傷と糖尿病: 治癒を管理し、加速する

By クリスティアーノ・アントニーノ On 4月1日、2023年

糖尿病は創傷治癒の遅延を誘発し、治癒プロセスを通常よりも困難にすることが現在知られています

糖尿病患者では、通常の創傷治癒プロセスが損なわれるだけでなく、組織の治癒も遅くなります

同時に、この状態は、下肢の潰瘍性病変などの慢性創傷の発症の素因を決定し、可能性のある感染症によって引き起こされる合併症に続いて、切断につながることさえあります 2.

糖尿病では、これらの現象は、体内で複数の機能を果たす細胞間コミュニケーションの基本的なメディエーターであるサイトカインの放出を調節する体の能力の変化に由来する炎症プロセスによって引き起こされるようです.

組織修復に関与する細胞の移動が遅くなったり中断されたりすると、細胞の介入が妨げられ、したがって、創傷修復プロセスの最初の段階のレベルですでに赤字が発生します 3.

並行して、血管の部分的または全体的な閉塞が観察される糖尿病性微小血管症が見られます。これにより、下肢で血液循環を介して酸素を輸送する能力が低下し、その結果、組織が修復される可能性があります 4.

さらに、皮膚が病変の周囲から中心に向かって再生する上皮化の現象は、この皮膚の「再成長」のプロセスに直接関与する重要な成長因子（例えばケラチノサイト成長因子）の欠如によって防ぐことができます。 .

これらの要因はすべて、感染症の発症の素因となる可能性のある傷の治癒が遅いことに基づいています。糖尿病では、おそらく反応好中球の欠如により、この状態が存在しない場合よりも最大 4 倍頻繁に発生します。白血球感染に対する防御に高度に特化 4.

糖尿病の傷の手入れは？

糖尿病の存在下では、私たちの体は血中に存在するブドウ糖を制御することができないことを覚えておく必要があります.

体はこの糖を代謝できないため、血中濃度が上昇し、高血糖になります。

この状態は、長期的に糖尿病のよく知られた合併症を引き起こすことに加えて、傷の治癒とそのケアを複雑にする可能性があります 5 。

病変は全身に発生する可能性がありますが、糖尿病患者の脚または足の傷を治療する方法に関するヒントをいくつか紹介します。これらは最も影響を受けやすい領域です.

定期的にチェック

毎日のモニタリングは、創傷ケアの最良の味方です。実際、新しい創傷の検出と、既存の創傷の進行状況の検証の両方に役立ちます 1 。

重要な領域である足の検査は、ここで潰瘍が発生する可能性があるため、慎重に実施する必要があります。

糖尿病、傷から乾燥肌を取り除くことの重要性

乾燥した（または「壊死した」）皮膚の層に気付いた場合は、できるだけ早くそれらを取り除くことをお勧めします。これらの層で。

医師は、これらの余分な組織を除去するために介入するか、または関係者に自律的でこの手術を認識させるために介入することができます 1 。

さらに、信頼できる専門家だけが正しいガイドラインを提供し、適切な予防措置を示すことができることを覚えておく必要があります。

そのうちの6つを次に示します。

ガーゼパッドを滅菌水で濡らします
傷口にガーゼを当ててしばらく放置
慎重に取り外します。創傷の乾燥した皮膚がドレッシング自体によってどのように閉じ込められているかを見ることができます

常に清潔で新鮮な包帯を使用してください

この側面は基本的なものです。頻繁に傷を洗浄し、必要に応じてガーゼを交換することは、感染の可能性を防ぐための重要な方法です 1.

包帯で傷口を圧迫しない

ドレッシングを適用するときは、包帯が傷に過度の圧力をかけないことを確認することをお勧めします。さもないと、皮膚を損傷して傷の状態を悪化させる可能性があります 1.

糖尿病が創傷治癒を複雑にするのはなぜですか?

糖尿病患者が傷をよりよくコントロールし、特別なケアをするように導くいくつかの理由があります。まず第一に、糖尿病では傷の治癒が非常に遅いという事実です.

高血糖値

これが、傷の治りが遅い主な理由です。血糖値が高いほど、炎症プロセスが増加する可能性があります。

さらに、高血糖は、免疫系の正常な活動、ならびに細胞の正常な代謝および酸化状態を損ないます 5 。

神経障害

神経障害は、糖尿病の存在下での創傷治癒の遅延に寄与します。それは高血糖の結果として現れ、神経細胞への損傷からなり、感受性の低下または欠如を引き起こします。これが、糖尿病患者が自分の目で見ないと、傷に気付くのがより困難になる理由です 1 !

血液循環が悪い

糖尿病では、過剰なブドウ糖による血液粘度の上昇や末梢血管の狭窄により、血行不良が見られることが多い1。

その結果、赤血球が血管内を正常に流れなくなり、組織の酸素化が低下し、創傷治癒が低下します。

免疫系の変化

糖尿病患者の多くは、免疫系がすぐに活性化されません。

さらに、創傷治癒を担う細胞の数が減少し、その活動を効率的に行うことができなくなります。

このすべてが、治癒プロセスの遅延につながります 1.

糖尿病と傷、感染症の危険

免疫システムが損なわれると、感染が起こりやすくなります。

さらに、血糖値が高いほど、感染症のリスクが高くなります。真菌や細菌は、糖尿病患者の傷の状態とそのケアをさらに複雑にします 2.

怪我をした場合、医師の診察を受ける必要がありますか?

したがって、糖尿病があると創傷治癒プロセスが遅くなることを明確にしましたが、以前に推奨された慣行に従うことで、小さな怪我が見つかるたびに医者に行く必要はないかもしれません.

ただし、傷を治す方法を知っていても、次の症状のいずれかが発生した場合は、医師または信頼できる専門家に相談することを強くお勧めします 1:

絶え間ない灼熱感
部分的な感覚喪失
激しく持続する痛み
患部の腫れ
うずき

最終的に、これらの提案に従い、必要な予防措置を講じて感染症の発症を防ぐことは、糖尿病患者などで発生する傷のように傷が変化して遅くなる場合に、傷の治癒をより良く、より速くするのに役立ちます.