Akuttmedisin: mål, eksamener, teknikker, viktige konsepter

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Akuttmedisin er den spesifikke medisinske disiplinen som omhandler nødsituasjoner eller haster og opererer i interne sykehustjenester (legevakt) eller tjenester utenfor sykehuset, for eksempel nødnummer

Historie om akuttmedisin

Akuttmedisin (og selve konseptet med "førstehjelp”) har historisk sett opplevd en sterk utvikling sammenfallende med store krigshendelser (spesielt første og andre verdenskrig) og er fortsatt svært viktig i dag, spesielt på de stedene hvor det pågår kriger.

Historisk sett går det moderne konseptet akuttmedisin tilbake til den franske revolusjonen, takket være bidraget fra kirurgen Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Frankrike, 8. juli 1766 – Lyon, 25. juli 1842), som først unnfanget konseptet om en spesielt utstyrt ambulanse for rask transport av sårede soldater fra fronten til feltsykestuene, og av denne grunn regnes han som akuttmedisinens "far".

Ambulansens historie er faktisk mer artikulert og tidligere, men utvilsomt regnes Larreys idé som et kardinalpunkt i redningshistorien, om enn ikke den eneste.

Hovedmål for akuttmedisin

Akuttmedisin omhandler på tvers av en rekke kliniske emner som vanligvis gjelder mange andre medisinsk-kirurgiske spesialiseringer, som nevrologi, kardiologi, kirurgi, lungemedisin, anestesi og gjenopplivning, men som spesifikt avvises innenfor rammen av intervensjon ved akutte hendelser og hos pasienter. ved kritiske tilstander, for eksempel polytraumatisert, med amputasjoner, med hodetraumer, indre blødninger.

En spesifikk anvendelse av akuttmedisin er intervensjon i områder med maksimal beredskap, for eksempel i katastrofemedisin. (flyulykker, jernbaneulykker, store branner, eksplosjoner, jordskjelv...).

hurtighet

I akuttmedisin er en av de viktigste komponentene hurtigheten i å nå diagnosen for å kunne starte behandlingen så raskt som mulig: i akuttmedisin er konseptet "gyllen time" viktigere enn i alle områder av medisinsk spesialisering og en minutt utgjør mer eller sjeldnere forskjellen mellom liv og død for pasienten.

Anamnese og fysisk undersøkelse må være ekstremt raskt, og dette er ofte vanskelig og ikke alltid mulig, gitt at alvorlig syke pasienter som ankommer akuttmottaket er ofte bevisstløse og alene, derfor uten at slektninger eller venner kan spørre om medisinsk informasjon.

I akuttmedisin utføres de fleste tester (som laboratorie- og bildediagnostikk) på ekstremt korte tider fordi enhver liten forsinkelse reduserer sjansene for å bli frisk for den alvorlig syke pasienten.

laboratoriet~~POS=TRUNC

Det er mange laboratorietester som kan utføres direkte i en nødssituasjon:

Akuttmedisin og bildediagnostikk

En av de viktigste komponentene i akuttmedisinsk diagnose er bildediagnostikk.

Eksamenene gjennomføres på svært kort tid og er hovedsakelig:

tradisjonell radiologi (for eksempel ved frakturer og thorax- og abdominale patologier generelt);
TAC (svært nyttig ved hodetraumer);
kjernemagnetisk resonans (veldig nyttig i ryggradstraumatologi);
ultralyd (ekstremt nyttig ved skade på magen).

Ultralyd

Ultralyd, opprinnelig ansett som radiologens eksklusive kompetanse og nå utbredt i andre spesialiseringer (for eksempel innen kardiologi og gynekologi), har mange bruksområder i nødstilfeller.

Ultralyd er en rask, smertefri, ikke-invasiv, rimelig undersøkelse som kan utføres på gravide.

En av få "feil" ved ultralydapparater er at de er "operatøravhengige": legen må være veldig flink til å bruke sonden for å finne nøyaktig problemet, og dette kan være vanskelig i de hektiske øyeblikkene med redning i flere- traumatiserte pasienter.

I tillegg til de nå "klassiske" applikasjonene innen traumefeltet (FAST ultralyd: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultralyd i løpet av magesmerter, ekkokardioskopi (syntetisk og essensiell evaluering av hjertefunksjon) og brystultralyd.

elektro~~POS=TRUNC

I akuttmedisin ligger elektrokardiogrammet stor betydning: en rask, sikker, billig test som gir svært nyttig informasjon til legevakten.

Et elektrokardiagram, ofte assosiert med en hjerteultralyd med fargedoppler, gir verdifull informasjon om hjertets elektriske aktivitet, dets morfologi og blodets bevegelse inne i det.

Teknikker, apparater og viktige konsepter innen akuttmedisin og førstehjelp generelt er:

Kjennetegn på legevakten

Den "ideelle" legevakten må være ekspert på ulike helsefelt: indremedisin, akuttsedering, bruk av elektronisk utstyr for diagnostikk i kritiske situasjoner, intubasjon, hjertemassasje, oksygenbehandling, hjerte-lungeredning og mindre kirurgiske operasjoner utført i nødstilfelle, alt fra noen få sting som brukes til å suturere små sår, til trakeostomi i tilfelle øvre luftveisobstruksjon som hindrer normal pust .

Den "ideelle" akuttlegen, basert på vår erfaring, har mot, hurtighet i tanke og handling, rasjonalitet, kulde, maksimal kunnskap om hele den menneskelige organismen (både anatomi og patofysiologi), ekstrem psyko-fysisk motstand mot langvarige stressende hendelser , evne til å bytte fra hvile til frenetisk handling på noen få øyeblikk.