大動脈二尖弁：関連する病態と治療
先天性心臓奇形の中で、大動脈二尖弁は最も頻度の高い奇形の XNUMX つです。 このタイプの症状は弁尖が存在しないことを特徴とするため、この場合、大動脈弁には XNUMX つの弁尖ではなく XNUMX つの弁尖があります。
大動脈弁は、心臓から組織や臓器への血流を調節する心臓弁です。
この弁は、その形態から「大動脈半月弁」とも呼ばれ、左心室と大動脈の間に位置し、その名前の由来となっています。
大動脈弁は通常三尖弁であるため、XNUMX つのフラップに分かれていますが、二尖大動脈弁の場合は XNUMX つだけです。
この特定の形態は、胎児の発育異常などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
大動脈二尖弁の合併症はさまざまであり、治療法はいくつかの要因、まず病気の段階と重症度に応じて変わります。
大動脈二尖弁の主な原因は、結合組織に影響を及ぼす症候群の存在です。
被験者が他の心血管疾患を患っている場合、この症状が発生する可能性が高まる可能性があります。
ターナー症候群もその XNUMX つです。これは、女性における X 染色体の完全または部分的な欠損によって引き起こされる病態です。
この症候群は、腎臓奇形などのさまざまな奇形を引き起こす可能性があるだけでなく、聴覚障害、遠視、側弯症、斜視なども引き起こす可能性があります。
ターナー症候群は、大動脈縮窄症などの他の心臓病の原因となることもあります。
大動脈二尖弁の原因は遺伝的ですが、最初の症状は成人期に現れることがあります。小児期および青年期には、一般的に二尖大動脈弁の存在を疑うような警鐘はありません。
大動脈二尖弁の存在を検出するのは簡単ではない可能性があります
実際、この病気に苦しむ人のほとんどには症状がありません。
説明は簡単です。この奇形にもかかわらず、大動脈弁はその機能を正しく遂行でき、通常は合併症を起こすことはありません。
年齢が進み、体が老化し始めると、この病状に起因する症状が現れることがあります。
弁フラップの摩耗、カルシウムの増加、心循環系の構造へのこの物質の沈着が最初の症状の出現につながる可能性があります。
場合によっては、これらの症状は生涯現れず、死後までこの状態が診断されないこともあります。
しかし、逆に、うっ血性心不全や心雑音の存在など、生後数年間ですでに症状が現れることもあります。
大動脈二尖弁の症状には次のようなものがあります。
- 胸痛;
- 心雑音。
- 動悸;
- 呼吸困難;
- 失神が迫っているような感覚。
- 失神;
- 疲労;
- 疲れ。
弁口の狭窄を伴う大動脈弁狭窄症など、他の大動脈弁疾患の存在によって状態が悪化した場合、次のような他の症状が追加される場合があります。
- 塞栓症;
- 他の心臓弁の病気。
- 心内膜炎;
- 心不全。
合併症
大動脈二尖弁の存在は、患者の年齢や病気の段階などのさまざまな要因に応じて、多かれ少なかれ重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
合併症は、弁フラップの石灰化と摩耗の程度によっても異なる場合があります。
大動脈二尖弁は、大動脈縮窄症 (大動脈の狭窄) などの他の心臓奇形と重なることがあり、状況が悪化することがあります。
この状態では、患者の心臓は通常よりも大きな努力を続けなければならず、高血圧、四肢の低血圧、チアノーゼ、および重度の胸痛の発症を促進する可能性があります。
もう一つの合併症は、予想通り、大動脈弁の開口部が狭くなる大動脈弁狭窄症で、さまざまな健康上の問題を伴います。
これらには、胸痛、失神、呼吸困難、および左心室肥大、左心室壁厚の増加が含まれます。
大動脈二尖弁の診断は、適切な治療方針を講じるために重要です
正確な診断を受けるためには、記載されている症状に基づいて病気の存在を疑うことができる一般開業医の最初の訪問を実行する必要があります。
この診察は患者の状態と心臓の健康状態を理解するために不可欠です。
最初の診察の際、医師は家族に先天奇形の患者がいるかどうか、また他の心臓病があるかどうかを尋ねます。
さらに、患者に最初の症状の出現やライフスタイルについて詳しく尋ねます。
第二に、臨床例について専門的な意見を提供できる心臓専門医の訪問が必要です。
この診察では、特に心臓の聴診に焦点を当てた客観的な検査が行われます。
医師は聴診器を使用して、心臓から発生する病的なノイズを聞きます。
雑音の存在を確認した後、臓器の健康状態を調査するために他の検査が必要になる場合があります。
このうち、心エコー検査は最も処方される検査です。
より複雑な場合や疑わしい場合には、心電図、胸部 X 線、心臓磁気共鳴、CT スキャン、心臓カテーテル検査などの追加の検査が必要になる場合があります。
これらの検査を使用すると、大動脈二尖弁の状態を正確に診断できるだけでなく、関連する病状やその他の心血管疾患を特定することもできます。
大動脈二尖弁には必ずしも治療法があるわけではありません
実際、多くの患者では症状がないか、この状態が日常生活の制限などの合併症を引き起こすことはありません。
他の多くの場合、約 80% は、最初の症状は 30 歳から 40 歳の間に診断され、将来の他の合併症を避けるために介入が必要です。
たとえ若い年齢でこの状態が発症したとしても、多くの場合、手術が必要になることがあります。
最も行われている外科手術には次のようなものがあります。
- 大動脈弁の置換術は、心臓を開いた状態で行われ、この構造をプロテーゼで置き換える手術です。 手術は非常に繊細であり、機械的プロテーゼまたは生物学的プロテーゼの移植を選択することが可能です。 この介入は、大動脈不全や狭窄の場合でも常に実行されます。 さらに、この外科手術は合併症を予防し、将来再び介入する必要がないようにするために非常に重要です。
- 大動脈弁の修復には、その機能を回復するために、心臓のこの部分の再構築が含まれます。 この修復は交換よりも侵襲性が低いですが、常に患者に実行できるわけではなく、このため、侵襲性が低いにもかかわらず、常に提案されるわけではありません。
- 弁形成術は、開口部を広げて血流を良くするために必要な、端にバルーンを備えたカテーテルの挿入を利用する外科手術です。 場合によっては、この拡大は一時的な影響を与えるため、問題が再発する可能性があります。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
心雑音：それは何ですか、何が原因ですか、そして最も重要なことは…治療が必要ですか?
動悸はありますか？ ここに彼らが何であるか、そして彼らが示すものがあります
心室細動は最も深刻な不整脈の XNUMX つです。それについて調べてみましょう
腔内電気生理学的研究: この検査は何から構成されていますか?