Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Mund-zu-Mund-Beatmung: Wann und wie

By Cristiano Antonio On 23. Juni 2022

Die Mund-zu-Mund-Beatmung ist eine medizinische Technik, die zu den künstlichen Beatmungsverfahren gehört und zusammen mit anderen Methoden BLS ermöglicht, was für „Basic Life Support“ (Basisunterstützung für Vitalfunktionen) steht, dh eine Reihe von Maßnahmen, die Erstversorgung von Personen ermöglichen, die ein Trauma erlitten haben, z. B. Autounfall, Herzstillstand oder Stromschlag

BLS umfasst mehrere Komponenten:

Einschätzung der Szene
Einschätzung des Bewusstseinszustandes der Versuchsperson;
telefonisch um Hilfe rufen;
ABC (Beurteilung der Durchgängigkeit der Atemwege, Vorhandensein von Atmung und Herztätigkeit);
Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): bestehend aus Herzmassage und Mund-zu-Mund-Beatmung;
Sonstiges grundlegende Lebenserhaltung Aktionen.

Beurteilung des Bewusstseinszustandes

In Notfallsituationen ist – nachdem festgestellt wurde, dass der Bereich keine weitere Gefahr für den Bediener oder den Verunglückten darstellt – als erstes der Bewusstseinszustand des Probanden zu beurteilen:

eng am Körper stehen;
die Person sollte sehr leicht an den Schultern geschüttelt werden (um weitere Verletzungen zu vermeiden);
die Person muss laut gerufen werden (wobei daran zu denken ist, dass die Person, falls unbekannt, taub sein kann);
wenn die Person nicht reagiert, wird sie als bewusstlos definiert: In diesem Fall sollte keine Zeit verschwendet werden, und es sollte unverzüglich die in der Nähe befindliche Person aufgefordert werden, die medizinische Notrufnummer 118 und/oder 112 anzurufen;

Starten Sie in der Zwischenzeit das ABC, dh:

überprüfen Sie, ob die Atemwege frei von Gegenständen sind, die die Atmung behindern;
prüft, ob Atmung vorhanden ist;
prüfen, ob Herztätigkeit über Halsschlagader (Hals) oder radialer (Puls-)Puls;
bei ausbleibender Atmung und Herztätigkeit Herz-Lungen-Wiederbelebungsmaßnahmen (CPR) einleiten.

Verwenden Sie, falls vorhanden, eine Automatik/Halbautomatik Defibrillator, der in der Lage ist, die Herzveränderung und die Möglichkeit, den elektrischen Impuls zur Durchführung der Kardioversion (Rückkehr zu einem Sinusrhythmus, dh normal) zu liefern, zu beurteilen.

Verwenden Sie andererseits keinen manuellen Defibrillator, wenn Sie kein Arzt sind: Dies könnte die Situation verschlimmern.

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Mund-zu-Mund-Atmung

Je 30 Kompressionen der Herzdruckmassage sind 2 Insufflationen mit künstlicher Beatmung (Verhältnis 30:2) erforderlich.

Die Mund-zu-Mund-Beatmung besteht aus diesen Schritten:

Lagern Sie den Betroffenen in Rückenlage (Bauch nach oben).
Der Kopf des Verletzten wird nach hinten gedreht.
Überprüfen Sie die Atemwege und entfernen Sie Fremdkörper aus der Mundhöhle.

Wenn KEIN Trauma vermutet wird, heben Sie den Kiefer des Patienten an, indem Sie den Kopf nach hinten beugen: Dies verhindert, dass die Zunge des Patienten die Atemwege blockiert.

If Spinale ein Trauma vermutet wird, machen Sie keine unüberlegten Bewegungen: Sie können die Situation verschlimmern.

Schließen Sie die Nasenlöcher des Opfers mit Daumen und Zeigefinger. Achtung: Wenn Sie vergessen, die Nase zu schließen, wird die gesamte Operation wirkungslos!

Atmen Sie normal ein und insufflieren Sie Luft durch den Mund (oder, falls dies nicht möglich ist, durch die Nase) des Verunfallten und prüfen Sie, ob der Brustkorb angehoben ist.

Wiederholen Sie die Übung mit 15-20 Atemzügen pro Minute (ein Atemzug alle 3 bis 4 Sekunden).

Es ist wichtig, dass der Kopf während der Mund-zu-Mund-Insufflation überstreckt bleibt.

Eine falsche Position der Atemwege setzt das Opfer dem Risiko aus, dass Luft in den Magen eindringt und so leicht eine Regurgitation verursacht.

Letzteres wird auch durch die Kraft verursacht, mit der man bläst: Wenn man zu stark bläst, gelangt Luft in den Magen.

Bei der Mund-zu-Mund-Beatmung wird mit Hilfe einer Maske oder eines Mundstücks zwangsweise Luft in die Atemwege des Verunfallten eingeblasen.

In Ermangelung einer Maske oder eines Mundstücks kann eine Filterbarriere aus einem leichten Baumwolltaschentuch verwendet werden, um den Retter vor direktem Kontakt mit dem Mund des Verletzten zu schützen, insbesondere wenn dieser blutende Wunden hat.

Die neuen Richtlinien von 2010 warnen den Ersthelfer vor den Risiken einer Hyperventilation: übermäßiger Anstieg des intrathorakalen Drucks, Gefahr des Einblasens von Luft in den Magen, verminderter venöser Rückfluss zum Herzen; Aus diesem Grund sollte die Insufflation nicht übermäßig kräftig sein, aber eine Luftmenge von nicht mehr als 500-600 cm³ (ein halber Liter in einer Zeit von nicht mehr als einer Sekunde) abgeben.

Die vom Retter vor der Insufflation eingeatmete Luft sollte möglichst „rein“ sein, dh sie sollte einen möglichst hohen Anteil an Sauerstoff enthalten: Aus diesem Grund sollte der Retter zwischen den Insufflationen den Kopf heben, um in ausreichendem Abstand einzuatmen damit er nicht die vom Opfer abgegebene Luft mit geringerer Sauerstoffdichte oder seine eigene (kohlendioxidreiche) Luft einatmet.

Die Wiederbelebung muss immer mit Kompressionen beginnen, außer im Falle eines Traumas oder wenn das Opfer ein Kind ist: In diesen Fällen beginnen wir mit 5 Insufflationen und fahren normalerweise mit abwechselnden Kompressionen und Insufflationen fort.

Denn bei einem Trauma wird davon ausgegangen, dass in der Lunge des Opfers nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist, um eine effiziente Blutzirkulation zu gewährleisten; ein Grund mehr, vorsorglich mit Insufflationen zu beginnen, wenn es sich bei dem Opfer um ein Kind handelt, da davon auszugehen ist, dass ein Kind bei guter Gesundheit aufgrund eher traumatischer Ursachen einen Herzstillstand erlitten hat oder ein Fremdkörper, der in die Atemwege gelangt ist.

Bei gleichzeitigem Herzstillstand wird die Pflegekraft nach jeweils 30 Kompressionen der Herzmassage die Massage unterbrechen, um 2 Insufflationen mit künstlicher Beatmung (Mund-zu-Mund oder mit Maske oder Mundstück) durchzuführen.

Am Ende der zweiten Insufflation sofort mit der Herzdruckmassage fortfahren.

Das Verhältnis von Herzkompressionen zu Insufflationen – bei einem einzelnen Operateur – beträgt somit 30:2.

Bei zwei Bedienern kann die künstliche Beatmung stattdessen gleichzeitig mit der Herzdruckmassage durchgeführt werden.

Wann nicht reanimieren?

Nicht medizinische Retter (diejenigen, die normalerweise auf der Krankenwagen) kann nur den Tod feststellen und damit keine Manöver einleiten

bei äußerlich sichtbarer, enthirnter Hirnsubstanz (z. B. bei Trauma);
bei Enthauptung;
bei mit dem Leben völlig unvereinbaren Verletzungen;
im Fall eines verkohlten Gegenstands
im Falle eines Subjekts in Totenstarre.

Neue Änderungen in den AHA-Handbüchern zur Mund-zu-Mund-Beatmung

Die jüngsten Änderungen (wie in den AHA-Handbüchern nachprüfbar) betreffen eher die Reihenfolge als die Verfahren.

Erstens hat die Betonung der frühen Herzmassage zugenommen, die als wichtiger angesehen wird als die frühe Oxygenierung.

Die Sequenz hat sich daher von ABC (Open Airway, Breathing and Circulation) auf CAB (Circulation, Open Airway and Breathing) geändert:

man beginnt mit den 30 Thoraxkompressionen (die innerhalb von 10 Sekunden nach Erkennung des Herzblocks beginnen müssen);
Sie fahren mit den Atemwegsöffnungsmanövern und dann mit der Beatmung fort.

Dadurch verzögert sich die erste Beatmung nur um etwa 20 Sekunden, was den CPR-Erfolg nicht beeinträchtigt.

Außerdem wurde die GAS-Phase (in der Einschätzung des Opfers) eliminiert, weil eine qualvolle Atmung (Keuchen) vorhanden sein kann, die vom Retter sowohl als Atemgefühl auf der Haut (Sento) als auch hörbar (Ascolto) wahrgenommen wird, aber die führt nicht zu einer effektiven Lungenbeatmung, da sie krampfhaft, flach und sehr niederfrequent ist.

Geringfügige Änderungen betreffen die Frequenz der Thoraxkompressionen (von etwa 100/min auf mindestens 100/min) und die Anwendung des Krikoiddrucks zur Verhinderung einer Mageninsufflation: Der Krikoiddruck sollte vermieden werden, da er nicht wirksam ist und sich beim Einführen als schädlich erweisen kann von fortschrittlichen Beatmungsgeräten wie Endotrachealtuben etc. erschwert.

Seitliche Sicherheitsposition

Wenn die Atmung zurückkehrt, der Patient aber noch bewusstlos ist und kein Trauma angenommen wird, sollte der Patient in die seitliche Sicherheitslage gebracht werden.

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Dazu wird ein Knie gebeugt und der Fuß des gleichen Beins unter das Knie des gegenüberliegenden Beins gebracht.

Der dem gebeugten Bein gegenüberliegende Arm muss über den Boden geschoben werden, bis er senkrecht zum Oberkörper steht.

Der andere Arm sollte auf der Brust platziert werden, so dass die Hand über die Seite des Halses geht.

Als nächstes sollte sich der Retter auf die Seite stellen, auf der der Arm nicht nach außen gestreckt ist, seinen oder ihren Arm zwischen den Bogen legen, der von den Beinen des Patienten gebildet wird, und mit dem anderen den Kopf umfassen.

Rollen Sie den Patienten vorsichtig mit den Knien auf die Seite des äußeren Arms und begleiten Sie die Bewegung des Kopfes.

Der Kopf sollte dann überstreckt und in dieser Position gehalten werden, indem die Hand des Arms, der den Boden nicht berührt, unter die Wange gelegt wird.

Der Zweck dieser Position besteht darin, die Atemwege freizuhalten und plötzliche Strahlen zu verhindern erbrechen die Atemwege verschließen und in die Lungen eindringen und deren Integrität schädigen.

Bei der Seitensicherung wird austretende Flüssigkeit aus dem Körper ausgestoßen.

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Erste Hilfe bei Kindern und Säuglingen: Die Unterschiede zwischen Mund-zu-Mund- und pädiatrischer BLS

Die Methode für BLS bei Kindern im Alter von 12 Monaten bis 8 Jahren ist ähnlich wie bei Erwachsenen.

Allerdings gibt es Unterschiede, die der geringeren Lungenkapazität von Kindern und ihrer schnelleren Atemfrequenz Rechnung tragen.

Außerdem muss beachtet werden, dass die Kompressionen weniger tief sein müssen als bei Erwachsenen.

Man beginnt mit 5 Insufflationen, bevor man zur Herzmassage übergeht, die ein Verhältnis von Kompressionen zu Insufflationen von 15:2 hat.

Je nach Korpulenz des Kindes können Kompressionen mit beiden Gliedmaßen (bei Erwachsenen), nur einer Gliedmaße (bei Kindern) oder auch nur mit zwei Fingern (Zeige- und Mittelfinger auf Höhe des Processus xiphoideus bei Säuglingen) durchgeführt werden.

Schließlich ist daran zu erinnern, dass, da die normale Herzfrequenz bei Kindern höher ist als bei Erwachsenen, bei einem Kind mit Kreislauftätigkeit und einer Herzfrequenz unter 60 Schlägen/min wie bei einem Herzstillstand vorgegangen werden sollte .