Elektrostimulering av hjärtat: den blylösa pacemakern

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

I takt med att tekniken utvecklades introducerades den blyfria pacemakern 2015; en verklig revolution inom elektrostimulering av hjärtat

Denna pacemaker, utan elektroder, är ett mycket litet implantat som implanteras i hjärtat via en minimalt invasiv procedur som inte kräver operation.

En pacemaker är en elektronisk enhet som övervakar hjärtaktiviteten genom att elektriskt stimulera hjärtat om hjärtaktiviteten avtar.

Genom att stimulera hjärtat ersätter pacemakern hjärtats elektriska system som är "defekt"

Den traditionella pacemakern är gjord av en generator, lite större än ett 2 euro-mynt, och implanteras med ett litet kirurgiskt ingrepp i en subkutan ficka som vanligtvis placeras under nyckelbenet, antingen höger eller vänster.

Den är ansluten till ledningar, ledningarna, som är permanent införda i hjärtats kammare.

Deras funktion är att generera och överföra elektriska impulser till hjärtat och överföra hjärtats hjärtaktivitet till pacemakern.

Komplikationer kan drabba upp till 10 % av patienterna.

Mer än 80 % av komplikationerna beror på den subkutana fickan och elektroderna; den subkutana fickan kan leda till hematom och infektion, elektroderna å andra sidan kan röra sig, brista eller bli infekterade.

Infektion av elektroderna kan leda till en allvarlig infektion i hjärtat, endokardit, som kan leda till döden.

För att behandla infektionen måste patienten genomgå pacemakerexplantation och blyextraktion; utvinningsförfarandet är en komplex och riskabel operation.

De flesta av komplikationerna i samband med implantation av en pacemaker är relaterade till den subkutana fickan och elektroderna.

Att bli av med dessa två element kommer att eliminera pacemakerrelaterade komplikationer.

Men när vi återvänder till den trådlösa pacemakern är det en extremt liten pacemaker, som bara väger 2 gram och är mindre än 3 cm lång, jämfört med 30 gram av en konventionell pacemaker.

Dess implantation utförs under lokalbedövning, sätts in via en lårbensven och kräver ingen kirurgisk skärning.

Via en liten slang trycks pacemakern in i hjärtat där den förankrar sig i hjärtväggen för att stimulera hjärtat.

Implantationen av en sådan enhet tar mellan 45 och 50 minuter, batteritiden är cirka 10 år.

Den kräver ingen subkutan ficka och har inga ledningar som måste föras in i hjärtat, så komplikationer på grund av ficka och ledningar undviks också.

Denna lilla, blyfria pacemaker har implanterats i över 50,000 XNUMX patienter runt om i världen

Den har förklarats säkrare än den traditionella pacemakern på grund av det minskade antalet komplikationer jämfört med den traditionella defibrillatorn.

Den blylösa pacemakern, eftersom den inte har några elektroder, kräver ingen försiktighet från patientens sida

Efter implantation av den konventionella pacemakern måste patienten undvika ansträngning och plötsliga rörelser för att förhindra att ledningarna rör sig och riskera att det subkutana ficksåret öppnas.

Med den trådlösa pacemakern kan patienten återgå till normal aktivitet redan 2 dagar efter operationen.

Det blir heller inga ärrbildningar på bröstet, och på så sätt undviks även estetiska och psykologiska effekter.

Den trådlösa pacemakern kan dock för närvarande endast implanteras i en kammare i hjärtat, nämligen i höger kammare.

Därför kan inte alla dra nytta av denna innovativa enhet, utan bara de som behöver den högra ventrikeln för att stimuleras.

Man studerar en pacemaker som kan stimulera inte bara höger ventrikel utan även resten av hjärtat, dvs vänster ventrikel och förmak.

Den traditionella pacemakern ser med tiden venerna och hjärtat omsluta ledningarna, som kommer att blockeras inuti dem av riktiga ärr.

Att ta bort dem blir därför alltmer riskabelt, och en trolig operation för att ta bort dem skulle vara extremt komplex.

Risker förknippade med implantation av en blyfri pacemaker

Men implantationen av en trådlös pacemaker har också risker; i nivå med lårbenspunktionen kan trauma i venen med till och med större hematom uppstå, upp till och med venruptur.

I nivå med hjärtat kan infektioner utlösas och det kan hända att apparaten lossnar från sin förankring, flyter inne i ventrikeln eller hamnar i lungartären.

Under implantation kan arytmier på grund av mekanisk stimulering uppstå.

Dessa är möjliga men mer än sällsynta händelser som bara tiden kommer att kunna ge oss tillräckliga siffror för att upprätta tillförlitlig statistik.

Hittills är systemet helt säkert och pålitligt och riskerna är mycket lägre än för en konventionell pacemaker.

Därför, om en traditionell pacemakerbärare ville byta ut sin pacemaker mot en trådlös, skulle han inte kunna göra det.

Det finns patologier som degenererar, i de flesta fall relaterade till åldrande; dessa patologier påverkar hjärtat, som inte längre kan generera den elektriska impulsen korrekt eller leda den korrekt till alla delar av hjärtat.

Detta leder till att hjärtat saktar ner eller, i allvarligare fall, slutar med mycket allvarliga konsekvenser.

Därför ser framtiden för hjärtelektrostimulering den trådlösa pacemakern som sin bästa representant och hjälpmedel på detta område.