Osteochondrose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Osteochondrose of osteochondritis verwijst naar een degeneratief syndroom van de botten: vooral jonge mensen en sporters of mensen die regelmatig trauma aan de gewrichten hebben, worden getroffen

Deze klinische aandoening omvat fragmentatie van botuiteinden, waarschijnlijk door weefselnecrose.

Als de diagnose tijdig wordt gesteld, kan de pathologie worden beheerd met een niet-invasieve therapeutische interventie, wat anders is bij een late diagnose: we zullen later zien wat we in dit geval moeten doen.

Wat is osteochondrose

De term osteochondrose verwijst niet naar een enkele ziekte, maar naar een reeks pathologieën waarbij sprake is van een fragmentatie – benig of kraakbeenachtig – van de botuiteinden, zonder onderscheid tussen lange en korte botten.

In de praktijk is er een botlaesie die een klein stukje subchondraal bot – het deel van het bot net onder het kraakbeen – en het kraakbeen scheidt van het hoofdbot.

Op deze manier wordt een klein vrij osteocartilagineus lichaam gevormd dat min of meer intense pijn veroorzaakt en wordt aangeduid met een merkwaardige medische term, namelijk gewrichtsmuis.

Hoewel alle botten van het lichaam kunnen worden aangetast, zijn juist de botten die deel uitmaken van het gewricht het meest aangetast vanwege de grotere spanningen waaraan ze worden blootgesteld.

Osteochondrose komt met name voor in de knie-, heup-, enkel- en ellebooggewrichten.

Mannen worden meer getroffen door osteochondrose dan vrouwen, en het komt vooral voor bij kinderen en jongeren onder de 20 jaar, vanwege de intense ossificatieactiviteit.

Als osteochondrose optreedt als gevolg van groeioorzaken, heeft het de neiging om spontaan op te lossen aan het einde van de skeletrijpheid; het is anders wanneer het voorkomt bij volwassenen – in het bijzonder sporters of degenen die vrij zwaar werk uitvoeren: het is aan de arts om in te grijpen op de manier die hij of zij het meest geschikt acht.

De stadia van osteokraakbeenletsel

Afgezien van enkele toevallige gebeurtenissen, volgen osteokraakbeenletsels een vrij langzaam verloop, waarin 4 stadia kunnen worden onderscheiden: in de eerste twee is de prognose goed en worden de letsels als stabiel beschouwd, in de andere twee is de prognose echter niet gunstig en de verwondingen zijn instabiel.

Laten we specifiek kijken naar de kenmerken van de 4 stadia:

Op het punt van verwonding is er een kleine afplatting van het bot.
Men begint het fragment duidelijk te zien en er is een kleine afstand met het bot.
Het fragment is nu praktisch gescheiden, de ruimte tussen het bot en het bot wordt steeds groter.
Het osteokraakbeenfragment is nu vrij in het gewricht, wat betekent dat het volledig gescheiden is van het oorspronkelijke bot.

Wat zijn de oorzaken?

Er is al jaren discussie over de mogelijke oorzaken van het loskomen van een klein osteocartilagineus gedeelte.

Tegenwoordig is de wetenschappelijke gemeenschap het erover eens dat de oorzaak van osteochondrose necrotische degeneratie is.

In de praktijk sterven de cellen van het botuiteinde af, wat eerst de verzwakking en vervolgens de fragmentatie van het aangetaste deel veroorzaakt.

Aan de oorsprong van necrose is er hoogstwaarschijnlijk een onderbreking van de bloedstroom als gevolg van verschillende factoren:

1- Ischemie

2- Bottrauma

3- In de ontwikkelingsleeftijd kan het intense verbening zijn

Laten we niet vergeten dat factoren van genetische aanleg en veranderingen in endrocriene activiteit ook aan de basis liggen van weefselnecrose die leidt tot osteochondrose.

Symptomen

Er zijn bepaalde symptomen die wijzen op een diagnose van osteochondrose, hoewel ze kunnen worden verward met andere pathologische aandoeningen omdat ze nogal generiek zijn.

Dit zijn pijn, zwelling, effusie en gewrichtsblokkade.

Het is duidelijk dat in de vroege stadia van de verwonding de symptomen veel milder zullen zijn dan in de latere stadia, en het duurt maanden – in sommige gevallen zelfs jaren – voordat de symptomen van osteochondrose intens en aanhoudend worden, in de mate dat ze de de kwaliteit van leven.

De diagnose osteochondrose

Laten we ons voorstellen dat we osteochondrose in de knie hebben: gezien de algemeenheid van de symptomen zouden we dit gemakkelijk kunnen verwarren met een meniscusruptuur of andere klinische pathologische aandoeningen die het gewricht aantasten.

Om deze reden moeten we, als we vermoeden dat we aan osteochondrose lijden, onze huisarts raadplegen, die ons doorverwijst naar de juiste specialist.

Het is belangrijk dat er een vroege diagnose wordt gesteld. Alleen dan is het mogelijk om op de minst ingrijpende manier in te grijpen en de laesie in de kiem te smoren.

Tijdens het bezoek zal de specialist een analyse maken van de gewrichtsmotiliteit: verminderde motiliteit kan het vermoeden van pathologie doen rijzen.

De twijfel kan worden bevestigd door een MRI-scan, die de omvang van de laesie 'fotografeert' om een effectieve therapie te plannen.

Er kunnen echter ook andere diagnostische onderzoeken worden voorgeschreven, zoals een röntgenfoto en een CT-scan (computer axiale tomografie).

Laten we eens nader bekijken waarvoor ze worden gebruikt:

– Radiografie. Het maakt het mogelijk om alle botten te observeren, het kan dus een apart botfragment of een gewrichtsmuis laten zien.

- CT-scan. Net als MRI stelt het ons in staat om het aangetaste gewricht te 'fotograferen' en eventuele fragmentatie te identificeren.

Zodra de diagnose osteochondrose is vastgesteld, zal de aanbevolen therapie verschillen, afhankelijk van de ernst van de laesie

In de eerste twee fasen van het letsel en in gevallen van osteochondrose veroorzaakt door groei, heeft conservatieve therapie de voorkeur.

In de praktijk zal men 6-8 weken moeten rusten, soms zelfs geïmmobiliseerd met een gipsverband en, in het geval van pathologie van de onderste ledematen, krukken gebruiken om te lopen.

In dit geval wordt fysiotherapie ook aanbevolen.

Soms is ondersteunende medicamenteuze therapie nodig om symptomen zoals pijn en zwelling te verlichten.

Medicamenteuze behandeling op zich grijpt niet in op de oorzaken en kan dus niet als doorslaggevend worden beschouwd.

De toegediende medicijnen zijn analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

In onstabiele of stabiele gevallen die niet hebben geprofiteerd van conservatieve behandeling, is een operatie noodzakelijk.

De operatie wordt arthroscopisch uitgevoerd en heeft tot doel de fragmenten geheel of gedeeltelijk vrij in het gewricht te herstellen.

De aangetaste kraakbeencomponent moet dan worden gereconstrueerd met een transplantatie van chondrocyten, cellen die kraakbeen kunnen produceren.

Complicaties

Het is duidelijk dat hoe beter de prognose, hoe lager de kans op complicaties.

De prognose hangt niet alleen af van de staat van evolutie van het letsel, maar ook van de leeftijd van de patiënt, de onderliggende oorzaken, welk gewricht is aangedaan en of er al conservatieve therapie is gevolgd.

In ieder geval is het mogelijk dat er onvoorziene en ongewenste complicaties optreden, zoals chronische pijn, artritis of verminderde functie van het aangetaste gewricht.