Gendergeneeskunde, het belang van transvaginale echografie

By Cristiano Antonino On 16 mei 2023

Transvaginale echografie is een veel voorkomend niet-invasief gynaecologisch diagnostisch-instrumenteel onderzoek. Het kan tweedimensionaal of driedimensionaal zijn, het wordt meestal geassocieerd met het gynaecologische bezoek en maakt het mogelijk om de interne voortplantingsorganen en de omliggende organen te evalueren via een sonde die in de vagina is geplaatst

Eerst gebruikt om misvormingen van de baarmoeder op te sporen, is transvaginale echografie nu essentieel voor het identificeren en diagnosticeren van verschillende aandoeningen en pathologieën.

Waarvoor wordt transvaginale echografie gebruikt?

Transvaginale echografie is een bijzonder nuttig onderzoek omdat u hiermee veilig en snel de baarmoeder, eierstokken en eileiders (of salpingen) kunt observeren, evenals de omliggende organen, zoals de blaas, urineleiders, endeldarm en sigmoïd colon.

Daarom heeft het gynaecologisch echografisch onderzoek in de dagelijkse praktijk tegenwoordig vele indicaties:

in het diagnostisch proces van neoformaties of misvormingen vermoed op anamnestische en objectieve basis van de geslachtsorganen;
in het diagnostische proces van vrouwen die lijden aan chronische bekkenpijn of disfunctionele pathologieën (onregelmatige menstruatiecyclus) of infectieuze processen die de inwendige genitaliën kunnen aantasten;
in de differentiaaldiagnose met andere abdominopelvische pathologieën in noodsituaties (appendicitis, diverticulitis, colitis);
in het diagnostisch proces van peri- en postmenopauzale patiënten met atypische bloedingen, helpend bij het bepalen van de kenmerken van het endometrium en de baarmoederholte (vermoedens van endometriumneoplasmata of onderzoek naar poliepen);
bij de bewaking van de eierstokken en het endometrium bij vrouwen met een genetische aanleg voor eierstokkanker of familiale syndromen voor tumoren (BRCA gemuteerd en/of aangetast door het Lynch-syndroom);
in de diagnostische processen van onvruchtbaarheid (diagnose, monitoring en assistentie bij kunstmatige voortplantingstechnieken);
bij de controle van medische therapieën (tamoxifen of hormonale therapieën), bij de controle van chirurgische resultaten (na myomectomieën) en bij het diagnostisch proces van patiënten met bekkenstatische pathologie (urine-incontinentie, ernstige constipatie).

Hoe wordt transvaginale echografie uitgevoerd?

Transvaginale echografie is gebaseerd op de werking van geluidsgolven en is niet gevaarlijk of pijnlijk voor de patiënt.

In feite vindt het onderzoek meestal plaats op hetzelfde moment als het gynaecologische bezoek (tenzij er andere indicaties van de specialist zijn), met behulp van een sonde die hoogfrequent ultrageluid kan uitzenden en die in de vagina van de patiënt wordt ingebracht, liggend op de bank in de gynaecologische positie.

De geluidsgolven die door de sonde worden uitgezonden, worden gereflecteerd door de interne organen en herwerkt als beelden op de ultrasone monitor, waardoor de specialist de toestand van de aandachtsgebieden kan beoordelen.

Transvaginale echografie en menstruatie of seksuele activiteit

Transvaginale echografie kan op elk moment worden uitgevoerd, zelfs in aanwezigheid van menstruatie, bij patiënten die al met seksuele activiteit zijn begonnen, het kan niet worden uitgevoerd als de patiënt nog nooit geslachtsgemeenschap heeft gehad.

In dit geval verdient het de voorkeur om de patiënt met een volle blaas te onderwerpen aan transabdominale echografie, wat in ieder geval een goede observatie en monitoring van dezelfde pathologieën mogelijk maakt.

Transvaginale echografie tijdens de zwangerschap: kan het gevaarlijk zijn?

Absoluut niet: transvaginale echografie wordt in feite vaak gebruikt in de eerste weken van de zwangerschap om het embryo te observeren en de zwangerschap zelf correct te dateren (terwijl transabdominale echografie later betere beelden geeft) en om cervicometrie uit te voeren (dwz het meten van de lengte van de nek van de baarmoeder), essentieel voor het bewaken van het risico op een miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap.

In geval van bloedverlies wordt het gebruikt om het risico op abortus te beoordelen of om een lopende abortus te identificeren.

Eerste en tweede niveau transvaginale echografie: wat zijn de verschillen

Transvaginale echografie kan van het eerste of tweede niveau zijn:

De transvaginale echografie van het eerste niveau is gelijktijdig met het gynaecologisch onderzoek en wordt gebruikt om de aanwezigheid van eventuele aandoeningen of pathologieën te identificeren. Dit moet mogelijk worden gevolgd door een transvaginale echografie van het tweede niveau, die de specialist preciezere informatie kan geven over het gezochte element.
De transvaginale echografie van het tweede niveau wordt daarom gevraagd als een diepgaande analyse na het gynaecologisch bezoek en de echografie van het eerste niveau, wanneer er een vermoeden is van een pathologie die verdere controles vereist en die op verschillende tijdstippen en methoden plaatsvindt. In feite moet het worden uitgevoerd door zeer specifieke parameters te evalueren (vasculaire bloedstromen, kleur- en/of kracht Doppler-signalen, diepgaande metingen van specifieke details in de onderzochte inwendige geslachtsorganen), vaak in combinatie met de evaluatie van bepaalde bloedchemie waarden (dosering van tumormarkers) door goed opgeleid personeel. internationaal opgeleid en gecertificeerd.