Spoedeisende geneeskunde: doelstellingen, examens, technieken, belangrijke concepten

By Cristiano Antonino On 30-2023-XNUMX

Spoedeisende geneeskunde is de specifieke medische discipline die zich bezighoudt met noodsituaties of urgenties en opereert in interne ziekenhuisdiensten (Emergency Room) of diensten buiten het ziekenhuis, zoals Emergency Number

Geschiedenis van spoedeisende geneeskunde

Spoedeisende geneeskunde (en het concept van "eerste hulp”) heeft van oudsher sterke ontwikkelingen doorgemaakt die samenvielen met grote oorlogsgebeurtenissen (met name de Eerste en Tweede Wereldoorlog) en is vandaag de dag nog steeds erg belangrijk, vooral op die plaatsen waar oorlogen gaande zijn.

Historisch gezien gaat het moderne concept van spoedeisende geneeskunde terug tot de Franse Revolutie, dankzij de bijdrage van de chirurg Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Frankrijk, 8 juli 1766 – Lyon, 25 juli 1842), die voor het eerst het concept bedacht van een speciaal uitgerust ambulance voor het snelle transport van gewonde soldaten van het front naar de veldziekenhuizen en om deze reden wordt hij beschouwd als de "vader" van de spoedeisende geneeskunde.

De geschiedenis van de ambulance is eigenlijk meer gearticuleerd en eerder, maar Larrey's idee wordt ongetwijfeld beschouwd als een kardinaal punt in de geschiedenis van reddingsacties, zij het niet het enige.

Belangrijkste doelstellingen van spoedeisende geneeskunde

Spoedeisende geneeskunde behandelt transversaal een reeks klinische onderwerpen die gewoonlijk betrekking hebben op vele andere medisch-chirurgische specialisaties, zoals neurologie, cardiologie, chirurgie, pulmonologie, anesthesie en reanimatie, maar die specifiek worden geweigerd in het kader van interventie bij acute gebeurtenissen en bij patiënten in kritieke omstandigheden, bijvoorbeeld gepolytraumatiseerd, met amputaties, met hoofdtrauma, inwendige bloedingen.

Een specifieke toepassing van spoedeisende geneeskunde is interventie in maxi-spoedeisende gebieden, zoals bij rampengeneeskunde. (vliegtuigongevallen, spoorwegongevallen, grote branden, explosies, aardbevingen…).

snelheid

In de spoedeisende geneeskunde is een van de belangrijkste componenten de snelheid van het stellen van de diagnose om zo snel mogelijk met de therapie te kunnen beginnen: in de spoedeisende geneeskunde is het concept van het gouden uur belangrijker dan in alle gebieden van medische specialisatie en één minuut maakt voor de patiënt vaak het verschil tussen leven en dood.

Anamnese en lichamelijk onderzoek moeten extreem snel gebeuren en dat is vaak moeilijk en niet altijd mogelijk, aangezien ernstig zieke patiënten die op de eerste hulp zijn vaak bewusteloos en alleen, dus zonder familie of vrienden om medische informatie te vragen.

In de spoedeisende geneeskunde wordt het merendeel van de onderzoeken (zoals laboratorium- en beeldvormende diagnostiek) in extreem korte tijd uitgevoerd, omdat elk klein uitstel de kans op herstel van de ernstig zieke patiënt verkleint.

Laboratoriumtests

Er zijn tal van laboratoriumtesten die in geval van nood direct kunnen worden uitgevoerd:

Spoedeisende geneeskunde en beeldvormende diagnostiek

Een van de belangrijkste componenten bij de diagnose van spoedeisende geneeskunde is diagnostische beeldvorming.

De examens worden in zeer korte tijd afgenomen en zijn voornamelijk:

traditionele radiologie (bijvoorbeeld bij fracturen en thoracale en abdominale pathologieën in het algemeen);
TAC (zeer nuttig bij hoofdtrauma);
nucleaire magnetische resonantie (zeer nuttig bij traumatologie van de wervelkolom);
echografie (uiterst nuttig in geval van schade aan de buik).

Ultrageluid

Echografie, aanvankelijk beschouwd als de exclusieve competentie van de radioloog en nu wijdverbreid in andere specialisaties (bijvoorbeeld in cardiologie en gynaecologie), heeft tal van toepassingen in noodsituaties.

Echografie is een snel, pijnloos, niet-invasief, goedkoop onderzoek dat kan worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen.

Een van de weinige "defecten" van ultrasone apparaten is dat ze "afhankelijk zijn van de operator": de arts moet de sonde zeer goed kunnen gebruiken om precies het probleem te vinden en dit kan moeilijk zijn in de hectische momenten van redding in meerdere- getraumatiseerde patiënten.

Naast de inmiddels "klassieke" toepassingen op het gebied van trauma (FAST-echografie: Focused Abdominal Sonography for Trauma), echografie bij buikpijn, echocardioscopie (synthetische en essentiële evaluatie van de hartfunctie) en thorax-echografie.

elektrocardiogram

In de spoedeisende hulp is het elektrocardiogram van groot belang: een snelle, veilige, goedkope test die zeer nuttige informatie oplevert voor de spoedarts.

Een elektrocardiogram, vaak geassocieerd met een cardiale echografie met kleurendoppler, geeft waardevolle informatie over de elektrische activiteit van het hart, de morfologie ervan en de beweging van het bloed erin.

Technieken, apparaten en belangrijke concepten in spoedeisende geneeskunde en eerste hulp in het algemeen zijn:

Kenmerken van de spoedarts

De “ideale” spoedarts moet deskundig zijn op verschillende gezondheidsgebieden: interne geneeskunde, noodsedatie, gebruik van elektronische uitrusting voor diagnostiek in kritieke situaties, intubatie, hartmassage, zuurstoftherapie, cardiopulmonale reanimatie en kleine chirurgische ingrepen in noodsituaties, variërend van enkele hechtingen voor het hechten van kleine wondjes tot tracheostomie bij obstructie van de bovenste luchtwegen die een normale ademhaling verhindert .

De "ideale" spoedeisende arts, gebaseerd op onze ervaring, heeft moed, snelheid van denken en handelen, rationaliteit, kilheid, maximale kennis van het hele menselijke organisme (zowel anatomie als pathofysiologie), extreme weerstand psycho-fysiek tegen langdurige stressvolle gebeurtenissen , het vermogen om in enkele ogenblikken over te schakelen van rust naar hectische actie.

gerelateerde berichten