis.

f) Jika kondisi medis atau trauma yang menyebabkan perubahan status mental tidak terlihat, pasien sepenuhnya sadar, waspada, dan mampu berkomunikasi; dan diduga ada gangguan emosi, lanjutkan ke protokol Perilaku Darurat.

g) Pindahkan ke fasilitas terdekat yang sesuai sambil mengevaluasi kembali tanda-tanda vital setiap 5 menit dan menilai kembali seperlunya.

h) Mencatat semua informasi perawatan pasien, termasuk riwayat kesehatan pasien dan semua pengobatan yang diberikan, pada Prehospital Care Report (PCR).

sumber

Unitek EMT