Morton's neuroma: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2023

Morton's neuroma is een specifieke pathologie die de voet aantast, met name de zenuwen. Deze ziekte is vernoemd naar de arts die het ontdekte, Thomas G. Morton, die in 1876 een pathologie ontdekte als gevolg van zwelling van een interdigitale sensorische zenuw in de voet

Morton's neuroom wordt in feite gekenmerkt door een verdikking en daaropvolgende compressie van de zenuwen van de voet die bekend staan als de 'interdigitale' zenuwen.

De symptomen van deze ziekte zijn helaas erg pijnlijk, daarom is het belangrijk om snel een diagnose te stellen, zodat de noodzakelijke behandeling kan worden verkregen en toekomstige complicaties niet in gevaar worden gebracht.

De ziekte van Morton treft vooral volwassenen, vooral vrouwelijke patiënten.

De meerderheid van degenen die aan deze ziekte lijden, zijn in feite vrouwen tussen de 40 en 50 jaar oud.

Het komt echter zelden voor dat deze pathologie mannen en patiënten jonger dan 35 jaar treft.

Hier vindt u alle informatie over deze pathologie, zoals symptomen, oorzaken en behandelingen.

Wat is Morton's neuroom

Morton's neuroom is bekend onder verschillende namen, zoals interdigitale neuroom of Morton's metatarsalgie.

Deze aandoening, die veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, is een degeneratieve aandoening van de plantaire zenuw.

Symptomen kunnen een of beide voeten en een of meer plantaire spaken aantasten, waardoor verschillende delen van de voet betrokken zijn.

Het beïnvloedt meestal de interdigitale zenuw tussen de derde en vierde middenvoetsbeentjes.

De basis van de symptomatologie is hevige pijn tussen de middenvoetsbeentjes, in het bijzonder beïnvloedt deze pathologie de digitale zenuwen die zich tussen twee naburige tenen bevinden.

De pathologie van Morton wordt gekenmerkt door een langzame maar gestage toename van de zenuw, wat leidt tot de zwelling die werd opgemerkt door Dr. Thomas G. Morton.

Deze zwelling is, samen met pijn, het belangrijkste symptoom van deze pathologie en is het gevolg van een voortschrijdende proliferatie van fibreus weefsel.

Naarmate de diameter van dit gebied toeneemt, ontstaat er druk en worden de zenuwvezels geleidelijk dunner.

Welke delen van het lichaam worden aangetast door Morton's Neuroma

Voordat u begrijpt wat Morton's neuroom is, is het belangrijk om de werking en structuur van de voet te begrijpen, zodat duidelijk is welke gebieden door deze pathologie worden beïnvloed.

Men moet met name rekening houden met de botstructuur, aangezien de voet is samengesteld uit verschillende soorten botten: voetwortels, middenvoetsbeentjes en vingerkootjes.

De tarsus is de groep botten die de enkel verbindt met de vingerkootjes van de tenen.

Tussen de tarsus en de vingerkootjes bevindt zich het middenvoetsbeentje, dat kan worden verdeeld in vijf botten, één voor elke vingerkootje.

Morton's neuroma tast meestal de zenuwen nabij de middenvoet aan, waardoor een fibrose ontstaat van het weefsel dat de sensorische zenuw bereikt.

Deze interdigitale zenuw wordt zo samengedrukt, waardoor de pijn ontstaat.

Gewoonlijk is de zenuw die het meest wordt aangetast door deze pathologie die tussen het derde en vierde middenvoetsbeentje, terwijl die van het tweede en derde middenvoetsbeentje en het eerste en tweede middenvoetsbeentje zeldzamer zijn.

Symptomen van Morton's Neuroma

Er zijn meestal vier symptomen en deze kunnen in intensiteit veranderen, afhankelijk van het stadium waarin de aandoening zich bevindt.

Een van de meest voorkomende symptomen bij patiënten die aan deze degeneratieve ziekte lijden, zijn:

ernstige pijn
brandend
gevoelloosheid in de voet
continu tintelen (paresthesie)

Speciale aandacht moet worden besteed aan het soort pijn dat Morton's Neuroma veroorzaakt.

De pijn die deze aandoening kenmerkt, is inderdaad erg sterk, vaak vergeleken met een plotselinge steek of een elektrische schok.

Vooral in het begin is deze pijn niet constant maar wordt afgewisseld met momenten van rust, dwz een afwezigheid van symptomen en pijn.

Deze plotselinge steken, die vooral kenmerkend zijn voor het begin van de ziekte, dwingen patiënten met Morton's Neuroma om de behoefte te voelen om schoenenloos en in rust te blijven.

Ondanks deze aandoening kan het neuroom echter ook liggen of zitten en zelfs slapen beïnvloeden.

Oorzaken

Onderzoek naar de oorzaken van Morton's Neuroma is nog steeds aan de gang en op dit moment is de echte reden waarom deze degeneratieve ziekte optreedt nog steeds niet helemaal duidelijk.

Zeker, er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot een verhoogde kans om het op te lopen en verschillende kenmerken van de patiënt die leiden tot een verhoogde aanleg voor de ziekte.

Onder de risicofactoren voor Morton's Neuroma zijn:

de structuur van de voet, aangezien de anatomie van de voet zeker een van de aspecten is die de gevoeligheid voor deze pathologie het meest lijkt te beïnvloeden. Degenen met een kleinere ruimte tussen het ene middenvoetsbeentje en het andere lopen meer kans om deze ziekte op te lopen. De kleinere ruimte tussen de botten maakt wrijving en grotere interdigitale gevoeligheid gemakkelijker;
afwijkingen en misvormingen van de voeten kunnen ook leiden tot aanleg voor deze ziekte;
houdingsfactoren kunnen leiden tot een slechtere balans in voetondersteuning, evenals overbelasting van een specifiek deel van de voet, wat kan leiden tot zenuwbeknelling;
het dragen van smalle of oncomfortabele schoenen kan leiden tot beknelling van de voet en dientengevolge tot het optreden van Morton's Neuroma;
trauma's van verschillende aard.

Hoe Morton's Neuroma te diagnosticeren

Een tijdige diagnose van Norton's Neuroma is essentieel, omdat alleen na zorgvuldig onderzoek gerichte en effectieve behandelingen kunnen worden voorgeschreven.

De eerste stap bij het verkrijgen van een juiste diagnose is zeker een gesprek met de huisarts om na te gaan of de symptomen overeenkomen met een mogelijk zenuwprobleem.

De arts kan ook een specialistisch onderzoek aanvragen, waarbij verschillende onderzoeken kunnen worden aangevraagd, waaronder

Röntgenfoto's van de voeten onder belasting. Deze tests worden gebruikt om mogelijke problemen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Zwelling en pijn kunnen in feite meestal verband houden met microfracturen of andere botproblemen. Neuroom kan niet worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto, maar deze test kan worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten;
na de röntgenfoto kan een echografie worden voorgeschreven, waarin een eerste diagnose van Norton's Neuroma kan worden gedetecteerd en gesteld. Echografie kan ook worden gebruikt om veel pathologieën uit te sluiten, zoals bursitis of capsulitis;
een elektroneuromyografie, als de vraag specifiek is, kan het probleem detecteren door middel van interdigitale zenuwgeleidingsstudies;
tot slot, als verder onderzoek nodig is om het specifieke te behandelen gebied te identificeren, kan een MRI nodig zijn.

Behandelingen voor Morton's Neuroma

Zoals hierboven vermeld, is het in een vroeg stadium diagnosticeren van Morton's Neuroma cruciaal om een behandeling te krijgen die iemand kan helpen leven met deze degeneratieve aandoening.

Wanneer het neuroom wordt ontdekt in de vroege stadia van de ziekte, dat wil zeggen wanneer het minder dan zes maanden aanwezig is, is het mogelijk om behandelingen toe te passen die enorm kunnen helpen bij dit probleem en om ermee te leven.

Tot de bekendste en meest gebruikte therapieën voor Morton's Neuroma in dit stadium behoren:

fysiotherapie, die constant en vaak wordt gedaan met behulp van technologie zoals echografie en laser om de effectiviteit ervan te vergroten;
sclero-alcoholisatie, dwz de injectie van verdunde alcohol die de zenuwscheden verzwakt, waardoor ze zachter worden en de pijn aanzienlijk vermindert. Dit type behandeling is niet altijd effectief: naar schatting ervaart 20% van de mensen met Morton's Neuroma geen verlichting van deze techniek;
cryotherapie, waarbij koude en het analgetische effect ervan worden gebruikt om pijn en zwelling te verminderen. Koud vermindert ook de snelheid van signaaloverdracht door de zenuwen;
het gebruik van orthesen is een meer traditionele en zeker minder innovatieve methode, maar het helpt om een voordeel te behalen bij het lopen. Ondanks dit aanvankelijke voordeel is het essentieel om dit te combineren met therapie.

In gevallen waarin de diagnose van Norton's Neuroma later wordt gesteld, is het mogelijk om in plaats daarvan over te gaan tot farmacologische behandeling.

Er zijn verschillende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven bij deze degeneratieve aandoening.

De meest voorkomende zijn:

Ontstekingsremmers, om pijn te verminderen en ontstekingen te verminderen. Corticosteroïden worden vaak oraal of via lokale infiltraties voorgeschreven.
Anesthetica, die kunnen worden voorgeschreven in gevallen van ernstige pijn, vooral in lokale vorm.
Vaak worden deze farmacologische behandelingen gestaakt of wordt hun dosering gewijzigd, omdat veel van deze geneesmiddelen, met name behandelingen met corticosteroïden, kunnen leiden tot beschadiging van banden en pezen in de voet.
Ten slotte kan een operatie worden aanbevolen in complexere gevallen.

Deze operatie wordt voorgeschreven wanneer de symptomen minimaal 6 maanden aanwezig zijn en de hierboven beschreven methoden niet effectief zijn.

gerelateerde berichten