ドケルバン症候群、狭窄性腱鞘炎の概要
ドケルバン症候群（狭窄性腱鞘炎としても知られる）は、短伸筋腱および長母指外転筋腱の滑膜鞘に影響を及ぼす炎症過程です。
この疾患は、腱が骨の突起である橈骨茎状突起の上を通る滑膜が狭くなるのが特徴です。
炎症過程により指管の容積が増加し、その結果、腱の滑走中に摩擦が発生し、非常に痛みを伴います。
ドケルバン症候群は主に、ビデオ端末作業者や刺繍職人など、特定の専門的活動を行う患者に影響を与えます。
実際、この病状の主な原因は、繰り返されるジェスチャーに関連した、繰り返される微小外傷にあります。
この病気の最も一般的な症状は、親指を使って物をつかむ動作をしたり、手首を傾けたりするときに患者が感じる激しい痛みです。
痛みには、その領域の腫れや腫れなどの他の兆候が伴うこともあります。
未治療のまま放置すると、病状が進行し、腱の進行性の磨耗によって引き起こされる腱炎の発症につながる可能性があります。
ドケルバン症候群: それは何ですか?
ドケルバン症候群は、より一般的には狭窄性腱鞘炎と呼ばれます。
これは、指の屈曲に不可欠な手の腱に影響を及ぼす病態です。
腱は前腕の筋肉と指の骨を接続し、ロープのように機能します。
指には滑車、つまり腱が入っている線維トンネルがあります。
腱鞘の存在と滑りは腱鞘によって促進されます。
滑車は腱を骨の近くに保持し、指の屈曲運動を助けます。
ドケルバン症候群は、腱鞘に腫れが生じると発生します。
これには結果が伴います。腱が膨らみでプーリーを横切るたびに、腱が圧迫されます。 その結果、指に激しい痛みとパチパチとした感覚が生じます。
腱が切れると炎症と腫れが生じ、炎症が止まらなくなるという悪循環が生まれます。
患者によっては、指が屈曲した状態で固定され、伸ばすことが非常に困難で痛みを伴う場合があります。
目的
ドケルバン症候群の原因はまだ明らかになっておらず、現在でもはっきりしたことはわかっていません。
しかし、いくつかの研究によると、病気の発症に影響を与える要因がいくつかあります。
考慮すべき最初の要素は、繰り返されるアクティビティです。
繰り返しの動きや努力により手の腱が継続的に刺激されると、屈筋腱の炎症が発生する可能性があります。
この病気に最も影響を受ける人々の中には、当然のことながら、ドライバーやハサミなどの何らかの工具を継続的に使用する専門職の人々がいます。
この病気の発症に寄与する可能性があるもう XNUMX つの頻繁な習慣は、携帯電話の使用です。
ドケルバン症候群は、痛風、関節リウマチ、糖尿病、関節リウマチなどの他の病状と密接に関連しており、これらは狭窄性腱鞘炎を伴う、または狭窄性腱鞘炎を引き起こす可能性があります。
非常にまれにこの病気が先天性である場合もありますが、ほとんどの場合、特に女性では 40 歳の基準を超えます。
実際、加齢に伴い、私たちの体は軟組織を構成する物質の一つであるコラーゲンを合成する自然な能力を失います。
その結果、腱が弱くなり、炎症性疾患にかかりやすくなります。 無視できないもう XNUMX つの側面は、手の怪我です。
スポーツ中の小さな事故や自転車からの転倒は、微小外傷を引き起こし、その結果、腱鞘炎を引き起こす可能性があります。
ドケルバン症候群は短母指屈筋腱と長母指外転筋腱に影響を与えます
通常、この障害は主に午前中に発生し、日中に治まります。
症状は明らかです。 患者は手の腫れ、うずき、熱感を感じ、動きづらさや手のひらの激しい痛みを伴います。
多くの場合、関節に対応して、中手骨と指骨の間に皮下結節もあります。
他の兆候としては、特に物体を掴もうとしたときや拳を握ったときなど、手の筋肉の動き（屈曲と伸展）中にカチッという音やパチパチ音がする感覚があります。
最も深刻なケースでは、影響を受けた指を伸ばすことが不可能であり、指が曲がったままであることが記録され、他の場合では、指は屈曲または伸展したままになります。
診断
ドケルバン症候群の診断は臨床的です。
実際、炎症の影響を受けた領域は、圧迫されると痛みを感じ、腫れるように見えます。
正確な診断のためには、患者が感じる痛みのレベルを記録できるフィンケルシュタイン テストを実行すると便利です。
検査中、被験者は長い指を親指の周りに固定し、手首を小指の方向に曲げて拳を作るように求められます。
実際、ドケルバン症候群の患者では、激しい痛みにより親指の動きが困難になり、手首を傾けると痛みが悪化します。
その後、超音波により、腱および滑膜鞘の壁の炎症性変化の存在をより正確に強調表示することができます。
ドケルバン症候群はどのように治療されますか?
病状が初期段階にある場合は、抗炎症薬の摂取と機能的休息による保存的治療が効果的であることが判明する可能性があります。
この治療法は炎症や症状を軽減するのに役立ちます。
橈骨茎状突起に氷を当てると痛みが軽減される場合があります。
最も重篤な場合には、医師は浸潤投与されるコルチコステロイド薬を処方することもあります。
局所療法は最も急性の場合に有効ですが、コルチゾン浸潤に関連したリスク（腱断裂など）も伴います。
さらに、それは病気の完全な解決を保証するものではなく、一時的な結果を保証するものです。
従来の治療法で症状を軽減できない場合は、外科的治療（髄節切開術）に頼る必要があります。
手術は、腱の滑りを正しい方法で促進するために鞘を開くことから成ります。
即効性のある解決型施術です。
実際、回復は最適であり、術後 XNUMX ～ XNUMX 日という早い時期に回復し、優れた予後が得られます。
いずれにせよ、ドケルバン症候群が適切に治療されず放置されると、進行して慢性化し、親指の付け根の関節症の一種である梨状関節症を引き起こす可能性があります。
ドケルバン症候群：外科的治療
この手術によりドケルバン症候群を治すことができ、局所麻酔下で行われます。
外科医は手のひらを切開し、指の付け根にある滑車を切断して開きます。
目標は、腱の滑りを可能にするスペースを増やすことです。
手術時間はXNUMX分程度で、手術後はXNUMX時間程度で帰宅可能です。
XNUMX日後、最初の包帯を行うために病院に戻り、XNUMX日後には抜糸が可能となる。
歯髄切開後は、一定期間の安静期間を守ることが必須となります。
この数週間で、患者は手を動かすことができるようになりますが、手術の領域での努力、外傷、および厳しい肉体労働を避けなければなりません。
また、手術翌日からは、こわばりを防ぐために指を動かしたり、伸ばしたりすることをお勧めします。
手術にはいくつかの合併症がありますが、非常にまれです。
その中には、腱の断裂と「弓の弦」効果、指のこわばり（術後の期間に指を動かさないという選択によって引き起こされる）、軽度の感染症、抗生物質で治療可能、または再発が含まれています。
大多数の被験者では翌日から改善が見られ、約 XNUMX か月で完全に回復します。
ドケルバン症候群: すぐに何をすべきか?
ドケルバン症候群の最初の症状を感じたら、すぐに行動することが重要です。
まず第一に、腱にストレスを与え、炎症を悪化させるようなあらゆる種類の身体活動は避けるべきです。
ばね指の疑いがある患者さんは、痛みを引き起こす活動（仕事を含む）も中止する必要があります。
繰り返しの動作を行う場合は、頻繁に休憩を取る必要があります。
腫れや炎症を軽減するには、患部に氷を当てると効果的です。また、装具は炎症を起こした指を安静に保つのに役立ちます。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
De Quervain's Stenosing Tenosynovitis: 「マザーズ病」腱炎の症状と治療
若年性特発性関節炎：ジェノバのガスリーニによるトファシチニブによる経口療法の研究
救急医療の外傷患者の頸部カラー：いつ使用するか、なぜそれが重要なのか
関節炎：それは何ですか、症状は何ですか、変形性関節症との違いは何ですか