Berilioze (saindēšanās ar beriliju): cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 17, 2023

Berilioze ir pneimokoniozes veids, ti, plaušu slimība, ko izraisa putekļu ieelpošana, piemēram, darbā, un patiesībā berilioze ir tipiska arodslimības elpceļu slimība.

Tā ir sistēmiska granulomatoza slimība ar plaušu izpausmēm, ko izraisa berilija savienojumus vai produktus saturošu putekļu vai tvaiku ieelpošana.

To sauc arī par berilija slimību, saindēšanos ar beriliju vai berilija granulomatozi.

Berilija slimības cēloņi

Berilija iedarbība agrāk bija izplatīta daudzās nozarēs, tostarp berilija ieguvē, elektronikas rūpniecībā, ķīmiskajās rūpnīcās un dienasgaismas spuldžu rūpnīcās.

Mūsdienās to galvenokārt izmanto kosmosa rūpniecībā.

Berilioze atšķiras no vairuma citu pneimokoniožu: šķiet, ka tā ir paaugstinātas jutības slimība un sastopama tikai aptuveni 2% pakļauto personu.

Simptomi var parādīties akūti vai var parādīties tikai 10-20 gadus pēc iedarbības, kas var būt īslaicīgs.

Patoloģiskā anatomija un patofizioloģija

Akūta berilioze ir ķīmisks pneimonīts, bet var ietekmēt arī citus orgānus (piemēram, ādu un konjunktīvu).

Anatomopatoloģiskās izmaiņas plaušās raksturo difūzi iekaisuma infiltrāti parenhīmā un nespecifiska intraalveolāra tūska.

Hroniskas beriliozes anatomiski patoloģiskā pazīme ir plaušu un hilar limfmezglu difūza granulomatoza reakcija, kas histoloģiski neatšķiras no sarkoidozes.

Var novērot arī agrīnu granulomas veidošanos ar mononukleārām šūnām un milzu šūnām.

Beriliozes simptomi, pazīmes un diagnoze

Pacientiem ar akūtu beriliozi bieži ir aizdusa, klepus, svara zudums un ļoti mainīgi rentgena attēli, kas parasti parāda difūzu alveolu sabiezējumu.

Šī slimība Ziemeļamerikā ir ārkārtīgi reta.

Pacienti ar hroniskām formām sūdzas par mānīgu un progresējošu slodzes aizdusu, klepu, sāpēm krūtīs, svara zudumu un astēniju.

Simptomi var izpausties tikai 20 gadus pēc iedarbības pārtraukšanas.

Krūškurvja rentgenogrammā ir difūzas infiltrācijas pazīmes, bieži vien ar hilar adenopātiju, kas atgādina sarkoidozes attēlu.

Tiek novēroti arī milārās difūzijas attēli.

Diagnoze pamatojas uz anamnēzes datiem par iedarbību un tipiskām klīniskām izpausmēm.

Tomēr, ja netiek izmantotas īpašas imunoloģiskās metodes, bieži vien nav iespējams atšķirt beriliozi no sarkoidozes.

Beriliozes prognoze, profilakse un terapija

Akūtā forma var būt letāla, bet pacientiem, kas izdzīvo, prognoze ir lieliska.

Klīniskās izpausmes tiem, kas izdzīvo, parasti ir īslaicīgas un pilnībā atgriezeniskas.

Hroniskā forma bieži izraisa pakāpenisku elpošanas funkcijas samazināšanos.

Tas var izraisīt labā kambara pārslodzi un nāvi no plaušu sirds slimības.

Rūpniecisko putekļu likvidēšana ir pamats berilija iedarbības novēršanai, taču tās efektivitāte nav absolūta.

Slimība (gan akūta, gan hroniska) ir nekavējoties jāatpazīst, un skartie darbinieki ir jāatbrīvo no turpmākas berilija iedarbības.

Akūtas beriozes ārstēšana parasti ir simptomātiska.

Plaušas bieži kļūst tūskas, un smagi skartiem pacientiem ir nepieciešama hemorāģiska un mehāniska ventilācija.

Simptomātiskiem pacientiem ar plaušu funkciju traucējumiem prednizons 60 mg/dienā PO vai ekvivalents EV jāievada 2-3 nedēļas, samazinot devu nākamajās 3-4 nedēļās līdz 10-15 mg/dienā. .

Lai gan kortikosteroīdi ir lietoti hroniskas beriliozes gadījumā, atbildes reakcija parasti ir neapmierinoša.

Ievērojams, ilgstošs uzlabojums, iespējams, norāda, ka pacients cieš no sarkoidozes, nevis no beriliozes.