Patellaluxation: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 25. Mai 2023

Unter Patellaluxation versteht man die Luxation der Kniescheibe. Sie unterscheidet sich von der Knieluxation und ist weniger schwerwiegend. Sie besteht aus einer Verschiebung der Kniescheibe, die dadurch verrutscht

Dies geschieht meist durch einen abrupten Richtungs- und Bewegungswechsel und kommt recht häufig bei Jugendlichen vor, insbesondere wenn diese sportlich aktiv sind.

Es handelt sich um eine vorübergehende Luxation, die von einem Arzt, an den man sich im Falle einer Luxation unbedingt wenden muss, wieder instandgesetzt werden kann.

In manchen Fällen (bei weniger schwerwiegenden Fällen) bildet sich die Kniescheibe von selbst zurück, in anderen Fällen ist ein manueller Eingriff des Arztes erforderlich.

In wieder anderen Fällen, und hier kommen die ernsteren Fälle ins Spiel, ist eine Operation notwendig.

Es sollte klargestellt werden, dass eine Luxation der Kniescheibe weniger schwerwiegend ist als eine Luxation des Knies.

Die Kniescheibe ist eigentlich ein kleiner Schutzknochen, der in der Nähe des unteren Teils des Oberschenkelknochens befestigt ist.

Es bewegt sich in einer Rille namens Trochlea auf und ab und ermöglicht so das Beugen und Strecken des Knies.

Die Kniescheibe wird durch Muskeln und Bänder an Ort und Stelle gehalten, was im Falle einer Verletzung zu Schmerzen und Schwierigkeiten beim Beugen des Knies führen kann.

Abhängig von der Schwere der Verletzung wird der Arzt feststellen, ob es sich um eine Subluxation oder eine echte Luxation handelt.

Bei den meisten Verletzungen wird die Kniescheibe nach außen gedrückt.

Dadurch kann auch das mediale patellofemorale Band geschädigt werden, was, wenn es nicht richtig heilt, die Voraussetzungen für eine zweite Luxation schaffen kann.

Welche unterschiedlichen Schweregrade gibt es?

Je nach Schwere der Verletzung liegt entweder eine Patellasubluxation oder eine Patellaluxation vor.

Ersteres ist eine häufige Verletzung bei Kindern und Jugendlichen, kann aber auch im Erwachsenenalter auftreten.

Es handelt sich um ein nicht schwerwiegendes Ereignis, das normalerweise keinen chirurgischen Eingriff erfordert.

Bei einer schwerwiegenderen Verletzung, die eine Operation erfordert, sind die neuen Interventionstechniken jedoch inzwischen so weit fortgeschritten, dass eine vollständige Genesung sehr wahrscheinlich ist.

Bei schwereren Verletzungen kann es vorkommen, dass das Knieband, das mediale Patellofemoralband, verletzt wird.

In diesem Fall ist es ratsam, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen, um eine vollständige Genesung sicherzustellen.

Geschieht dies nicht und erfolgt die Genesung nicht zu 100 Prozent, ist es sehr wahrscheinlich, dass es nach kurzer Zeit zu einer zweiten Patellaluxation kommt.

Ursachen der Patellaluxation

Die meisten Erstverletzungen ereignen sich beim Sport.

Abrupte Richtungswechsel, etwa beim Fußball, Turnen, Kontaktsport oder Basketball, können zu Verschiebungen und Luxationen der Kniescheibe führen.

Es ist kein Zufall, dass Verletzungen vor allem junge, aktive Menschen betreffen.

Symptome und Komplikationen einer Patellaluxation

Normalerweise merkt man es sofort, wenn die Patella verrutscht.

Dies liegt daran, dass es häufig nach einer abrupten Bewegung auftritt und je nach Schwere der Verletzung auch deutlich sichtbar ist.

Es gibt jedoch mehrere häufige Symptome:

Instabilität des Knies und Rutschen der Kniescheibe nach außen;
Schmerzen nach längerer Bewegung;
Schmerzen im vorderen Teil des Knies, die sich nach körperlicher Aktivität deutlich verschlimmern;
Steifheit und Schwellung des Knies.

Wie bereits erwähnt, ist es nicht schwer zu erkennen, dass die Kniescheibe ausgerenkt ist.

In jedem Fall ist es, auch wenn die Diagnose unabhängig gestellt wurde, immer notwendig, einen Arzt zur Behandlung aufzusuchen.

Es könnte sich um eine einfache Luxation handeln, die von selbst oder mit einem einfachen Handgriff wieder verschwinden kann, oder um eine schwere Luxation, die einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Die schwerwiegendste Komplikation bei einer sehr schweren Verletzung ist eine Verletzung der Kniebänder.

Diagnose einer Patellaluxation

Um eine Patellaluxation zu diagnostizieren, beugt und streckt der Arzt das verletzte Knie und tastet dabei den Bereich um die Kniescheibe ab.

Sobald die Verletzung festgestellt ist, kann der Arzt entscheiden, mit der Röntgenaufnahme fortzufahren.

Mithilfe einer MRT-Untersuchung werden die Bänder und andere Weichteile rund um die Kniescheibe sichtbar gemacht.

Therapie

Bei einer Patellaluxation gibt es zwei Möglichkeiten: Fälle, bei denen keine Operation erforderlich ist, und solche, bei denen eine Operation erforderlich ist.

Nicht-chirurgische Methoden

Die meisten Patellaluxationen erfordern keine chirurgische Behandlung.

Im Falle einer Subluxation oder einer Erstverletzung wird immer ein anderer Eingriff versucht, bei dem der Arzt die Patella sanft wieder an ihren Platz verschiebt.

In diesem Fall wird die Luxation dadurch behandelt, dass die Person ruhig gestellt wird und bestimmte Übungen durchführen, um die Kniescheibe wieder in die richtige Position zu bringen.

Der Arzt kann auch eine Physiotherapie verschreiben, um sich vollständig zu erholen, und die Verwendung einer Krücke zur Entlastung des Knies.

Sowie Orthesen zur Ruhigstellung und spezielles Schuhwerk zur Entlastung der Kniescheibe.

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens liegt bei knapp über 30 %.

Chirurgische Methoden

In den meisten Fällen wird eine anfängliche Patellaluxation mit nicht-chirurgischen Methoden behandelt.

Operationen werden nur bei besonderen Anlässen und bei wiederholten Episoden empfohlen.

Eine der Operationen, die man durchführen kann, ist die Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes.

Dabei handelt es sich um das Band, das die Kniescheibe zur Innenseite des Beins zieht.

Wenn diese geschwächt oder beschädigt ist, kann es zu einer Ausrenkung der Kniescheibe nach außen kommen.

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Bei dieser Operation wird das Band mithilfe eines kleinen Stücks einer Sehne rekonstruiert, die entweder von einem Spender oder aus dem Musculus biceps femoris entnommen wird.

Diese Operationen werden in der Regel ambulant durchgeführt: Sobald Sie die Klinik oder das Krankenhaus verlassen, wird eine Orthese angelegt, um das Knie zu stabilisieren.

Die Orthese hat die Aufgabe, das Bein beim Gehen gerade zu halten und wird – je nach Schwere des Falles – ein bis zwei Monate lang getragen.

Am Ende dieser Zeit beginnt die Rehabilitation, die in der Regel aus Physiotherapie besteht.

Die Erholungszeit ist nicht sehr kurz; Die meisten Menschen können auch sieben Monate nach der Verletzung wieder Sport treiben.

Eine weitere Operationsart ist die Verlagerung des Tuberculum tibiae.

Eine Verletzung, die zu einer Luxation der Kniescheibe geführt hat, könnte die Verbindungsstelle mit dieser Sehne beschädigt haben.

In diesem Fall muss der Arzt ein kleines Stück der Tuberositas tibiae verlagern, um die Befestigung der Sehne zu verbessern und die korrekte Bewegung der Patella in ihrer Schuppung zu unterstützen.

Nach der Operation muss der Patient so lange, wie vom Arzt verordnet, an Krücken gehen.

Anschließend beginnt er/sie mit der Physiotherapie.

Prävention der Patellaluxation

Bestimmte Übungen können dazu beitragen, die Beinmuskulatur zu stärken und das Verletzungsrisiko nicht nur der Kniescheibe, sondern auch des Knies (ein noch schwerwiegenderer Fall, den man am besten vermeiden sollte) zu verringern.

Dabei handelt es sich um Übungen, die jeden Tag durchgeführt werden können und wenig Zeit in Anspruch nehmen.

Auch wenn Sie sie als mühsam empfinden, ist es sinnvoll, sie durchzuführen, um die Muskeln zu stärken und die Wahrscheinlichkeit einer Patellaluxation zu verringern.

Einige der Übungen, die zur Vorbeugung einer Patellaluxation durchgeführt werden können, sind Kniebeugen und Beinheben.

Bei Personen, die bereits eine Patellaluxation erlitten haben, kann das Tragen einer Orthese dazu beitragen, ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Eine weitere Möglichkeit, Luxationen vorzubeugen, ist das Tragen entsprechender Schutzkleidung bei Kontaktsportarten, um das Knie vor Schlägen zu schützen, die Bein und Knie verletzen können.