Beroepsastma: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 11-2023-XNUMX

Beroepsastma is een ziekte die wordt gekenmerkt door diffuse, intermitterende en reversibele luchtwegobstructie veroorzaakt door een specifiek allergeen dat aanwezig is in de werkomgeving

Beroepsastma verschilt van bronchoconstrictie bij een persoon met idiopathische astma die wordt blootgesteld aan een irriterend middel

Veel irriterende stoffen die in de werkomgeving worden aangetroffen, kunnen idiopathische astma verergeren, maar dergelijke reacties vormen geen beroepsastma.

Beroepsastma begint meestal na een blootstelling van ten minste 18 maanden tot 5 jaar; het treedt niet op vóór een maand activiteit, tenzij eerder sensibilisatie heeft plaatsgevonden.

Eenmaal gesensibiliseerd voor een specifiek allergeen, reageert een persoon steevast op veel lagere allergeenconcentraties dan de concentraties die normaal gesproken een reactie uitlokken (gemeten in ppm of ppb).

Beroepsastma treft slechts een minderheid van de werknemers.

Oorzaken van beroepsastma

Beroepsallergenen zijn castorbonen, graanzaden, proteolytische enzymen die worden gebruikt bij de productie van wasmiddelen en in de brouwerij- en leerindustrie, Western Red Cedar-hout, isocyanaten, formaline (zelden), antibiotica (bijv. ampicilline en spiramycine), epoxyharsen en thee.

De lijst groeit voortdurend.

Hoewel het verleidelijk is om de meeste vormen van astma toe te schrijven aan een type I (IgE-gemedieerde) of een type III (IgG-gemedieerde) immunologische respons, is een dergelijke simplistische benadering niet gerechtvaardigd.

Reacties kunnen variëren en bronchospasme kan optreden kort na blootstelling of later, bijv. tot 24 uur later met een nachtelijk recidief gedurende een week of langer zonder verdere blootstelling.

Symptomen en tekenen van beroepsastma

Patiënten klagen typisch over piepende ademhaling, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling en hoesten, vaak met symptomen van de bovenste luchtwegen zoals niezen, rinorroe en tranenvloed.

Symptomen kunnen optreden tijdens werkuren na blootstelling aan stof of specifieke dampen, maar treden vaak enkele uren nadat het werk is gestopt op, waardoor de associatie met beroepsmatige blootstelling minder duidelijk wordt.

Nachtelijke piepende ademhaling kan het enige symptoom zijn. Symptomatologie verdwijnt vaak in het weekend of tijdens vakanties.

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op herkenning van blootstelling aan het etiologische agens in de werkomgeving en immunologische tests (bijv. huidtesten) uitgevoerd met het vermoedelijke antigeen.

Een toename van bronchiale hyperreactiviteit na blootstelling aan het vermoedelijke antigeen helpt ook bij het stellen van de diagnose.

In moeilijkere gevallen bevestigt een positieve inhalatieprovocatietest, uitgevoerd in het laboratorium en zorgvuldig gecontroleerd, de oorzaak van luchtwegobstructie.

Longfunctietesten, die een vermindering van de ademhalingscapaciteit tijdens het werk laten zien, zijn een verdere bevestiging dat beroepsmatige blootstelling een oorzakelijke rol speelt.

De differentiaaldiagnose met idiopathisch astma is over het algemeen gebaseerd op het symptoombeeld en de relatie met blootstelling aan allergenen.

Therapie

Behandeling van bronchiale astma (meestal met een orale of aërosol bronchodilatator, theofylline en, in ernstige gevallen, corticosteroïden) verbetert de symptomen.

Profylaxe

In industrieën waar allergene of bronchoconstrictieve stoffen zijn geïdentificeerd, is het verwijderen van stof essentieel; het is echter niet haalbaar om alle mogelijkheden voor sensibilisatie en klinische ziekte uit te sluiten.

Indien mogelijk moet een bijzonder gevoelige persoon worden verwijderd uit de omgeving die hem of haar astmatische symptomen veroorzaakt. Als de blootstelling aanhoudt, hebben de symptomen de neiging aan te houden.