Aort darlığı nedir ve sonuçları nelerdir?

By Cristiano Antonino On Haziran 22, 2023

Aort kapak stenozu olarak da adlandırılan aort stenozu, aort kapağı (dört kalp kapağından biri) tıkandığında veya daraldığında ortaya çıkar.

Şekil olarak yarım aya benzeyen aort kapağı, aort ile kalbin sol karıncığı arasında yer alır.

Özel şekli ve konumu, oksijence zengin kanın 'geri akmasını' önler: bu nedenle, kanı hiçbir zaman yönünü tersine çevirmeden yalnızca bir yönde ilerlemeye zorlamak için gerekli olan bir tür 'musluk'tur.

Onu oluşturan üç zar (tıbbi dilde tüberküller) temel olarak kollajenden yapılmıştır ve kalbe bağlı kaslı bir halka üzerindeki konumu onun önemini vurgular: Oksijen bakımından zengin kan tüm organlara ve dokulara aort yoluyla ulaşır. ve aort kapağının görevi, sol karıncık aorta kan pompaladığında tam olarak açılmak ve kasılmaktır.

Aort darlığı olan hastada, kapakçığın daralması veya tıkanması nedeniyle ventrikülden aorta kan akışı bloke edilir veya yavaşlar.

Yaşlılarda en sık görülen durum, cinsiyete bakılmaksızın 2 yaş üstü kişilerde %65, 3 yaş üstü kişilerde %75 ve 4 yaş üstü kişilerde %85 oranında görülmektedir.

Aort darlığı nedir?

Aort kapağının ve dolayısıyla kalbin bir hastalığı olan aort stenozu en yaygın kapak hastalığıdır.

Zamanında teşhis ve tedavi edilmezse, en şiddetli formlarında, vakaların %50-70'inde başlangıcından itibaren üç yıl içinde hastanın ölümüne neden olur.

Hastalar aort kapağında ve dolayısıyla kanın sol ventrikülden aortaya geri dönmeden geçmesine izin veren kapakta daralma yaşarlar.

Bu durum ventrikülü tıkanıklığın üstesinden gelmek için daha kuvvetli pompalamaya zorlar ve kalp duvarının kalınlaşmasına neden olur: kalp artık düzgün çalışamaz, daha fazla kana ihtiyaç duyar ve bu yeterli olmadığında kişi bir göğüs hissi hissedebilir. daralma ve baygınlık.

Aort darlığı: nedenleri

Aort darlığının en yaygın nedeni, tüm vakaların yarısından fazlasından sorumlu olan senil aort kalsifikasyonudur.

Vücudun fizyolojik yaşlanma süreciyle bağlantılı olduğu için 65 yaş üstü kişilerde en yaygın olanıdır ve aort kapağının zarlarında kalsiyum birikintilerinin oluşmasından oluşur.

Ateroskleroz için tipik olan koroner arterlerdeki yağ birikintilerinin (aterosklerotik plaklar) aksine, kalsiyum birikintilerine sağlıksız beslenme alışkanlıkları veya fiziksel aktivite eksikliği neden olmaz.

Aort darlığının diğer bir yaygın nedeni, 65 yaşın altındaki hastalarda tanıların çoğundan sorumlu olan ve popülasyonun %2'sinde bulunan biküspit aort kapağıdır.

Konjenital bir anomali, kapağın gelişimindeki bir kusurdan kaynaklanır - üç zar yerine - sadece iki zar geliştirir.

Bu şekilde yapılan kapakçık, görevini normal şekilde yerine getirirken, kalbi daha dar bir boşluktan daha fazla pompalayacak konuma getirir.

Kapakçık daha da daralır çünkü zamanla o da kalsiyum birikintilerinin oluşumuna maruz kalır.

Buna karşılık, gelişmekte olan ülkelerde aort darlığının en yaygın nedeni, A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonlarının bir komplikasyonu olan romatizmal ateştir: aort kapakçıkları iltihaplanır, kalınlaşır ve kaynaşır ve hasta sıklıkla aort yetmezliğinden de muzdariptir (kan aorttan sol ventriküle geri akar).

Aort darlığından muzdarip olma riskini artıran risk faktörleri vardır.

aort kapağının doğuştan anormalliği
Valfte yaşlanma nedeniyle kalsiyum birikintileri
kalp sağlığını etkileyebilecek çocukluk döneminde kapılan enfeksiyonlar
şeker hastalığı
hipertansiyon
hiperkolesterolemi
kronik böbrek yetmezliği
göğse radyoterapi seansları

Aort darlığı: semptomlar

Doğuştan bir kusur nedeniyle aort darlığından muzdarip olan kişiler genellikle belirli semptomlar yaşamazlar ve yetişkinliğe kadar bundan muzdarip olduklarını bilmezler.

Semptomlar ortaya çıktığında, hasta göğüs ağrısı yaşar, bu da kalbin yeterince oksijenli kan almadığı için acı çektiğinin bir işaretidir.

Aort stenozu, en şiddetli aşamalarında, sol ventrikülün hipertrofisine yol açar, bu nedenle oksijenli kanın daha fazla beslenmesini gerektirir: miyokardiyuma hizmet eden damarlar (koroner arterler) artık bu ihtiyacı karşılamak için yeterli değildir. ventrikül yeterli oksijen almaz.

Bu, üst uzuvlarda ve göğüste bir ağırlık ve karıncalanma hissi ile ilişkili olabilen, geri dönüşlü bir göğüs ağrısı olan anjina pektoris olarak bilinen duruma neden olur.

Aort darlığının diğer tipik semptomları, tipik olarak efor sırasında ve aynı zamanda durum çok şiddetli olduğunda istirahat halindeyken ortaya çıkan dispne (nefes darlığı) ve senkoptur.

Sol ventrikül yeterince kan pompalamaz ve etkilenen beyindir: Kişi hızla ve geçici olarak bilincini kaybeder, ancak kendiliğinden ve hasarsız bir şekilde iyileşir (genellikle iyi huyludur, senkop kardiyak kökenli olduğunda ciddi bir alarm zili haline gelir).

Hasta ayrıca aritmi, çarpıntı ve yorgunluk yaşayabilir.

Aort darlığının yetişkinlerde ve çocuklarda farklı klinik belirtileri vardır: birincisi sıklıkla bir stetoskopla tespit edilebilen bir kalp üfürümü yayar, ikincisi sık sık yorgunluk, kilo almada zorluk ve normal nefes almada zorluk gibi semptomlar yaşayabilir.

Teşhis

Kardiyolog genellikle rutin bir kontrol sırasında bir kalp üfürümünü tespit ettikten sonra aort darlığı teşhisine varır.

Ancak, sık sık göğüs ağrısı, senkop ve nefes darlığı şikayetleriniz varsa, erken bir konsültasyon şarttır.

Doktor önce 2. ve 3. interkostal boşluk arasında olası bir kalp üfürümünü kontrol etmek için bir stetoskop ile objektif bir test yapacaktır.

Sol ventrikülün sağlığını ve aort darlığının ciddiyetini ölçmek için bir elektrokardiyogram gereklidir, ekokardiyografi ise kalbin sağlığının (sadece ventriküller ve kapakçıklar değil, aynı zamanda atriyum ve damarlar) çok yönlü bir görünümünü verir ve renkli Doppler tekniği ile birleştirildiğinde kan akış hızı.

Kardiyolog ayrıca, büyük kireçlenmeleri dışlamak için bir göğüs röntgeni, bir egzersiz testi ve - belirli durumlarda - kalp kateterizasyonu önerebilir.

İnvazif bir teşhis testi olan ikincisi, damar sistemine kateterler sokmayı ve onları kalbe yönlendirmeyi içerir: burada, kapak açıklıklarının boyutunu ve ventriküllerin içindeki basıncı doğru bir şekilde ölçebilirler.

Tedavi

Aort darlığı için çeşitli tedaviler vardır.

Bir bebekte konjenital bir malformasyon varsa, duktus arteriozusu (aortayı pulmoner artere bağlayan damar) yeniden açmak için genellikle bir damara belirli bir ilaç verilir: doğumdan hemen sonra kapanmak yerine açık kalarak, duktus yardımcı olur. Kan, organlara ve dokulara ulaşmak için arter tek başına yeterli olmadığında.

Ancak bu geçici bir çözümdür ve bebeğin durumu izin verir vermez planlanacak kesin cerrahi müdahaleyi beklemektedir.

Aort darlığı hafif ve asemptomatik ise sadece periyodik doktor kontrolleri ile izlenir; aksine, ciddi stenoz genellikle ameliyat gerektirir.

Onu çözen hiçbir ilaç yoktur, yalnızca semptomlarını kontrol eden ilaçlar vardır:

diüretikler ve ACE inhibitörleri ventrikül basıncını düşürür ve özellikle kalp yetmezliğinin de mevcut olduğu durumlarda faydalıdır;
beta-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri angina pektorisi kontrol eder;
Hastada endokardit, yani kalbin iç zarının enfeksiyonu olduğunda antibiyotikler reçete edilir.

Ameliyat, aort kapağını onarmayı veya değiştirmeyi amaçlamaktadır.

Aort kapağının onarımı, yeniden biçimlendirilmesinden oluşur ve invaziv (torakotomi yoluyla) veya minimal invaziv (transkateter) olarak gerçekleştirilebilir. Ancak her zaman uygulanabilir değildir ve uygulanabilirliği hastanın genel durumuna bağlıdır.

Aort kapağının değiştirilmesi, arızalı kapağın çıkarılması ve yeni bir yapay veya biyolojik kapakla değiştirilmesinden oluşur (ilki birkaç kontrendikasyona sahiptir ancak uzun sürer, ikincisi daha güvenlidir ancak daha az dayanıklıdır). Burada da, her bir vakanın klinik geçmişine bağlı olarak invaziv veya minimal invaziv bir teknik seçmek mümkündür.

Balon kateter valvüloplasti, aort kapağının femoral arterden geçirilen bir kateter aracılığıyla değiştirilmeden dilate edilmesini sağlar. Bu kesin olmayan bir çözümdür ve daha invaziv bir yaklaşımdan kaçınmak için genellikle daha genç hastalar için benimsenmiştir.

Seçilen tedavinin yanı sıra, aort darlığı hastalarının kilolarını kontrol altında tutmak için sigarayı bırakarak, sağlıklı bir diyet benimseyerek ve düzenli egzersiz yaparak yaşam tarzlarında bir değişiklik yapmaları gerekir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Stenozun prognozu ciddiyetine ve dolayısıyla ne kadar erken teşhis edildiğine bağlıdır. Tanı geç konulursa, en şiddetli formları üç yıl içinde %70 ölüm oranına sahiptir.

Öte yandan cerrahi, hayatta kalma şansını genel popülasyona yükseltir.