Bijziendheid, de meest voorkomende visuele afwijking: wat het is en hoe het te behandelen

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2023

Brekingsafwijking, bijziendheid is de meest voorkomende visuele afwijking: in Europa treft 30% van de bevolking, met verschillende gradaties van ernst

Veroorzaakt door verschillende factoren, neemt de incidentie van bijziendheid gestaag toe

In 2015 bracht een rapport van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) myopie in verband met steeds minder tijd buitenshuis doorbrengen.

Tegenwoordig besteden kinderen en jongeren een groot deel van hun dag aan videogames en schermen van mobiele telefoons, tablets en computers: gewoonten die visuele stoornissen kunnen veroorzaken.

Dit wordt bevestigd door onderzoek van de American Academy of Ophthalmology, gebaseerd op een meta-analyse van 145 onderzoeken naar de toename van gevallen van bijziendheid: door de prevalentiecijfers van de ziekte te vergelijken met gegevens over verstedelijking en demografische trends, voorspelde het onderzoek dat tegen 2050 , zou de helft van de wereldbevolking kunnen lijden aan bijziendheid.

De oorzaak? Veranderende levensstijlen en meer onderwijs: in Europa heeft 50 procent van de universitair afgestudeerden tussen de 45 en 49 jaar last van bijziendheid (vergeleken met 26 procent van de afgestudeerden van de middelbare school).

De reden is te vinden in de lange uren die aan boeken of anderszins binnenshuis worden doorgebracht.

Preventie speelt een sleutelrol bij het verminderen van de kans op een visuele beperking in de loop van de tijd.

Bijziendheid: wat is het?

Bijziendheid is een refractieve anomalie (of ametropie): bij degenen die eraan lijden, worden lichtstralen die uit het oneindige komen niet correct op het netvlies gericht, maar ervoor.

Dit komt omdat het brekingsvermogen van de oculaire dioptrie buitensporig is in verhouding tot de lengte van de lamp.

De naam, van Griekse oorsprong, betekent 'loensen', een term die verwijst naar de gebaren van mensen die lijden aan bijziendheid en die proberen beter te zien wat zich voor hen bevindt (bij samengeknepen ogen werken de oogleden als een natuurlijk middenrif en vergroten ze de scherptediepte).

In het oog van een gezond persoon komen de lichtstralen die door de dioptrische middelen gaan en de oogbol binnendringen samen op het netvlies; in het oog van een bijziend persoon komen ze ervoor samen.

Het afgelegen punt (dwz het verste punt van het oog waar helder zicht is) bevindt zich daarom niet op oneindig maar op een eindige afstand, in tegenstelling tot wat er gebeurt in een gezond oog.

Dit is de reden waarom bijzienden goed zien van dichtbij en slecht van een afstand.

Bijziendheid manifesteert zich bij elk onderwerp met een andere intensiteit.

En de maximale afstand waarop de patiënt kan zien, is omgekeerd evenredig met de mate van bijziendheid.

Bijziendheid: oorzaken en typen

De oorzaak van bijziendheid is voornamelijk genetisch bepaald.

Personen met een te lange oogbol, of met een veranderde kromming van de brekende oppervlakken van het oog, ontwikkelen de aandoening.

Veel hangt echter af van het type bijziendheid:

axiale bijziendheid wordt veroorzaakt door een langer dan normale oogbollengte;
indexbijziendheid wordt veroorzaakt door een hoger dan normale brekingsindex van de kristallijne lens, ondanks de aanwezigheid van een normale oogbal (een veel voorkomende aandoening bij staarpatiënten);
keratoconus myopie wordt veroorzaakt door een kegelvormig hoornvlies (het hoornvlies wordt dunner en verslijt tot het uiterlijk van een kegel, waardoor de kromming toeneemt en bijziendheid ontstaat). Vaak lijdt de patiënt ook aan astigmatisme en in ernstige gevallen is een hoornvliestransplantatie vereist;
accommoderende spasme-bijziendheid wordt veroorzaakt doordat het vooroppervlak van de kristallijne lens meer gebogen is dan normaal;

Behalve dat het erfelijk is, kan de oorzaak van bijziendheid ontwikkelingsstoornissen zijn.

Vaak ontwikkelt de pathologie zich door overmatig proximaal werk, vele uren besteed aan boeken of voor een scherm.

Daarom raden artsen en kinderartsen aan om elke dag tijd in de buitenlucht door te brengen.

Bij een grotere blootstelling aan natuurlijk licht komt in feite dopamine vrij, een neuromodulator die de verlenging van het oog remt (en bijziendheid wordt in veel gevallen geassocieerd met een langer dan gemiddeld oog).

Aan de andere kant leidt het te dicht bij de ogen houden van boeken, tablets, mobiele telefoons en computers ertoe dat hun scherpstelsysteem wordt aangepast aan een kleinere afstand, en dat is precies wat bijziendheid is.

Bij een onderzoek uitgevoerd door de Sun Yat-Sen Universiteit in Guangzhou (China) waren meer dan 2000 basisschoolleerlingen betrokken: 952 ondergingen dagelijks 40 minuten lichaamsbeweging, 951 behielden hun gebruikelijke levensstijl.

De studie toonde een absoluut verschil van 9.1% in de incidentie van bijziendheid tussen de twee groepen, wat neerkomt op een relatieve vermindering van 23% na 3 jaar.

Bijziendheid kan dus zijn

eenvoudig (het oog is te lang voor zijn optische kracht)
verworven of functioneel
ontwikkelings-
aangeboren (al aanwezig bij de geboorte, of ontwikkelt zich binnen de eerste 6 jaar)
pathologisch of degeneratief (de oogbol ondergaat overmatige verlenging, geassocieerd met ontwikkelingscomplicaties van de oculaire fundus)
nachtelijk (komt alleen voor bij weinig licht)
leeg veld (treedt op bij afwezigheid van prikkels, bijv. in mistige omstandigheden)
pseudomyopie (het onderwerp ervaart visuele vervaging veroorzaakt door een spasme van de ciliaire spier, die tijdelijk of permanent kan zijn)

Terwijl soms min of meer ernstige pathologieën ten grondslag liggen aan bijziendheid, kan de patiënt soms lijden aan een voorbijgaande vorm van bijziendheid veroorzaakt door medicatie, hyperglykemie of trauma aan de oogbol.

Bijziendheid: de symptomen

Het primaire symptoom van bijziendheid is moeite met zien op afstand.

Er zijn echter andere symptomen die vaker of minder vaak voorkomen:

brandende ogen
visuele vermoeidheid
hoofdpijn
nachtblindheid
verminderd zicht
vernauwing van het gezichtsveld

Bijziendheid: behandelingen

Afhankelijk van de ernst, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt kan bijziendheid op verschillende manieren worden gecorrigeerd.

Dit zijn de belangrijkste corrigerende methoden

bril met lenzen die de evenwijdige stralen doen divergeren
zachte of harde contactlenzen
refractieve chirurgie

Refractieve chirurgie met behulp van lasers, die de laatste jaren steeds populairder is geworden, maakt het mogelijk de hoornvlieslagen te verwijderen om de breking van het hoornvlies te veranderen.

De laser is een excimeerlaser: hij zendt dus gedurende een zeer korte tijd licht uit met een zeer hoge pulsfrequentie.

Elke keer dat het over het hoornvlies gaat, verwijdert het één micron dikte, en het aantal passages hangt af van hoe ernstig de bijziendheid is: een bijziendheid van 3 dioptrie vereist de verwijdering van 30 micron hoornvlies.

Het hoornvlies is 'afgeplat', waardoor minder lichtstralen worden gebroken en op het netvlies vallen.

De eerste procedure waarbij de excimeerlaser werd gebruikt om bijziendheid en andere refractieve fouten te corrigeren, was fotorefractieve keratectomie (PRK).

Deze procedure, die vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt, maakt het mogelijk de kromming van het hoornvlies chirurgisch te corrigeren door kleine stukjes weefsel uit het hoornvliesstroma te verwijderen door middel van ablatie (verdamping).

Herstel van het gezichtsvermogen is echter niet onmiddellijk (1-3 maanden) en het is mogelijk om voorbijgaande vertroebeling van het hoornvlies in het operatiegebied te ervaren.

Deze verdwijnen meestal binnen zes maanden.

Andere bijwerkingen kunnen zijn: verminderde gezichtsscherpte als gevolg van een onregelmatigheid van het hoornvliesoppervlak, pijn, tranenvloed, verblinding of het gevoel van een vreemd lichaam.

Een alternatief is LASIK, dat ook met succes astigmatisme en hypermetropie kan corrigeren.

In tegenstelling tot fotorefractieve keratectomie werkt de laser niet rechtstreeks op het oppervlak van het hoornvlies, maar in het stroma van het hoornvlies (het tussenliggende gedeelte), dankzij een eerdere incisie gemaakt met de micro-keratoconus.

Visueel herstel is erg snel, aangezien het binnen maximaal drie dagen plaatsvindt, maar de procedure is niet geïndiceerd voor mensen met een dun hoornvlies of met bepaalde hoornvliesafwijkingen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Meer recent geïntroduceerd is de SMILE-techniek, die een femtosecondelaser gebruikt om een hoornvlieslenticule te creëren die vervolgens door een kleine incisie wordt geëxtraheerd zonder het gebruik van een excimeerlaser.

Er wordt gemeld dat het vergelijkbare effecten heeft als LASIK met uitstekende en snellere postoperatieve resultaten.

De verschillende technieken maken het mogelijk om bijziendheid tot meer dan 10 dioptrie te corrigeren.

De operaties worden poliklinisch uitgevoerd, waarbij het oog wordt verdoofd met speciale oogdruppels.

Om een dergelijke operatie te ondergaan, moet de proefpersoon ouder zijn dan 20 jaar en al meer dan twee jaar stabiele bijziendheid hebben.

Hij moet ook niet

suikerziekte hebben
lijden aan bindweefselziekten, van reumatoïde artritis tot het syndroom van Sjögren
keloïden hebben
neem de anticonceptiepil, omdat het vasthouden van vocht de dikte van het hoornvlies vergroot (en er teveel wordt verwijderd)
medicijnen gebruiken die vertroebeling van het hoornvlies kunnen veroorzaken

Bijziendheid: is het te voorkomen?

Het voorkomen van bijziendheid is mogelijk, vooral bij kinderen en adolescenten.

Deskundigen zijn het erover eens dat tijd doorbrengen in de open lucht, in het zonlicht en ver weg kijken een zeer gezonde gewoonte is: constant binnen zijn, erger nog als je voor een scherm zit, bevordert integendeel bijziendheid.

Het is echter mogelijk dat een heel jong kind er last van heeft.

In dergelijke gevallen ligt de oorzaak in de familie: kinderen met een of beide bijziende ouders hebben meer kans om het refractiedefect te ontwikkelen dan hun leeftijdsgenoten.

In dit geval wordt een bril met negatieve lenzen gebruikt om beelden scherp te stellen op het netvlies.