Frusen skuldra: vad det är och vad som orsakar det

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Frozen shoulder är en term som vanligtvis används för att indikera adhesiv kapsulit i axeln: det är en mycket smärtsam inflammatorisk patologi som successivt begränsar rörelsen i denna led, upp till total orörlighet

De första tecknen på patologin är kontinuerlig och intensiv smärta i axeln, särskilt under natten, vilket gör det omöjligt att hitta en bekväm ställning att sova.

Sedan, gradvis, blir ledens naturliga rörelser mer och mer komplexa, tills det inte längre är möjligt att röra axeln.

Kvinnor mellan 35 och 55 år är mest drabbade, men det är möjligt för vem som helst att drabbas av det.

På grund av bristen på specificitet av symtomen – vilket kan hänföras till hals stelhet eller allmän lokaliserad inflammation – frusen skuldra diagnostiseras ofta mycket sent, vilket gör att problemet förvärras och förlänger återhämtningstiderna.

Vad är frozen shoulder

Adhesiv kapsulit, frozen shoulder syndrome eller frozen shoulder är alla termer som syftar på samma medicinska tillstånd, dvs ett inflammatoriskt och smärtsamt tillstånd i denna led som gradvis minskar dess rörelse.

Ansvarig för patologin är en struktur som är en del av leden, nämligen kapseln.

Dess funktion är att omsluta leden för att stabilisera den.

Det kan hända att kapseln på grund av inflammation blir allt stelare och successivt tappar patienten rörlighet i axeln.

Ledbegränsning påverkar både aktiva och passiva rörelser, det vill säga både när den drabbade frivilligt vill röra axeln och när en annan person, som läkare eller sjukgymnast, gör det.

Det är just den passiva rörelsebegränsningen som är ett av sjukdomens utmärkande egenskaper, som skiljer den från andra tillstånd, såsom rotatorcuffskada.

Detta speciella syndrom utvecklas i tre steg

Inflammation som orsakar svår smärta. I denna fas är det lätt att sjukdomen förväxlas med andra typer av inflammation eller skada. Denna fas varar vanligtvis 3-4 månader.
Styvhet. När axeln stelnar minskar smärtan. Det kan hända – i svåra fall – att domningar och blockering av rörelsen också når handen. Denna fas varar cirka 4-6 månader.
Upptinings- eller återhämtningsfas, när – genom riktade terapier och behandling – axeln gradvis återfår rörlighet. Denna fas är ganska lång och kan pågå från ett till tre år.

Vad är symtomen?

Som vi har nämnt har detta syndrom några allmänna symtom och några märkliga, som redan från det första kliniska testet kan peka specialisten mot en diagnos.

Uppenbarligen är det viktigaste symtomet att tänka på rörelsebegränsningen, som progressivt degenererar, förknippad med smärta.

Innan leden stelnar finns det dock varningsklockor som kan hjälpa oss att få en tidig diagnos.

Som vi har sett är många symtom gemensamma för andra patologier, varför det är viktigt att konsultera en specialist omedelbart för att förhindra att situationen förvärras oåterkalleligt eller för att utesluta förekomsten av andra patologiska tillstånd som kräver snabb behandling.

Frusen skuldra uppvisar initialt intensiv smärta som ofta är förknippad med lokal svullnad, ofta i den övre yttre delen av axeln

Obehaget förvärras under natten, påverkar vanligtvis den icke-dominanta lemmen och förhindrar vanemässiga handlingar som kamning eller rakning.

Vilka är orsakerna

Orsaken till tillståndet är, som vi har sett, inflammation som resulterar i att kapseln stelnar, dvs den bindväv som hjälper till att reglera ledens rörelser.

Det är ofta inte möjligt att fastställa orsaken till tillståndet med säkerhet, även om studier har visat att diabetespatienter har en högre risk att utveckla frusen skuldra.

De som lider av autoimmuna sjukdomar, hyperkolesterolemi och Parkinsons sjukdom är också mer benägna att drabbas av sjukdomen.

Skador eller tidigare operationer kan också påverka: efter tvång immobilisering – som inte följs av ordentlig rehabilitering – är det möjligt att utveckla adhesiv kapsulit i axeln.

En annan predisponerande faktor kan vara långvarig användning av vissa mediciner.

Även om det finns rimliga misstankar, uppstår i de flesta fall frusen skuldra utan uppenbar orsak.

Diagnos

En specialist bör konsulteras för en korrekt diagnos.

På grund av symtomens särdrag kan en diagnos ställas, med rimlig säkerhet, redan efter den första undersökningen: genom anamnesen kommer läkaren att erhålla nödvändiga uppgifter, med särskild uppmärksamhet på eventuella symtom som kan spåras tillbaka till adhesiv kapsulit.

Härifrån kommer han att gå vidare till den objektiva undersökningen, under vilken han kommer att genomföra en serie tester som syftar till att kontrollera rörligheten i axelleden och därmed utesluta möjligheten för en senaskada i manschetten.

På så sätt kommer ortopeden att misstänka diagnosen, vilket kan bekräftas med ett bilddiagnostiktest, vanligtvis röntgen.

Han kommer knappast att ordinera en MR- eller datortomografi, som är mer användbar för att upptäcka andra typer av skador, såsom senskador.

Genom röntgen blir det däremot möjligt att utesluta artros, artrit och förkalkningar av olika slag och därmed utesluta andra möjliga orsaker till denna symptomatologi.

Blodprov kan rekommenderas för att bedöma förekomsten av predisponerande faktorer som diabetes, hyperkolesterolemi eller sköldkörteldysfunktion.

Möjliga behandlingar för frozen shoulder

Eftersom orsakerna som leder till uppkomsten av tillståndet ofta är okända, är de associerade behandlingarna också ofta komplicerade.

Det är möjligt för patologin att lösa sig själv.

För att förkorta kursen är det dock lämpligt att genomföra en sjukgymnastisk rehabiliteringskurs. I alla fall kan patologin botas.

Behandlingarna kommer att skilja sig beroende på sjukdomsfasen: i den första fasen kommer behandlingen att syfta till att minska smärta och inflammation, i de andra två faserna kommer man att arbeta för att återfå rörligheten i leden och stärka musklerna.

Som nämnts ovan är återhämtningstiderna ganska långa, också eftersom ingrepp i allmänhet endast utförs när axeln är helt blockerad, dvs när patologin redan har fortskridit.

Låt oss ta en närmare titt på hur man ingriper beroende på diagnosens ögonblick:

I den första fasen måste man sträva efter att släcka inflammationen. En antiinflammatorisk behandling kommer att ordineras, vilket kan innebära användning av orala kortikosteroider men även lokala infiltrationer av kortison eller hyaluronsyra. För att bättre klara smärtan är det möjligt att ta smärtstillande medel som hjälper i synnerhet under sjukgymnastiksessioner. Under denna fas är det faktiskt viktigt att fortsätta röra axeln så mycket som möjligt med avseende på smärtan, för att inte stelna upp leden ytterligare. Däremot kan en tandställning förskrivas att bäras vissa tider på dygnet för att bättre klara smärtan. Under sjukgymnastiksessionen kan specialisten välja massageterapi, manuella terapier för att sträcka ut musklerna och mobilisera axeln, övningar som hjälper ledrörligheten att utföras i vatten eller vissa övningar som ska göras självständigt hemma. Dessa är stretch- och mobiliseringsövningar, för att kunna förbättra axelrörligheten och minska förlusten av muskeltonus. Det är möjligt att de första fördelarna kommer att märkas redan inom några veckor. För att motverka blockeringen kan även hotpacks rekommenderas; lokal vasodilatation – särskilt före stretchövningarna – är särskilt användbar för att "lösa upp" lederna.
I den andra och tredje fasen kommer fysioterapeutisk rehabilitering att vara avgörande. Förutom massagebehandlingar och manipulationer kan behandlingar med ultraljud, laserterapi och tior, som hjälper till att återhämta sig, också vara användbara. Förbättringar kommer inte att ske omedelbart, det kommer att ta tid – månader, eller till och med år – innan man kan återgå till en normal situation.

Uppenbarligen, förutom att följa specifika terapeutiska kurser, är det bra att vara uppmärksam på dagliga handlingar för att undvika att situationen förvärras.

Under hela rehabiliteringsprocessen måste man faktiskt absolut undvika abrupta rörelser eller att lyfta tunga laster med den smärtsamma armen.

Ibland får den frusna axeln psykosomatiska egenskaper, varför det är viktigt att närma sig terapin på ett optimistiskt sätt: du kanske inte märker de önskade resultaten direkt, men du måste upprätthålla en viss konstanthet för att återhämta dig. snabbt och så bra som möjligt.

Om dessa vägar inte fungerar och patientens livskvalitet äventyras, kommer artroskopisk kirurgi att övervägas.

Behovet av operation är dock en mycket sällsynt händelse, så endast en liten andel av fallen kommer att genomgå operation.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

På senare tid har många människor valt att följa alternativa och kompletterande vägar, vända sig till specialister och genomgå osteopatiska manövrar och akupunktur: även om det inte finns några studier som bevisar effektiviteten av dessa metoder, lyckas de ge avsevärda fördelar utan risk för biverkningar.