Kalp iltihabı: perikardit

By Cristiano Antonino On Haziran 23, 2023

Perikardit, perikardın, kalbi çevreleyen zarın, kendisi iki tabakadan oluşan zarın iltihaplanmasıdır; dıştaki lifli perikard ve içteki seröz perikarddır.

İnce bir sıvı tabakası ile bölünerek, komşu organlarla sürtünmeyi azaltarak kalbi sarar ve korur, kalbin serbestçe genişlemesine ve kasılmasına izin verir.

Perikard iltihaplandığında bu sıvıda kalp pompasının işlevini sınırlayabilen bir artış olacak ve perikardiyal efüzyondan bahsedeceğiz.

6 haftadan az sürerse akut perikarditten söz edeceğiz; Akut perikardit, yaprakçıklarda iltihaplanma, fibrin üretimi ve sıvı yokluğu veya kıtlığı olduğunda fibröz olarak ayrılabilir.

Seröz veya hemamatik sıvı üretimi olduğunda efüzyon olacaktır.

6 haftadan 6 aya kadar sürdüğünde subakut perikarditten bahsedeceğiz; perikardın sertleşmesi ve kalınlaşması olduğunda, kalp aktivitesinin kısıtlanmasına neden olan bir tür genişlemeyen konstriktif zar oluştuğunda, konstriktif subakut perikarditten bahsedeceğiz.

Kalınlaşma ve sertleşmeye ek olarak sıvı efüzyonu da olduğunda subakut efüzyonlu-konstriktif perikarditimiz olacaktır.

Tezahürü 6 aydan fazla devam ettiğinde kronik perikarditten söz edeceğiz; konstriktif veya efüzif olabilir.

Bağ dokusu perikardiyal tabakalar arasındaki boşluğu tıkadığında, doğru ve etkili kalp kasılmasına izin vermeyen adezyonlara yol açtığında yapışkan olacaktır.

Perikarditin nedenleri nelerdir?

Perikardite neyin neden olduğunu belirlemek kolay değildir. Nedenlerin arkasındaki mekanizmalar bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenlere ayrılabilir.

Viral, bakteriyel veya fungal kökenli enfeksiyonlar, radyoterapi, göğüs travması, immündepresif ilaç tedavileri, romatoid artrit, lupus, lösemi gibi otoimmün hastalıklar ve tümörler nedenlerinden bazılarıdır.

Tetikleyici faktörlerin fark edilememesi idiyopatik perikardit olarak adlandırılır.

Perikardit belirtileri nelerdir?

Genel olarak, perikarditten etkilenenler çoğunlukla erkeklerdir.

Bazı vakalarda perikardit asemptomatik olabilir ve sıklıkla göğüste sol kola da ulaşabilen ağrı olarak ortaya çıkar. boyun, sırt ve bazı durumlarda karın; yoğun veya hafif olabilir.

Tipik olan, soluma, sırtüstü pozisyon, öksürme veya yutma ile kötüleşme eğiliminde olan donuk, keskin bir ağrıdır; otururken veya öne eğilirken rahatlama eğilimindedir.

Bazen, özellikle perikarditin bir enfeksiyonun sonucu olduğu durumlarda, ateş, taşikardi, soğuk terleme, nefes almada zorluk, yorgunluk, halsizlik eşlik edebilir.

Perikarditi teşhis etmek için yapılacak testler şunlardır: tüm perikardit vakalarının yarısından fazlasında mevcut olan, kalbin elektriksel aktivitesindeki değişiklikleri kontrol etmek için 'klasik' elektrokardiyogram; Göğüs röntgeni; inflamatuar göstergelere özellikle dikkat edilen kan testleri; 'yansıtma' varsa ve varsa perikardiyal inflamasyonu gösteren transtorasik ekokardiyogram, perikardiyal efüzyonun varlığını ve miktarını ortaya koyar.

Perikardit nasıl tedavi edilir?

Belirtilerden belirli bir neden bulunabiliyorsa, özel tedavilerle araştırılması gerekir.

Diğer durumlarda, herhangi bir araştırma yapılmaz, ancak non-steroidal anti-inflamatuar ilaç tedavisi, özellikle asetilsalisilik asit ve ibuprofen birkaç hafta verilir ve dozlar kademeli olarak azaltılır. Bazı durumlarda, nüks riskini azaltmak için kolşisin de verilecektir.

Semptomlar birkaç gün içinde azalma eğiliminde olacaktır.

Steroid olmayan anti-enflamatuar tedavi etkili değilse veya kontrendikasyonları varsa, kortikosteroidler reçete edilecektir; Bununla birlikte kortikosteroidler, kronik gelişim riski ile ilişkili olabilir.

Yüksek kortikosteroid dozu ile uzun süreli tedavi gerektirecek renkler için intravenöz immünoglobulin gibi diğer tedaviler uygulanabilir.

Bununla birlikte, perikarditin kendi kendine iyileşen ve yaşamı tehdit etmeyen hafif bir hastalıktan ciddi bir hale gelebileceği söylenmelidir.

Hemen tedavi edilirse, çoğu akut perikardit vakasında, birkaç hafta veya birkaç ay içinde iyileşme eğilimi gösterir ve genellikle kalpte ve/veya perikardda kalıcı bir hasar olmaz.

Perikarditin önlenmesi mümkün değildir.

Halihazırda mevcut olan tedavilerle, altta yatan olası nedenler kontrol altında tutulurken nüks riski azaltılabilir ancak ortadan kaldırılamaz.