Aortos stenozė, kas tai yra ir kokios pasekmės?

By Cristiano Antonino On Birželis 22, 2023

Taip pat vadinama aortos vožtuvo stenoze, aortos stenozė atsiranda, kai aortos vožtuvas (vienas iš keturių širdies vožtuvų) užsikemša arba susiaurėja.

Panašus į pusmėnulio formą, aortos vožtuvas yra tarp aortos ir kairiojo širdies skilvelio

Ypatinga jo forma ir padėtis neleidžia deguonies turtingam kraujui „tekėti atgal“: todėl tai yra tam tikras „kraujas“, būtinas norint priversti kraują judėti tik viena kryptimi, niekada nekeičiant savo kurso.

Trys jį sudarančios membranos (medicinos kalba) daugiausia sudarytos iš kolageno, o jo padėtis ant raumenų žiedo, sujungto su širdimi, pabrėžia jo svarbą: per aortą deguonies turtingas kraujas pasiekia visus organus ir audinius, o aortos vožtuvo užduotis yra būtent atsidaryti, kai kairysis skilvelis pumpuoja kraują į aortą, susitraukdamas.

Pacientui, sergančiam aortos stenoze, dėl vožtuvo susiaurėjimo ar užsikimšimo blokuojamas arba sulėtėja kraujo tekėjimas iš skilvelio į aortą.

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms ši liga pasireiškia 2% vyresnių nei 65 metų žmonių, 3% vyresnių nei 75 metų ir 4% vyresnių nei 85 metų žmonių, neatsižvelgiant į lytį.

Aortos stenozė, kas tai?

Aortos vožtuvo, taigi ir širdies liga, aortos stenozė yra dažniausia vožtuvo liga.

Laiku nenustatoma ir negydoma, sunkiausiomis formomis 50-70% atvejų sukelia paciento mirtį per trejus metus nuo jo atsiradimo.

Sergantiesiems susiaurėja aortos vožtuvas, taigi ir vožtuvas, leidžiantis kraujui iš kairiojo skilvelio patekti į aortą negrįždamas.

Ši būklė verčia skilvelį aktyviau pumpuoti, kad įveiktų obstrukciją, todėl širdies sienelė sustorėja: širdis nebegali tinkamai funkcionuoti, jai reikia daugiau kraujo, o kai to nepakanka, žmogus gali jausti krūtinės pojūtį. susiaurėjimas ir silpnumas.

Aortos stenozė: priežastys

Dažniausia aortos stenozės priežastis yra senatvinis aortos kalcifikacija, dėl kurios atsiranda daugiau nei pusė visų atvejų.

Dažniausiai vyresniems nei 65 metų žmonėms, nes tai susiję su fiziologiniu organizmo senėjimo procesu, susidaro kalcio nuosėdos ant aortos vožtuvo membranų.

Skirtingai nuo riebalų sankaupų (aterosklerozinių plokštelių) vainikinėse arterijose, kurios būdingos aterosklerozei, kalcio sankaupos nesusidaro dėl nesveikos mitybos įpročių ar fizinio aktyvumo stokos.

Kita dažna aortos stenozės priežastis yra dviburis aortos vožtuvas, atsakingas už daugumą diagnozių jaunesniems nei 65 metų pacientams ir 2% gyventojų.

Įgimta anomalija, atsirandanti dėl vožtuvo vystymosi defekto, kuris vietoj trijų membranų išsivysto tik dvi.

Normaliai atlikdamas savo funkciją, taip sukonstruotas vožtuvas leidžia širdžiai siurbti daugiau, kad praeitų per siauresnę ertmę.

O vožtuvas dar labiau susiaurėja, nes laikui bėgant jame taip pat susidaro kalcio nuosėdos.

Priešingai, besivystančiose šalyse dažniausia aortos stenozės priežastis yra reumatas, A grupės beta hemolizinių streptokoko infekcijų komplikacija: aortos vožtuvo kaušeliai uždegami, sustorėja ir susilieja, o pacientas dažnai kenčia nuo aortos nepakankamumo (kraujo). grįžta iš aortos į kairįjį skilvelį).

Yra rizikos veiksnių, kurie padidina riziką susirgti aortos stenoze

įgimta aortos vožtuvo anomalija
kalcio nuosėdos ant vožtuvo dėl senėjimo
vaikystėje užsikrėtusių infekcijų, kurios gali turėti įtakos širdies sveikatai
cukrinis diabetas
hipertenzija
hipercholesterolemija
lėtinis inkstų nepakankamumas
radioterapijos seansai į krūtinę

Aortos stenozė: simptomai

Žmonės, kenčiantys nuo aortos stenozės dėl įgimto defekto, iki pilnametystės paprastai nejaučia specifinių simptomų ir nežino, kad ja kenčia.

Atsiradus simptomams, pacientas jaučia skausmą krūtinėje – tai ženklas, kad širdis kenčia, nes negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Sunkiausiose aortos stenozės stadijose atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija, todėl reikia daugiau aprūpinti deguonimi krauju: miokardą aptarnaujančių kraujagyslių (vainikinių arterijų) nebepakanka šiam poreikiui patenkinti. skilvelis negauna pakankamai deguonies.

Tai sukelia vadinamąją krūtinės anginą, grįžtamą krūtinės skausmą, kuris gali būti susijęs su sunkumo jausmu ir dilgčiojimu viršutinėse galūnėse ir krūtinėje.

Kiti tipiški aortos stenozės simptomai yra dusulys (dusulys), paprastai fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje, kai būklė labai sunki, ir sinkopė.

Kairysis skilvelis neperpumpuoja pakankamai kraujo, o nukenčia smegenys: žmogus greitai ir laikinai netenka sąmonės, tik spontaniškai ir be žalos atsigauna (dažniausiai gerybinė, apalpimas tampa rimtu pavojaus varpu, kai kilęs iš širdies).

Pacientas taip pat gali patirti aritmiją, širdies plakimą ir nuovargį.

Suaugusiesiems ir vaikams aortos stenozė pasireiškia skirtingai: pirmieji dažnai skleidžia širdies ūžesį, kurį galima nustatyti stetoskopu, antriesiems gali pasireikšti tokie simptomai kaip dažnas nuovargis, sunku priaugti svorio ir pasunkėti įprastas kvėpavimas.

Diagnozė

Kardiologas dažnai nustato aortos stenozę, kai įprasto patikrinimo metu nustato širdies ūžesį.

Tačiau jei dažnai kenčiate nuo krūtinės skausmo, apalpimo ir dusulio epizodų, būtina išankstinė konsultacija.

Pirmiausia gydytojas stetoskopu atliks objektyvų tyrimą, kad patikrintų galimą širdies ūžesį tarp 2 ir 3 tarpšonkaulinių tarpų.

Norint išmatuoti kairiojo skilvelio būklę ir aortos stenozės sunkumą, reikalinga elektrokardiograma, o echokardiografija suteikia visapusišką širdies (ne tik skilvelių ir vožtuvų, bet ir prieširdžių bei kraujagyslių) sveikatos vaizdą ir apskaičiuoja kraujotakos greitis, kai jis derinamas su spalvinio doplerio technika.

Kardiologas taip pat gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų išvengta didelių kalcifikacijų, fizinio krūvio testą ir tam tikromis aplinkybėmis širdies kateterizaciją.

Invazinis diagnostinis testas, pastarasis susideda iš kateterių įvedimo į kraujagysles ir nuvedimo į širdį: čia jie gali tiksliai išmatuoti vožtuvo angų dydį ir slėgį skilvelių viduje.

Gydymas

Yra keletas aortos stenozės gydymo būdų.

Jei kūdikis turi įgimtą formavimosi ydą, į veną paprastai sušvirkščiamas specifinis vaistas, siekiant vėl atidaryti arterinį lataką (kraujagyslę, jungiančią aortą su plaučių arterija): latakas lieka atviras, o ne užsidaro iškart po gimimo. kraujas pasiekti organus ir audinius, kai vien arterijos nepakanka.

Tačiau tai laikinas sprendimas, laukiantis galutinės operacijos, kurią reikia planuoti iš karto, kai tik kūdikio būklė leis.

Jei aortos stenozė yra nesunki ir besimptomė, ji stebima tik periodiškai atliekant medicininius patikrinimus; priešingai, esant stipriai stenozei, paprastai reikia operacijos.

Nėra vaistų, kurie ją pašalintų, yra tik vaistai, kurie kontroliuoja jos simptomus:

diuretikai ir AKF inhibitoriai mažina skilvelių spaudimą ir ypač naudingi, kai yra ir širdies nepakankamumas;
beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai kontroliuoja krūtinės anginą;
antibiotikai skiriami sergant endokarditu, ty vidinės širdies gleivinės infekcija.

Chirurgija yra skirta aortos vožtuvo taisymui arba pakeitimui

Aortos vožtuvo taisymas susideda iš jo remodeliavimo ir gali būti atliekamas invaziniu būdu (per torakotomiją) arba minimaliai invaziniu būdu (transkateteriu). Tačiau tai ne visada įmanoma, o jo pritaikymas priklauso nuo bendros paciento būklės.

Aortos vožtuvo keitimas susideda iš sugedusio vožtuvo pašalinimo ir pakeitimo nauju dirbtiniu ar biologiniu vožtuvu (pirmasis turi keletą kontraindikacijų, bet trunka ilgai, antrasis yra saugesnis, bet mažiau patvarus). Čia taip pat galima pasirinkti invazinį arba minimaliai invazinį metodą, atsižvelgiant į kiekvieno individualaus atvejo klinikinę istoriją.

Balioninio kateterio vožtuvo plastika leidžia išplėsti aortos vožtuvą be jo pakeitimo naudojant kateterį, kuris praleidžiamas per šlaunikaulio arteriją. Tai negalutinis sprendimas, paprastai taikomas jaunesniems pacientams, siekiant išvengti labiau invazinio požiūrio.

Be pasirinkto gydymo, sergantieji aortos stenoze turi pakeisti savo gyvenimo būdą – mesti rūkyti, laikytis sveikos mitybos ir reguliariai mankštintis, kad išlaikytų savo svorį.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Stenozės prognozė priklauso nuo sunkumo, taigi ir nuo to, kaip anksti ji diagnozuojama. Jei diagnozė nustatoma pavėluotai, sunkiausių formų mirtingumas per trejus metus siekia 70 proc.

Kita vertus, chirurgija padidina išgyvenimo tikimybę, palyginti su bendrosios populiacijos galimybėmis.