Lichen sclerosus et atrophicus: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בדרמטוזיס דלקתי זו

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 29, 2023

Lichen sclerosus et atrophicus היא דרמטוזיס דלקתי הפוגעת בעיקר באזור האנו-גניטלי

הנפוץ ביותר אצל נשים בשנים שלפני גיל ההתבגרות ואחרי גיל המעבר, זה משפיע גם על גברים ויכול להתרחש בכל גיל.

אבחון חזזית סקלרוסוס אטרופיקוס אינו קל

לעתים קרובות המחלה אינה מזוהה, או מאובחנת זמן רב לאחר הביטוי הראשון שלה, כי הפפולות המופיעות על העור זוכות להערכה נמוכה או מבולבלת עם מחלות אחרות.

עם זאת, אבחון מוקדם הוא חיוני: חזזית היא מחלה דלקתית כרונית שעלולה להיות טרום סרטנית, ממנה לא ניתן לרפא אותה אך ניתן להרחיק אותה.

מה זה ומה גורם לזה

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) היא מחלה דלקתית כרונית שעלולה להשפיע על שני המינים ומופיעה על הריריות והעור.

זה יכול להשפיע על הריריות של הפה, הלשון, תא המטען, הידיים והרגליים, אבל - לעתים קרובות יותר - באזור פי הטבעת ואיברי המין.

רשומה כמחלה נדירה מאז 2001, אם מזניחים אותה היא עלולה לגרום אפילו להפרעה משמעותית בתפקוד המיני.

עד כה, הגורמים לה לא ידועים.

מחלה דלקתית רב-גורמית עם אטיופתוגנזה אוטואימונית ככל הנראה, נחשבה זמן רב שהיא מחלה המועברת במגע מיני.

עם זאת, גילוי הסימפטומטולוגיה בקרב ילדים שלל השערה זו.

Lichen sclerosus et atrophicus משפיע על נשים וגברים המועדים להתקף של מערכת החיסון על רקמות מסוימות

יתר על כן, זה נפוץ יותר בחולים הסובלים מ:

דיסליפידמיה (אי תקינות שומני הדם)
זיהומים כרוניים
ויטיליגו
סוכרת
זאבת אריתמטוס
אנמיה מזיקה (צורה אנמית הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12)
קרצינומה spinocellular של הפין

תסמינים

התסמין הראשון של lichen sclerosus et atrophicus הוא נוכחות - סביב איברי המין ופי הטבעת - של חבורות ושלפוחיות, המלוות לעתים קרובות בגרד חמור.

עם הזמן, העור מתדלדל, מאבד את הצבע הטבעי שלו ונסדק (חלק מהחולים מציגים עיבוי עור במקום זאת).

התסמינים של חזזית שונים במציאות בהתאם למין החולה ולגיל שבו הם מפתחים אותה.

אצל נשים

האישה הסובלת מחזזית סקלראוטרופיקוס חווה גירוד, צריבה וכאב במהלך קיום יחסי מין.

בשלבים החמורים ביותר של המחלה, השפתיים הקטנות עלולות להתנוון עד שהן מתמזגות עם השפתיים הגדולות 'המכסה' את הדגדגן.

תסמינים אופייניים אחרים אצל נשים הם:

יובש בנרתיק ובפריאנלי
גירוי
הופעת כתמים לבנים
סדקים
דפורמציה של השפתיים הקטנות

חיוני לעבור בדיקות תקופתיות, במיוחד בנוכחות קרעים או עיבוי בעור.

באחוז קטן מהמקרים, חזזית סקלטרופיקוס עשויה לסלול את הדרך לניאופלזמות כגון סרטן הפות.

אצל גברים

גברים נוטים יותר לפתח את המחלה בגיל מבוגר.

במקרה שלהם, אנו מדברים על lichen sclerosus balano prepuziale.

השלב הראשון מורכב מהופעת גירוד, צריבה וקרעים קטנים על העורלה; מתרחשת פימוזיס (התכווצות העורלה) והגבר מתקשה בקיום יחסי מין.

השלב השני רואה היווצרות של כתמים לבנים או אדמדמים מבריקים על העטרה, כשהעורלה מצטרפת אליה.

לאחר מכן מעורבים בשר השופכה החיצוני (שמאבד את צבעו ומצטמצם, חוסם את זרימת השתן), והשופכה (שגם היא מצטמצמת).

כ-8% מהגברים עם חזזית מפתחים סרטן הפין.

גם עבור חולים גברים, אבחון מוקדם וטיפול מתאים הופכים מכריעים.

פעמים רבות ישנה נטייה לאבחון עצמי, לא לדבר על הפרעות באיבר המין והמיני מתוך מבוכה, ובכך לסלול את הדרך לסיבוכים חמורים ביותר.

רק התייעצות בזמן עם המומחה האנדרולוג יכולה למנוע את התקדמות המחלה.

בילדים

הביטוי האופייני של חזזית sclerosus et atrophicus בילדות הוא גירוד וצריבה באזור הפות והפרינאום (אצל נקבות) וגירוי של העטרה והעורלה (אצל גברים).

פריקת כתמים לבנים היא גם פעמון אזעקה.

אצל ילדים מופיעים כתמים על העורלה והשופכה.

עם הזמן עלולה להתרחש פימוזיס הדוק של העורלה או היצרות של השופכה (במקרים חמורים יותר).

אצל בנות, ביטוי העור האופייני מיוצג על ידי לוחות קטנים באזור הפות ופי הטבעת המתמזגים יחד ליצירת מעין צורת שעון חול.

האבחנה של lichen sclerosus et atrophicus מבוססת על תצפית של תסמינים וסימנים של העור

התסמינים מורכבים בעיקר מגירוד, יובש באיברי המין החיצוניים וכאבים בזמן קיום יחסי מין.

בין הסימנים, שינויים באברי המין עשויים לכלול הידלדלות העור, כתמים לבנים, כיווץ של השפתיים הקטנות, התכנסות (השפתיים הקטנות מתמזגות עם השפתיים הגדולות עד כדי הסתרת העורלה הדגדגן), והרחבה של הכתמים באזור הפריאנלי. אֵזוֹר.

כל אלה הם מצבים שניתן להעריך על ידי מומחה גינקולוגי.

אם גבר חווה את הסימפטומים, חיונית בדיקה אנדרולוגית בזמן.

טיפול ב- sclerosus et atrophicus lichen

אבחון בזמן וטיפול מתאים חיוניים כדי למנוע ניוון של חזזית סקלרוטרופיקוס והופעת סיבוכים, כמו גם כדי לספק הקלה למטופל.

הסובל מחזזית חווה תחושת אי נוחות ומבוכה עקב גירוד ומראה איבר המין שלו.

בנוסף, יש לו חיי מין קשים מאוד.

הטיפול מבוסס, ברוב המקרים, על מתן תרופות:

קורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי, יעילים אך אינם מומלצים לשימוש ממושך בשל השפעותיהם השליליות (בדרך כלל משתמשים בהם למשך 15-20 ימים, על מנת להפחית את המרכיב האוטואימוני ולהעלים את התסמינים המטרידים יותר כגון גירוד בלילה)
משחות על בסיס ויטמין E, בעלות פעילות גמישה ואנטי דלקתית;
קורטיקוסטרואידים מערכתיים, שמורים למקרים חמורים יותר.

לעיתים נרשמים גם תרופות מדכאות חיסוניות ורטינואידים, אך גם במקרה זה תופעות הלוואי אינן קלות.

אצל נשים קיימת נטייה לא לבצע ניתוח, שכן מדובר במחלה חוזרת.

והנגעים, לאחר שיוסרו, עלולים להופיע שוב.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

לעומת זאת, ניתוח מועדף לגברים, אשר בהתאם לאזור הנגוע עלולים לעבור ברית מילה, ניתוח לתיקון היצרות של הבשר או השופכה, או הסרה של נגעים דיספלסטיים על העטרה עם שחזור של הפין.

טיפולים חדשניים עבור sclerosus et atrophicus lichen

לבסוף, ישנם כמה טיפולים 'אלטרנטיביים'.

במדינות מסוימות, נעשה שימוש בפיברואין משי, משי ללא סריצין (וכך מהמרכיב שעלול להיות אלרגי שלו). מטופל בחומר אנטי-מיקרוביאלי קבוע על בסיס אמוניום רבעוני, הנקשר למשי ואינו מועבר לעור, הבד המתקבל הינו בעל פעולה מרככת על עור איברי המין היבש, מונע התיישבות של פטריות וחיידקים ומשפר יובש, גרד וצריבה . בחלק ממדינות אירופה, הוא מסווג כמכשיר רפואי מסוג A ומשמש לייצור תחתונים 'טיפוליים'.
טיפול רגנרטיבי עם תאי גזע וגורמי גדילה של טסיות דם (PRP) מתקן את ההצטלקות והתוצאות הכיביות של חזזית סקלרוטרופיקוס. ההליך מבוצע על בסיס אמבולטורי ונמשך כשעה. כמויות קטנות של דם (עבור PRP) ורקמת שומן (לתאי גזע) נלקחות מהמטופל, ואז מוזרקות לריריות ולאזורי העור המושפעים מהמחלה. התוצאות נראות לעין בעוד כחודשיים, אך ייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך מספר פעמים.

עם זאת, טיפול מרפא לחזזית סקלראוטרופיקוס אינו קיים עד כה.