Acu slimības: makulas caurums
Kad mēs runājam par makulas caurumu, mēs runājam par īstu caurumu, caurumu makulā: tīklenes centrālo redzes zonu.
Makula jeb makula lutea parādās kā dzeltens plankums 5.00-5.50 mm diametrā, kas aptuveni 4 mm attālumā no redzes nerva veidojas tīklenes vietā, kur koncentrējas vislielākais redzes asums. apgabals, kurā vislabāk ir koncentrētas detaļas.
Līdz ar to makulas cauruma klātbūtne ne tikai pārtrauc normālu tīklenes virsmas nepārtrauktību, bet arī izraisa nopietnus redzes traucējumus.
Tomēr ne visiem makulas cauruma stāvokļiem ir vienāda smaguma pakāpe
Pēdējais ir atkarīgs no makulas atvēruma lieluma, ti, cik lielā mērā caurums ietekmē tīklenes virsmu.
Smaguma pakāpes ir šādas
I stadija – makulas caurums ar foveal atslāņošanos
I stadijā makulas caurumu raksturo fovea (viens no četriem atpazītajiem makulas reģioniem) pārrāvums.
Lai gan tā ir vismazāk smaga makulas cauruma stadija, tā, visticamāk, pasliktināsies vismaz pusē gadījumu, ja to neārstē.
Tomēr otrajā pusē tas spontāni regresē.
II stadija – daļēja biezuma makulas caurums
II stadijā tīklenes audu zudums makulas līmenī ir daļējs, un tāpēc caurumu sauc par lamelāru.
Ja redzes asums ir zems, ir indikācijas ārstēšanai, pretējā gadījumā 70-80% gadījumu tas var spontāni pasliktināties.
III stadija – pilna biezuma makulas caurums
III stadija ir vissliktākais makulas cauruma stāvoklis, kurā ir pilnīgs tīklenes pacēlums ap makulas atveres laukumu un tīklenes audu zudums makulas līmenī ir pilnīgs līdz pat tīklenes pigmenta epitēlijam.
Pacienti ar III stadijas makulas caurumu sūdzas par smagām redzes problēmām un, ja netiek ārstēta, redzes asums joprojām ir ļoti zems
Tie, kas cieš no makulas cauruma, parasti atklāj patoloģiju tikai vienā acī, un tādā gadījumā viņiem ir vienpusējs makulas caurums.
Tomēr retos gadījumos patoloģija var skart abas acis vienlaikus, un tādā gadījumā mums ir darīšana ar divpusēju makulas caurumu.
Kādi ir makulas cauruma cēloņi un riska faktori
Makulas caurums ir acs patoloģija, kas parasti skar pacientus, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši sievietes proporcijā 2:1.
Viens no iemesliem, uz kuriem var attiecināt makulas cauruma veidošanos, ir stiklveida ķermeņa aizmugures atslāņošanās ar sekojošu vitreomakulāru vilkmi.
Stiklveida ķermenis jeb stiklveida ķermenis ir nemainīga tilpuma bezkrāsaina viela, kas no priekšpuses darbojas kā atbalsts kristāliskajai lēcai, bet aizmugurē - kā tīklenes atbalsts.
Pieaugot vecumam, stiklveida ķermenim ir tendence zaudēt savu biezo konsistenci, sarūkot un arvien mazāk darboties kā tīklenes atbalstam: šis process ir pazīstams kā "aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās".
Šī atslāņošanās līdz ar to var izraisīt "vitreomakulārās vilkšanas" fenomenu, jo pats stiklveida ķermenis atdalās no tīklenes un daļu no pēdējās paņem sev līdzi kopā ar makulu.
Ja apjoma zudums notiek pēkšņi, gandrīz vardarbīgi, tīklene un makula var tikt traumētas, saplīsušas vai gūt lielāku vai mazāku traumu.
Makulas caurums var būt arī sekundārs citiem stāvokļiem, piemēram, diabētiskā retinopātija, stāvoklis, kas raksturīgs diabēta pacientiem, kam raksturīgs tīklenes asinsvadu sistēmas bojājums.
Citi iespējamie cēloņi ir smaga tuvredzība, tīklenes atslāņošanās, tīklenes trauma vai cistoīda makulas tūska vai makulas saraušanās stāvokļi.
Tomēr ne vienmēr var atpazīt skaidru makulas cauruma veidošanās cēloni.
Makulas caurums: simptomu atpazīšana
Parasti – ja vien tā nav vardarbīga trauma – makulas caurums pacientam rada vieglus simptomus, kurus mēdz nenovērtēt.
Laika gaitā, ja patoloģija pirmajā stadijā spontāni neatkāpjas, makulas atvērumam ir tendence paplašināties un atbilstoši tās paplašināšanai pacients pamanīs simptomu saasināšanos, kas sastāv no:
- Neskaidra un/vai izkropļota centrālā redze
- Nespēja pareizi saskatīt taisnas līnijas, kas acij šķiet viļņotas
- grūtības lasīt mazus tekstus
- samazināta spēja redzēt objektus un cilvēkus gan nelielos, gan lielos attālumos
- samazināta spēja atpazīt detaļas
- turpmāka redzes pasliktināšanās un pastiprināta redzes miglošanās
- viena vai vairāku melnu plankumu redze redzes lauka centrā
Sāpes nav daļa no zināmās simptomatoloģijas, kas saistīta ar makulas caurumu.
Ja pacientam jāsūdzas par sāpēm, patoloģija, no kuras viņš cieš, visticamāk neatbilst makulas caurumam.
Makulas cauruma diagnostika
Kad pacientam sāk parādīties daži no iepriekš minētajiem simptomiem – pat viegliem – ir ieteicams ātri sazināties ar savu oftalmologu, lai nekavējoties iejauktos, ja pēdējais atklāj makulas cauruma diagnozi.
Tikai savlaicīgi iejaucoties, var pilnībā atgūt iepriekšējās vizuālās spējas
Lai noteiktu makulas cauruma diagnozi, oftalmologs nekavējoties ķersies pie vairākiem specializētiem izmeklējumiem, tostarp acs dibena testu, optisko datortomogrāfijas skenēšanu un, ja šis stāvoklis ir sekundārs asinsvadu vai acu iekaisuma patoloģijas dēļ, arī tīkleni. fluorangiogrāfija.
Acs dibena tests ļauj vizualizēt acs ābola iekšējās struktūras, izmantojot noteiktus acu pilienus zīlītes paplašināšanai
Optiskā datortomogrāfija ir tests, kas var nodrošināt ļoti precīzu dažādu acu veidojošo elementu skenēšanu: radzeni, tīkleni, makulu un redzes nervu. Neinvazīva un nesāpīga, to veic, pateicoties instrumentam, kas izstaro lāzera staru bez pacientam kaitīga starojuma.
Tīklenes fluorangiogrāfija ir procedūra, lai analizētu jebkādas asinsvadu patoloģijas, kas ietekmē aci. Injicējot vēnā netoksisku krāsvielu – fluoresceīnu, ir iespējams uzņemt reālas fotogrāfijas par cirkulējošo asins plūsmu acs asinsvados.
Pēc instrumentālo izmeklējumu veikšanas oftalmologs varēs noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt pacienta klīniskajam stāvoklim atbilstošāko terapiju.
Makulas caurums: vispiemērotākā terapija
Makulas cauruma ārstēšanai pacientam ievadītā terapija var ietvert vitrektomiju vai okriplazmīna injekciju.
Vitrektomija ir tad, kad pacientam tiek veikta pilnīga vai daļēja stiklveida ķermeņa ķirurģiska noņemšana.
Operācijas laikā, kas kopumā ilgst 2 līdz 3 stundas, oftalmologs arī fiksēs bojājumu uz makulas, atgriežot tīkleni tās dabiskajā stāvoklī.
No otras puses, ar okriplazmīna injekciju dabiski tiek veicināta nevardarbīga stiklveida ķermeņa un tīklenes atdalīšana, samazinot vajadzību pēc turpmākas operācijas.
Indikāciju par piemērotāko ārstēšanu sniedz tikai oftalmologs, kurš novērtēs tās piemērotību un efektivitāti, pamatojoties uz veiktajiem instrumentālajiem izmeklējumiem.
Prognoze
Pēc operācijas būs rūpīgi jāievēro oftalmologa noteiktās ārstēšanas indikācijas, lai netiktu apdraudēti operācijas rezultāti.
Vizuālā atveseļošanās parasti ir lēna un progresējoša vairāku mēnešu laikā.
Lasiet arī
Acu slimības, kas ir entropija
Hemianopsija: kas tas ir, slimība, simptomi, ārstēšana
Acs konjunktīvas slimības: kas ir Pinguecula un Pterigija un kā tās ārstēt
Kas ir acs pterigija un kad ir nepieciešama operācija
Stiklveida ķermeņa atslāņošanās: kas tas ir, kādas tam ir sekas
Makulas deģenerācija: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana
Konjunktivīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana
Kā izārstēt alerģisko konjunktivītu un samazināt klīniskās pazīmes: Takrolīma pētījums
Baktēriju konjunktivīts: kā pārvaldīt šo ļoti lipīgo slimību
Alerģiskais konjunktivīts: pārskats par šo acu infekciju
Keratokonjunktivīts: šī acs iekaisuma simptomi, diagnostika un ārstēšana
Glaukoma: kas ir patiesība un kas ir nepatiesa?
Acu veselība: novērsiet konjunktivītu, blefarītu, halazijas un alerģiju ar acu salvetēm
Kas ir acs tonometrija un kad tas jādara?
Sausās acs sindroms: kā aizsargāt acis no datora iedarbības
Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs
Sausās acs sindroms: simptomi, cēloņi un aizsardzības līdzekļi
Kā novērst acu sausumu ziemā: padomi
Blefarīts: plakstiņu iekaisums
Blefarīts: kas tas ir un kādi ir visizplatītākie simptomi?
Stye, acu iekaisums, kas skar gan jaunus, gan vecus
Diplopija: formas, cēloņi un ārstēšana
Exophthalmos: definīcija, simptomi, cēloņi un ārstēšana