Metatarsalgia : 원인, 증상, 진단 및 치료
소위 중족골이 위치한 발 앞부분의 통증은 상당히 흔한 발 질환인 중족골통의 증상일 수 있습니다.
이 고통스러운 상태의 발병을 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 있으며, 이를 인식하고 사례에 따라 수행할 최상의 치료법을 확립하기 위해 환자의 병력에 대한 철저한 테스트와 주의 깊은 분석이 필요합니다.
중족골통: 뭔데?
중족골통은 발바닥 부위, 보다 정확하게는 지골과 연결되는 중족골에 국한된 염증성 성질의 앞발 통증으로 기술되는 장애입니다.
중족골통은 누구나 겪을 수 있지만, 다양한 역학 연구에 따르면 하이힐을 자주 신는 여성, 과체중, 발에 심한 해부학적 기형이 있는 사람, 통풍이나 류마티스 관절염을 앓고 있는 사람, 걷기 또는 달리기와 같은 격렬한 운동 활동에 참여하십시오.
수년에 걸쳐 다양한 분류가 이루어졌지만 가장 일반적으로 사용되는 분류는 두 가지 유형의 중족골통을 인식합니다.
- 생체역학적 중족골통: 가장 흔하며, 지면에서 발을 구성하는 뼈의 변경된 지지대와 관련이 있습니다. 이 경우 중족골에 대한 체중의 병리학 적 분포가 결정됩니다. 이러한 부하 분산의 불균형은 장기적으로 고통스러운 증상으로 이어집니다.
- 비생체역학적 중족골통 : 류마티스관절염, 전신성홍반루푸스 등의 전신질환이나 패혈성관절염 등의 국소질환에 의해 발생한다.
중족골통의 원인을 더 잘 식별하는 데 유용한 또 다른 세분은 이를 XNUMX차, XNUMX차 및 의원성으로 나누는 것입니다.
원발성 중족골통은 나머지 발과의 올바른 관계에 영향을 미치는 중족골의 해부학적 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 원발성 중족골통의 다른 원인은 제XNUMX 또는 제XNUMX 중족골의 과도한 길이, 중족골두의 선천적 기형, 비복근 또는 삼두근 근육의 과도한 긴장, 속이 빈 발, 발의 평형 및 일반적으로 과부하를 유발하는 모든 이상일 수 있습니다. 앞발.
반면에 이차성 중족골통은 외상의 결과로 발생하는 반면 의원성 중족골통은 실패한 재건 수술 후에 발생할 수 있습니다.
유발 원인은 무엇입니까?
중족골통은 단일 요인에 의해 발생하는 경우가 매우 드뭅니다.
더 자주, 사실 그것은 개별적으로 취해졌더라면 고통스러운 상태를 촉발하지 않았을 매우 다른 원인들의 조합입니다.
가장 일반적인 원인 목록을 살펴보겠습니다.
- 속이 빈 발, 망치 발가락 또는 외반 모지와 같은 선천적 또는 후천적 발 기형.
- 매우 강렬한 운동 활동. 특히 매일 훈련하는 경쟁적인 수준에서 스포츠를 하는 사람들은 종종 중족골통으로 고통받는 경향이 있습니다. 특히 위험에 처한 사람은 단단하고 고르지 않은 표면에 지속적으로 충격을 주는 많은 달리기 또는 움직임이 포함된 스포츠(테니스, 축구, 야구, 달리기 등)를 하는 사람들입니다.
- 예를 들어 특정 유형의 스포츠에 필요한 굽이 있는 신발이나 부츠와 같은 특정 유형의 신발을 지속적으로 사용합니다.
- 비만과 과체중. 과도한 체중은 하지에 과부하를 일으키고 무릎, 발목 및 발에 더 많은 손상을 줍니다. 이것은 중족골통을 포함하여 더 많은 부상과 고통스러운 상태에 걸리기 쉽습니다.
- 스트레스 골절, 즉 반복되는 미세 외상으로 인한 경미한 골절. 이러한 골절은 대상자가 잘못된 자세를 취하게 하여 앞발에 과부하가 걸리게 하여 시간이 지남에 따라 중족골통이 발생할 수 있습니다.
- 아킬레스 건의 발목 통증 또는 염증. 통증을 덜 느끼기 위해 걸을 때 피험자가 비정상적인 자세를 취하게 만드는 두 가지 장애로 인해 중족골 부위에 과부하가 걸릴 수 있습니다.
- Morton's neuroma, 발의 interdigital 신경, 즉 다양한 중족골 사이의 신경 종말에 영향을 미치는 특히 고통스러운 장애.
- 당뇨병의 주요 합병증 중 하나는 발가락에 영향을 줄 수 있는 신경 말단의 퇴행입니다.
- 류마티스 관절염 또는 통풍. 둘 다 관절의 염증성 질환으로 발목과 앞발에 통증 증상을 유발할 수 있습니다.
- 중족골 골연골증이라고도 불리는 프라이베르그병은 발의 두 번째 중족골과 관련된 괴사 과정을 일으킵니다.
- 중족골통은 나열된 요인으로 인해 또는 위에서 언급한 바와 같이 이러한 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 비만으로 고통받고 잘못된 신발을 신는 습관이 있는 사람, 또는 발목 통증이 있음에도 불구하고 쉬는 시간을 지키지 않고 운동을 계속하는 사람은 중족골통에 걸리기 쉽습니다.
중족골통의 증상은 무엇입니까?
중족골통으로 고통받는 개인은 앞발에서 다양한 강도의 통증을 경험합니다.
고통스러운 감각은 매우 날카롭거나 둔하거나 작열감이 있을 수 있으며 많은 시간을 서 있거나 오래 걷거나 뛰면 악화되는 경향이 있습니다.
다른 일반적인 증상으로는 찌르는 듯한 통증, 따끔거림, 발가락의 저림, 신발에 자갈이 들어간 느낌 등이 있습니다.
과각화증, 즉 중족골두 수준의 발바닥 굳은살의 존재는 발의 특정 부위에 과도한 하중이 가해져 발생하는 중족골통의 가장 흔한 징후 중 하나입니다.
과체중이거나 비만, 류마티스 관절염 및 발 기형을 앓고 있는 개인의 경우 중족골통이 점차적으로 더 자주 나타납니다.
반대로 격렬한 스포츠 활동을 하거나 꽉 조이는 신발이나 하이힐을 신는 사람들은 갑자기 이 장애가 발생하는 경향이 있습니다.
방치하거나 잘못 치료하면 중족골통이 악화되는 경향이 있으며 영향을 받은 발의 통증이 더욱 심해집니다.
또한 다른 허리 또는 엉덩이 문제가 발생할 수 있습니다.
의학적 조언을 구하기 전에도 통증이 있는 발을 잠시 쉬게 하는 것이 좋습니다.
실제로 중족골통은 경미할 수 있으며 몇 가지 간단한 조치를 취함으로써 저절로 해결될 수 있습니다.
그러나 고통스러운 상황이 사라지는 것이 아니라 오히려 악화된다면 조속히 전문의의 진료를 받아 정밀한 검사를 받는 것이 필수적이다.
중족골통은 어떻게 진단하나요?
동일한 증상을 유발하는 발의 수많은 병리가 있습니다.
따라서 정확한 진단을 위해서는 정확한 기왕력과 객관적인 검사, 그리고 필요한 경우 기기검사를 통한 추가적인 진단적 조사가 필요하다.
기억상실의 목적은 외상, 이전 수술, 당뇨성 신경병증의 병력, 습관 등 환자의 병력에 대한 모든 정보를 수집하는 것입니다. 그런 다음 의사는 객관적인 검사를 통해 환자의 보행을 관찰하고 기형 여부를 평가합니다. 속이 빈 발, 외반 미주리, 망치 발가락 등이 있습니다.
마지막으로 진단 확인을 위해 다음과 같은 추가 기기 테스트가 필요할 수 있습니다.
- 에코그래피
- 이크 스 선 촬영법
- 자기 공명 영상
일단 진단이 내려지고 장애의 원인이 규명되면 의사는 해당 사례에 가장 적합한 치료법을 결정할 수 있습니다.
중족골통: 가능한 치료법 및 치료법
일반적으로 중족골통은 치료를 위해 보존적 치료가 필요합니다.
그러나 증상이 심하고 유발 원인이 악화되는 경향이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
보수 요법
보존 요법 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 휴식.
- 적어도 4분 동안 하루에 5-20회 통증이 있는 발에 냉찜질을 하십시오.
- 다리에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 고통받는 발을 들어 올리십시오.
- 매우 심한 통증의 경우 진통제 및 항염증제를 복용합니다.
- 체중을 발에 올바르게 분배하는 데 도움이 되는 적절한 신발을 사용합니다.
- 지면에 대한 발의 충격을 줄이기 위해 특수 충격 방지 안창(젤, 고무 또는 코르크로 만든) 사용.
- 발의 아치 형태를 정상화하고 보다 정확한 발 지지를 보장하는 데 유용한 속이 빈 발을 가진 사람들을 위한 특수 깔창 사용.
- 가능한 한 비만, 통풍 또는 류마티스 관절염과 같은 중족골 통증의 발병 위험 요인으로 작용하는 병리를 치료합니다.
외과 치료
중족골통을 해결하기 위한 수술은 매우 드물게 그리고 보존적 치료가 효과가 없을 때만 고려됩니다.
실제로 발 기형이 매우 심한 피험자나 증상이 매우 심하고 오래 지속되는 모튼 신경종을 앓고 있는 피험자에게 수술을 시행하고 있다.
장애의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까?
중족골통이 발생할 위험이 없도록 신발 착용에 주의를 기울이고, 특히 일상 스포츠를 할 때 충격 방지 안창을 사용하고, 하지 구조에 과부하가 걸리지 않도록 체중을 조절하는 것이 중요합니다. 무릎, 발목 및 발과 같은.
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