社会病質と反社会性：原因、症状、診断、治療
精神医学および心理療法の分野では、社会病質は「反社会性パーソナリティ障害」という用語で定義されます。
これは、個人が自身の社会文化的コミュニティの倫理的および行動基準に適応することを妨げる病理を示しています。
ソシオパスは脅威となり、犯罪的な態度を示し、危険なカルトを組織し、自分自身や他人に危害を加える可能性があります。
人は、反省の欠如、法律の無視、嘘やごまかしの習慣など、いくつかの社会病質の兆候を示すことがあります。
社会病質の特徴: DSM-5 と反社会的障害
この反社会的障害は、DSM-5 (精神障害の診断統計マニュアル) によってクラスター B のパーソナリティ障害に分類されています。
これには、境界性パーソナリティ障害、演技性パーソナリティ障害、自己愛性パーソナリティ障害も含まれます。
DSM-5 は、社会病質および精神病質と多くの共通の特徴を持つ反社会性パーソナリティ障害について説明します。
これらの後者の病状は、反社会性パーソナリティ障害のように診断可能ではありません。
しかし、いくつかの研究では、これらは反社会的障害のカテゴリーに属する特定の障害であり、いくつかの共通点があることが判明しました。
以下はソシオパスの特徴のリストです。
- 法律や社会慣習に対する軽蔑
- 他人の権利を認識できない
- 後悔や罪悪感を感じられない
- 支配的、操作的、そしてしばしば暴力的な行動や態度をとる傾向
- 不正: 対象者が嘘をつき、偽名を使用し、他人を騙す
- 衝動性または計画性の欠如
- イライラと攻撃性
- 経済的義務を履行できない、または継続的な雇用を維持できない
- 痛恨の欠如
- 個人が18歳以上であること
- 15歳未満で発症した行為障害の存在
- 反社会的行動は躁病エピソードや統合失調症の進行中にのみ起こるわけではありません
- 神経質
- 怒りの傾向
- 貧しい教育
- 孤独
- 仕事を続けられない、または同じ場所に長く滞在できない
- 犯される犯罪はすべて計画性がなく、組織化されておらず、自然発生的に発生します。
- 計画を立てることができないと、組織的な経済的依存が生じることがよくあります
- 養育費を提供できないことや組織的な借金の蓄積など、経済的無責任が示されている
社会病質の蔓延
社会病質は主に男性に発生し、女性と比較した比率は 3:1 です。
有病率は一般人口の男性で 3%、女性で 1% ですが、臨床現場では 3 ～ 30% に増加します。
場合によっては、特に自己愛性障害や境界性パーソナリティ障害と組み合わさった場合、犯罪行為につながる可能性があります。
反社会性パーソナリティ
反社会的人物が最も頻繁に経験する感情は、フラストレーション、屈辱、怒り、退屈、そして場合によっては憂鬱な気分です。
これらの被験者は衝動的な人々であり、自分自身を組織化し、長期的な計画を立てることができません。 欲求不満に耐えられず、暴力を振るったり、手を挙げたり、殺したり、自殺したりすることもあります。
ソシオパスの種類
一般に、反社会的障害の影響を受ける人は次の XNUMX つのカテゴリーに分類されます。
一般的な社会病質者
彼らは恥を感じることができず、道徳を歪めています。
非常に多くの場合、窃盗症もこのタイプの社会病質に関連しています。
彼らは頻繁に移動し、非常に頻繁に性交渉を行う人々です。
疎外された社会病質者
彼らは、たとえそれが重要であったとしても、愛すること、そして何よりも共感する能力が非常に限られているという特徴があります。
通常、彼らは社会に対して人間嫌いや憎悪を感じます。 彼らは社交を好まない個人であり、さらに次の XNUMX つの「サブタイプ」に分類できます。
- 「敵対的」、イライラしやすく、横暴で、常に法律に抵触する
- 「騙された人」、社会から受けた苦しみによって自分の態度が正当化されると信じて犯罪を犯す傾向がある
- 「非共感的」、少数の人々に対してのみ共感や愛情を感じる方法を知っている人々（人間関係は依然として緊張しており、操作的です）。
攻撃的な社会病質者
彼らは仕事中や性交中に見せるサディスティックな性格が特徴です。
彼らは通常、権力のある地位（警察官だけでなく教師や親など）を求めており、動物を拷問することが楽しいと感じることもあります。
反社会的反社会的者
彼らは、法律違反を伴う限り、集団のルールに適応するという特徴があります。
遺伝学と社会病質
社会病質には遺伝的要因があることを示唆する研究もあれば、幼少期の否定や虐待を指摘する研究もあるようです。
特に、ある研究では、反社会的被験者の 50% が遺伝子構造を通じてこの障害を受け継いでいることが示されました。
しかし、環境要因やその他の条件が、研究で調査された残りの社会病質者に影響を与える病理の原因である可能性があることは否定できません。
これらの矛盾した結果のため、今日まで社会病質の起源を確実に特定することはできません。
ソシオパスの危険因子
養子縁組者を対象に行われた研究では、反社会的障害を持つ養親を持った人は、この病状を発症するリスクが高いことが示されています。
行為障害（10 歳未満）と注意欠陥多動性障害（ADHD）は、社会病質を発症する個人のリスクを高めます。
代わりに、社会病質の影響を受ける個人の家庭環境に焦点を当てた研究では、この病理を持つ個人は、虐待的または暴力的な親または近親者を持つ家族の出身である傾向があることが判明しました。
ソシオパスの関係様式
ソシオパスは他人に対してさまざまなアプローチをすることができます。
支配的、軽蔑的、そして衝動的
特定の地位を占め、人々を「所有」し、組織的に管理する権利を主張する傾向がほとんど常にあります。
自分の意見や信念が絶対的な真実であると信じる傾向があり、他人の考えを（必ずしも直接的ではありませんが）軽蔑します。
通常、これらの人々は内気であったり、自信がなかったり、言葉が通じなかったりする人ではありません。 怒り、焦り、失望などの感情的反応を制御することが困難です。 彼らは直接的な対立に対処する方法を知らず、これらの感情に性急に反応して他人を言葉で攻撃します。
リスクと嘘を愛する人
その態度は過度に自発的で勇敢に見える可能性があります。 現実の社会規範の外で行動しているような印象を与え、起こり得る影響を評価せずに、奇妙、危険、または法外な活動に従事します。
ソシオパスは犯罪者になる可能性があります。 法律や社会ルールを無視する傾向があるため、前科がある可能性があります。 彼らは詐欺師、窃盗犯、あるいは殺人者である可能性さえあります。
こういう人たちは「慢性的な嘘つき」です。 彼らは物語をでっち上げ、風変わりで信じられないような、しかし非常に説得力のある発言をし、自信と決断力を示します。
操作的で共感力が低い
人間が他の人々と交流する方法は、社会病質を示す非常に良い指標です。
精神障害のある人は、魅力や間接的な操作戦略、あるいはより攻撃的で支配的な手段によって、聴衆を自分の望むようにさせるのが非常に上手です。
その結果、彼の周りに引き寄せられる人々は、自分自身にもかかわらず、ソシオパスの望みどおりに行動していることに気づきます。 このパーソナリティ障害を持つ人は、自分の行動に対して罪悪感や恥を感じることができません。
彼らは人を傷つけても、何の良心の呵責も感じません。 彼らは完全に無関心であるか、自分の行動を正当化しようとしているように見えます。
彼らは周囲の人々に影響を与え、支配しようとし、リーダーシップの立場に就こうとしたり、自分がリーダーであると誤魔化したりする傾向があります。
ソシオパスの恋愛および社会的関係
このような人は共感を示さず、愛することができません。
場合によっては、彼らは一人の人や小さなグループのことを気にかけているような印象を与えますが、実際には感情を感じることに大きな問題を抱えています。
彼らは過去に健全な恋愛関係を築いたことがない可能性が非常に高いです。
社会病質者は批判に対処するのに苦労します。
彼らは、自分たちには承認を受ける権利があると感じているため、グループの他のメンバーからの承認を切望することがよくあります。
多くの場合、ソシオパスは多くの友人に囲まれておらず、社会的関係を持っていません。これは、彼を知っている人々が距離を置く傾向があるためです。
通常、ソシオパスと密接に接触して生活している人は、生活の質が低下します。
社会病質の診断と治療
社会病質を認識する方法
しかし、反社会性パーソナリティ障害を示唆する可能性があり、誰もが注意を払うことができる、明らかに「割り引いて考える」べきいくつかの手がかりがあります。
しかし、疑いがある場合には、専門家の評価によって状況を明らかにできることは間違いありません。
アイコンタクト
相手と話している間はアイコンタクトを良好に保ち、それが返されているかどうかに注意してください。
実際、反社会的患者は、他者と交流するときに、他者の直接の視線を維持できないことがよくあります。 また、緊張したりイライラしているように見えることもあります。
ただし、内気な人であってもこのような反応を示すことがあります。そのため、結論を急がないようにすることが非常に重要です。
反社会的行為
嘘をつく、攻撃的傾向、威圧的な行動、人や動物を傷つける傾向、過剰なアルコールや薬物の使用などの反社会的行動の症状を探します。
感情的な関係
その人の過去、特に重要な関係について調べてください。
ソシオパスは、過去に多くの悪い人間関係を経験している傾向があります。
もちろん、恋愛関係で成功していないからといって、その人が社会病質者であるという意味ではありません。
他者と交流する方法
その人が知っている人々とどのように交流するかを観察してください。
彼に親しい友人や家族がいない場合、操作的、攻撃的、または虐待的な行為によって人間関係が悪化したことが原因である可能性があります。
明らかに、この場合でも、友達がいない人が社会病質者であるとは言えません。 彼は社交不安、回避性人格、社会的引きこもり、うつ病などの問題を抱えている可能性があります。
法律上の問題
ソシオパスは社会のルールを無視するため、しばしば法律の問題に巻き込まれます。 ただし、反社会的な人はそれについて嘘をつく傾向があります。
共感の欠如
また、ソシオパスは共感力に欠け、自分自身を他人や社会全体の被害者だと考える傾向があります。
場合によっては、極度の自己憐憫、他者全般に対する不寛容、全能の妄想、さらには軽度の躁病傾向を発症することもあります。
心理療法
社会病質に対して使用される典型的な治療法は、反社会性パーソナリティ障害の症状を対象としています。 この障害では、スキルの構築と行動の変化に焦点を当てた心理療法が顕著です。
ソシオパスは感情的な深みに欠け、他者と真のつながりを築くことができず、個人的な利益のために犯罪行為に手を染めることが多いため、心理療法では向社会的な行動を教えることに重点を置く傾向があります。 行動療法、認知行動療法、性格修正技術を組み合わせて使用します。
メイヨークリニックは、反社会的症状を改善するための主要な治療法として心理療法を推奨しています。
認知行動心理療法
認知行動指向療法は、特にこれらの患者に対して、彼らが違法行為や薬物乱用を正当化するために行っている認知の歪みを示します。
この介入のもう一つの特徴は、反社会的障害に状況的に関連する症状（不安、うつ病など）の治療である。
特定の種類の認知行動療法であるスキーマ療法は、主に幼少期のトラウマ的な体験に対処します。 治療的関係を利用することは、これらの患者の共感と社会的統合の増加に関して部分的な有効性を示しています。
医薬品
認定保健機関 ACCG は、社会病質の治療における薬物の使用はほとんど効果がないと報告しています。
ただし、パラノイア、不安、うつ病、薬物乱用などの他の障害を併発している場合には、薬物療法がこれらの症状を軽減し、心理療法を促進するのに役立ちます。
ソシオパスの暴力的な性質は、攻撃的な行動の症状をさらに制御するために低用量の抗精神病薬を必要とすることがよくあります。
抗精神病薬に加えて、気分安定薬、抗不安薬、抗うつ薬も社会病質の治療に使用されます。
アンガーマネジメント治療
メイヨークリニックによると、ソシオパスには暴力、過敏性、攻撃性、怒りがしばしばみられます。
ソシオパスが自分の感情状態とほとんど関係がないとしても、報酬と罰のスキルの単純な構築に反応する可能性があります。
APA (米国心理学会) は、アンガーマネジメント プログラムは、行動の結果を通じて感情状態と行動の関係を特定する手段を提供できることが多いと指摘しています。
この形式の治療は、他者の権利の侵害を防ぐために暴力を軽減することを目的とするとともに、社会病質者が社会に効果的に貢献するという自分の役割を認識できるようにすることを目的としています。
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