Stenosis Aorta, Apa Itu dan Apa Konsekuensinya?

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2023

Disebut juga stenosis katup aorta, stenosis aorta terjadi ketika katup aorta (salah satu dari empat katup jantung) tersumbat atau menyempit

Bentuknya mirip dengan setengah bulan, katup aorta terletak di antara aorta dan ventrikel kiri jantung

Bentuk dan posisinya yang khusus mencegah darah yang kaya oksigen 'mengalir kembali': oleh karena itu, ini semacam 'keran', penting untuk memaksa darah mengalir ke satu arah saja, tanpa pernah berbalik arah.

Tiga selaput yang menyusunnya (puncak, dalam bahasa medis) sebagian besar terbuat dari kolagen, dan posisinya pada cincin otot yang terhubung ke jantung menggarisbawahi pentingnya: melalui aorta darah yang kaya oksigen mencapai semua organ dan jaringan, dan tugas katup aorta justru membuka ketika ventrikel kiri memompa darah ke dalam aorta, berkontraksi.

Pada pasien yang menderita stenosis aorta, aliran darah dari ventrikel ke aorta tersumbat atau melambat akibat penyempitan atau penyumbatan katup.

Paling umum pada orang tua, kondisi ini memengaruhi 2% orang di atas 65 tahun, 3% orang di atas 75 tahun, dan 4% orang di atas 85 tahun, tanpa memandang jenis kelamin.

Stenosis aorta, apa itu?

Penyakit katup aorta, dan juga jantung, stenosis aorta adalah penyakit katup yang paling umum.

Jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, dalam bentuk yang paling parah menyebabkan kematian pasien pada 50-70% kasus dalam waktu tiga tahun sejak onsetnya.

Penderita menderita penyempitan katup aorta dan, oleh karena itu, katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tanpa kembali.

Kondisi ini memaksa ventrikel untuk memompa lebih kuat untuk mengatasi obstruksi, menyebabkan penebalan dinding jantung: jantung tidak dapat lagi berfungsi dengan baik, membutuhkan lebih banyak darah, dan bila ini tidak cukup, orang tersebut mungkin merasakan rasa dada. penyempitan dan pingsan.

Stenosis aorta: penyebabnya

Penyebab paling umum dari stenosis aorta adalah kalsifikasi aorta pikun, yang bertanggung jawab atas lebih dari separuh kasus.

Paling umum pada usia di atas 65 tahun, karena terkait dengan proses penuaan fisiologis tubuh, terdiri dari pembentukan endapan kalsium pada membran katup aorta.

Tidak seperti timbunan lemak (plak aterosklerotik) di arteri koroner, yang merupakan ciri khas aterosklerosis, timbunan kalsium tidak disebabkan oleh kebiasaan makan yang tidak sehat atau kurangnya aktivitas fisik.

Penyebab lain yang sering dari stenosis aorta adalah katup aorta bikuspid, yang bertanggung jawab atas sebagian besar diagnosis pada pasien di bawah 65 tahun dan terdapat pada 2% populasi.

Anomali kongenital, hal ini disebabkan oleh cacat pada perkembangan katup yang - bukannya tiga membran - hanya berkembang menjadi dua.

Saat menjalankan fungsinya secara normal, katup yang disusun dengan cara ini menempatkan jantung pada posisi untuk memompa lebih banyak untuk melewati rongga yang lebih sempit.

Dan katup semakin menyempit karena, seiring waktu, itu juga tunduk pada pembentukan endapan kalsium.

Sebaliknya, penyebab stenosis aorta yang paling umum di negara berkembang adalah demam rematik, komplikasi infeksi streptokokus beta-hemolitikus grup A: katup katup aorta meradang, menebal dan menyatu, dan pasien sering juga menderita insufisiensi aorta (darah mengalir kembali dari aorta ke ventrikel kiri).

Ada faktor risiko yang meningkatkan risiko menderita stenosis aorta

kelainan kongenital katup aorta
endapan kalsium pada katup karena penuaan
infeksi yang diderita selama masa kanak-kanak, yang dapat mempengaruhi kesehatan jantung
diabetes mellitus
hipertensi
hiperkolesterolemia
insufisiensi ginjal kronis
sesi radioterapi ke dada

Stenosis aorta: gejala

Orang yang menderita aortic stenosis akibat cacat bawaan umumnya tidak mengalami gejala tertentu, dan tidak tahu mereka menderitanya, hingga dewasa.

Saat gejala benar-benar muncul, pasien mengalami nyeri dada, pertanda jantung sedang menderita karena tidak menerima cukup darah beroksigen.

Stenosis aorta, pada tahap yang paling parah, menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri, yang oleh karena itu membutuhkan pasokan darah beroksigen yang meningkat: pembuluh yang melayani miokardium (arteri koroner) tidak lagi cukup untuk memenuhi kebutuhan ini, dan ventrikel tidak mendapatkan oksigen yang cukup.

Hal ini menyebabkan apa yang dikenal sebagai angina pektoris, nyeri dada reversibel yang mungkin berhubungan dengan perasaan berat dan kesemutan di tungkai atas dan dada.

Gejala khas stenosis aorta lainnya adalah dispnea (sesak napas), biasanya saat beraktivitas tetapi juga saat istirahat saat kondisinya sangat parah, dan sinkop.

Ventrikel kiri tidak memompa cukup darah dan otaklah yang terpengaruh: orang tersebut dengan cepat dan sementara kehilangan kesadaran, hanya untuk pulih secara spontan dan tanpa kerusakan (umumnya jinak, sinkop menjadi lonceng alarm yang serius jika berasal dari jantung).

Pasien juga mungkin mengalami aritmia, jantung berdebar dan kelelahan.

Stenosis aorta memiliki manifestasi klinis yang berbeda pada orang dewasa dan anak-anak: yang pertama sering mengeluarkan suara bising jantung yang dapat dideteksi dengan stetoskop, yang terakhir dapat mengalami gejala seperti sering kelelahan, kesulitan menambah berat badan dan kesulitan bernapas secara normal.

Diagnosa

Ahli jantung sering sampai pada diagnosis stenosis aorta setelah mendeteksi murmur jantung selama pemeriksaan rutin.

Namun, jika Anda sering menderita nyeri dada, episode sinkop, dan sesak napas, konsultasi dini sangatlah penting.

Dokter pertama-tama akan melakukan tes objektif dengan stetoskop untuk memeriksa kemungkinan adanya bising jantung antara ruang interkostal ke-2 dan ke-3.

Untuk mengukur kesehatan ventrikel kiri dan tingkat keparahan stenosis aorta, diperlukan elektrokardiogram, sedangkan ekokardiografi memberikan pandangan menyeluruh tentang kesehatan jantung (tidak hanya ventrikel dan katup, tetapi juga atrium dan pembuluh darah) dan menghitung kecepatan aliran darah bila dikombinasikan dengan teknik color-Doppler.

Ahli jantung juga dapat meresepkan rontgen dada untuk menyingkirkan kalsifikasi masif, tes olahraga dan – dalam keadaan tertentu – kateterisasi jantung.

Tes diagnostik invasif, yang terakhir terdiri dari memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah dan mengarahkannya ke jantung: di sini, mereka dapat secara akurat mengukur ukuran bukaan katup dan tekanan di dalam ventrikel.

Pengobatan

Ada beberapa perawatan untuk stenosis aorta.

Jika bayi menderita kelainan bawaan, obat tertentu biasanya diberikan ke pembuluh darah untuk membuka kembali duktus arteriosus (pembuluh yang menghubungkan aorta ke arteri pulmonalis): dengan tetap terbuka, bukannya menutup segera setelah lahir, duktus membantu darah untuk mencapai organ dan jaringan ketika arteri saja tidak cukup.

Namun, ini adalah solusi sementara, sambil menunggu operasi definitif, yang akan dijadwalkan segera setelah kondisi bayi memungkinkan.

Jika stenosis aorta ringan dan tanpa gejala, hanya dipantau dengan pemeriksaan medis berkala; sebaliknya, stenosis parah umumnya membutuhkan pembedahan.

Tidak ada obat yang mengatasinya, hanya obat yang mengendalikan gejalanya:

diuretik dan penghambat ACE mengurangi tekanan ventrikel dan sangat berguna saat gagal jantung juga terjadi;
beta-blocker dan calcium channel blocker mengontrol angina pektoris;
antibiotik diresepkan bila pasien menderita endokarditis, yaitu infeksi pada lapisan dalam jantung.

Pembedahan ditujukan untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta

Perbaikan katup aorta terdiri dari remodelling, dan dapat dilakukan secara invasif (melalui torakotomi) atau invasif minimal (transkateter). Namun, hal ini tidak selalu dapat dilakukan dan penerapannya bergantung pada kondisi umum pasien.

Penggantian katup aorta terdiri dari melepas katup yang rusak dan menggantinya dengan katup buatan atau biologis baru (yang pertama memiliki beberapa kontraindikasi tetapi bertahan lama, yang terakhir lebih aman tetapi kurang tahan lama). Di sini juga, dimungkinkan untuk memilih teknik invasif atau invasif minimal, tergantung pada riwayat klinis masing-masing kasus.

Valvuloplasti kateter balon memungkinkan katup aorta melebar tanpa penggantian melalui kateter yang melewati arteri femoralis. Ini adalah solusi non-definitif, umumnya diadopsi untuk pasien yang lebih muda untuk menghindari pendekatan yang lebih invasif.

Selain terapi yang dipilih, penderita stenosis aorta perlu melakukan perubahan gaya hidup dengan berhenti merokok, menerapkan pola makan sehat dan berolahraga secara teratur untuk menjaga berat badan tetap terkendali.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Prognosis stenosis tergantung pada tingkat keparahan dan seberapa dini diagnosisnya. Jika diagnosis terlambat, bentuk yang paling parah memiliki angka kematian 70% dalam waktu tiga tahun.

Pembedahan, di sisi lain, meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dibandingkan populasi umum.

sumber

Bianche Pagina

gagal jantung Kesehatan slider