Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulskontrollstörungen: Was sie sind und wie man sie behandelt

By Cristiano Antonio On 14. Juni 2023

Impulskontrollstörungen sind eine kürzlich anerkannte diagnostische Kategorie. Störungen wie pathologisches Glücksspiel, Pyromanie, Kleptomanie und intermittierende Explosionsstörung wurden nur mit DSM III diagnostiziert (American Psychiatric Association, 1980).

Nur sieben Jahre später, in DSM III–R (American Psychiatrisch Association, 1987) wurde Trichotillomanie ebenfalls als diagnostischer Wert anerkannt.

Impulskontrollstörungen sind im Allgemeinen durch die Unfähigkeit des Einzelnen gekennzeichnet, einem Impuls oder einer zwingenden Versuchung zu widerstehen

Dieser Antrieb veranlasst das Subjekt dazu, eine gefährliche Handlung für sich selbst und/oder für andere auszuführen, und geht mit einem Gefühl wachsender Anspannung und Erregung einher, gefolgt von Vergnügen, Befriedigung und Erleichterung (DSM-IV-TR, 2004).

Normalerweise folgt auf die Handlung ein Gefühl von Reue, Selbstvorwürfen oder Schuldgefühlen.

Wie oben aufgeführt, umfasst die diagnostische Gruppe der Impulskontrollstörungen Glücksspiel (gekennzeichnet durch wiederkehrendes und anhaltendes maladaptives Spielverhalten);
Pyromanie (gekennzeichnet durch die Angewohnheit, zum Vergnügen, zur Befriedigung oder zum Abbau von Spannungen Feuer zu entfachen);
Kleptomanie (gekennzeichnet durch die wiederkehrende Unfähigkeit, dem Drang zu widerstehen, Gegenstände zu stehlen, die keinen persönlichen Nutzen oder kommerziellen Wert haben); intermittierende Explosionsstörung (bestehend aus gelegentlichen Episoden der Unfähigkeit, aggressiven Impulsen zu widerstehen und die zu schweren Übergriffen oder der Zerstörung von Eigentum führt);
Trichotillomanie (gekennzeichnet durch wiederholtes Zupfen der Haare zum Vergnügen, zur Befriedigung oder zum Abbau von Spannungen, was zu deutlichem Haarausfall führt) und nicht näher spezifizierte Impulskontrollstörung (NOS), um Störungen der Pulskontrolle zu kodieren, die die Kriterien für nicht erfüllen eine der oben beschriebenen spezifischen Störungen.

Obwohl sie nicht im Diagnosehandbuch für psychische Störungen aufgeführt sind, besteht derzeit die Tendenz, zwanghafte Einkaufsstörungen, Internetsucht und Sexualsucht zu den Impulskontrollstörungen zu zählen.

Dies ist auf einige Merkmale zurückzuführen, die dieser Klasse von Störungen gemeinsam sind, wie z. B. die Spannung, die der Umsetzung des Verhaltens vorausgeht, die Suche nach unmittelbarer Befriedigung und die Unfähigkeit, die Frustration zu ertragen, die sich aus der Vermeidung eines solchen Verhaltens ergibt.

Störungen der Impulskontrolle können von pharmakologischen Therapien auf der Basis von SSRI-Antidepressiva und/oder Stimmungsstabilisatoren, die die Kontrolle der Impulsivität begünstigen, nur minimal profitieren.

Dennoch ist die Behandlung der Wahl die kognitive Verhaltenspsychotherapie, die es in der Regel schafft, die Symptome in relativ kurzer Zeit drastisch zu reduzieren.