性的倒錯: 原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 13 日

健康スライダー

かつて使用されていた「性的倒錯」または「性的逸脱」という用語は、ギリシャ語の「フィリア」（魅力）と「パラ」（逸脱）を組み合わせた科学用語「パラフィリア」、つまり異常または奇妙な性行動への魅力に置き換えられました。

性的倒錯の基本的な特徴は、次のような反復的で激しい性的衝動と性的興奮を引き起こす空想で構成されます。

1) 人間以外の物体。

2) 自分自身または自分のパートナーに対して真の苦痛や屈辱を受ける、および/または与える。また

3) 子供またはその他の同意のない人。

パラフィリア（または性的倒錯）について語るのは、その行為が反復的であり、セクシュアリティを体験するほぼ唯一の方法である場合に限られます。

この特徴は、性的倒錯を、異常または奇妙ではあるが自由に選択された多様な性行動と区別します。つまり、XNUMX人の性的パートナーが望む場合に行うことを決定する行動です。

したがって、セクシュアリティにおける病理の境界は、性的倒錯的行動の排他性、行動の強迫性、性的パートナーの同意の欠如に関連しています。

臨床的には、XNUMXつの主要な性的倒錯形態が認識されている

露出症（自慰行為中に、予期せぬ見知らぬ人の前で性器を露出することによる性的興奮）。
フェティシズム（女性の衣服などの無生物の使用による性的興奮。被験者はしばしばフェティッシュを着たり、こすったり、匂いを嗅いだりしながら手淫的な行為を通じて性的快感を達成します。また、性的行為の際にパートナーにそれを使用するよう求めることもあります）遭遇）;
フロッターリズム（不本意な人に触れたりこすったりすることで性的興奮が得られ、混雑した公共の場所や交通機関でよく行われる行為）
小児性愛（思春期前の子供に対する性的衝動と性的行為）。
マゾヒズム（他者による身体的、心理的苦痛や屈辱にさらされることで性的楽しみを得ること）
サディズム（パートナーに屈辱、殴打、苦痛を与えることを含む、実際のシミュレーションされていない行為から生じる性的興奮）
異性装フェティシズム（異性の服を着ることによって引き起こされる性的衝動。このカテゴリーは、性同一性障害の結果である性同一性障害の結果であり、したがってパラフィリアではない性転換症と混同されるべきではありません）
盗撮（何も疑っていない人々が裸で、親密な関係にあるとき、または性交中に覗き見することから得られる性的快感。この症状は、他人のセックスを公然と観察することで性的興奮を得るトロイリズムとは区別されるべきである）。

多くのまれな性的倒錯 (パラフィリア) の中には、次のようなものがあります。

ズーフィリア（動物との性行為）
ネクロフィリア（葬儀の儀式を伴う、恐ろしい場面へのエロティックな投資、時には死体との性的結合に至る）
恥辱または電話スカトロジー（電話で卑猥なフレーズを発声することによって得られる興奮）。
部分主義（性的関心が体の一部だけに集中する）。
糞便症（糞便から性的興奮を引き出す）。
泌尿器性愛または放尿（尿から性的興奮を引き出す）。
クロリスマフィリア（エロティックな行為での浣腸の使用）。

性的倒錯は少なくともXNUMXか月間継続しなければならず、被験者の独占的または支配的な性的形態として現れ、臨床的に重大な症状を引き起こさなければならないことを覚えておく必要があります。苦痛または社会的、仕事、またはその他の重要な機能領域における障害。

残念ながら、性的倒錯（パラフィリア）の治療については、ほとんど深く研究されていません。その行為に巻き込まれた後、親族や法律によって強制されない限り、患者がセラピストの診察を受けることを決意することはほとんどありません。しかし、いずれにせよ、彼らは動機の乏しい患者であり、彼らが司法上の理由で治療に来る場合、彼らの協力は純粋に彼らの刑罰を軽減することを目的としています。

さらに、一般に、倒錯患者は自発的に治療方針を選択する可能性は非常に低く、時には恥ずかしさからですが、はるかに多くの場合、自分の問題に気づいていないためです。

ただし、介入に進む前に、特に精神遅滞、重度のパーソナリティ障害（特に境界性障害、自己愛性障害、強迫性障害）やその他の病状など、他の精神病理学的形態を除外するために、最初の診断評価が必要です。

患者の全体的な機能が評価されると、性的倒錯のそれぞれの特定のケースに適切な治療法を方向付けることが可能になります。

したがって、最適な治療アプローチは、倒錯の種類、その人の無効性の程度、およびその社会的危険性に応じて異なる必要があります。

症例の重症度に応じて、適切な薬理学的および精神療法の組み合わせを実施できます。

一般に、この障害は、対象を絞った認知行動心理療法介入によって改善できます。

一方、対象がパラフィリア的行為によりパートナーとの関係に問題を抱えているために治療を必要とする場合には、カップル心理療法が最も適切な治療法であると考えられます。